Zespół Downa

Co to jest zespół Downa?

Zespół Downa to choroba genetyczna powodująca łagodne lub znaczące problemy fizyczne i rozwojowe.

Osoby z zespołem Downa (DS) rodzą się z dodatkowym chromosomem. Chromosomy to wiązki genów, a organizm zależy od posiadania ich odpowiedniej liczby. W przypadku zespołu Downa ten dodatkowy chromosom prowadzi do szeregu problemów, które wpływają na zdrowie psychiczne i fizyczne.

Zespół Downa został nazwany na cześć Johna Langdona Downa, angielskiego lekarza, który jako pierwszy opublikował dokładny opis tej choroby w latach 60. XIX wieku.

zdjęcie młodego chłopca z zespołem Downa

Dzieci z zespołem Downa mogą dalej wieść pełne i szczęśliwe życie. (Zdjęcie: iStock/Getty Images)

Zespół Downa jest chorobą trwającą całe życie. Choć nie da się jej wyleczyć, lekarze wiedzą na jej temat więcej niż kiedykolwiek wcześniej. Jeśli Twoje dziecko na to cierpi, zapewnienie mu odpowiedniej opieki na wczesnym etapie może znacząco pomóc mu w prowadzeniu pełnego i sensownego życia.

Ile osób ma zespół Downa?

Nikt nie jest tego pewien. Według Global Down Syndrome Foundation liczba ta może sięgać nawet 6 milionów ludzi na całym świecie. CDC oszacowało, że w 2008 roku w USA około 250 700 dzieci, nastolatków i dorosłych cierpiało na zespół Downa. Stwierdzono również, że 1 na 700 dzieci w USA rodzi się z zespołem Downa. To sprawia, że jest to najczęstsza choroba chromosomowa w Ameryce.

Zespół Downa a autyzm

Istnieją pewne podobieństwa i różnice między tymi dwoma warunkami. Najpierw przyjrzymy się różnicom.

Zespół Downa: zaburzenie genetyczne, zwykle z cechami fizycznymi. Osoby cierpiące na tę chorobę są często towarzyskie i przyjacielskie. Ich rozwój językowy jest podobny do rozwoju typowych dzieci.

Autyzm: zaburzenie neurologiczne (dysfunkcja mózgu i układu nerwowego) bez cech fizycznych. Osoby z tą chorobą często wolą być same i nie spotykać się towarzysko. Ich umiejętności językowe mogą być opóźnione lub nie rozwijać się.

Podobieństwa: Obie grupy mogą:

Preferować rutynę

Mają opóźnienia w rozwoju

Unikaj kontaktu wzrokowego

Ciesz się powtarzalną zabawą

Wykazuj trudne zachowania (problemy z radzeniem sobie z uczuciami, gdy jesteś sfrustrowany, brak kontroli impulsów itp.)

Około 18% dzieci z zespołem Downa również ma autyzm, ale czasami dzieci z DS mogą wykazywać takie zachowania, nie mając autyzmu.

Rodzaje zespołu Downa

Istnieją trzy typy zespołu Downa: trisomia 21, zespół Downa z translokacją i zespół mozaiki Downa.

Trisomia 21

To najczęstszy typ zespołu Downa, u 95% osób z ZD występuje trisomia 21. W tym przypadku wszystkie komórki organizmu mają trzy kopie chromosom 21 zamiast dwóch.

Zespół Downa z translokacją

Około 3% osób z zespołem Downa ma ten typ, w którym występuje dodatkowa część lub cały chromosom 21, ale jest on przyczepiony do innego chromosomu zamiast będący oddzielnym chromosomem 21.

Mozaikowy zespół Downa

Ten typ zespołu Downa, który dotyka około 2% osób chorych, występuje, gdy tylko niektóre komórki w organizmie mają dodatkowy chromosom 21 .

Nie można rozpoznać, na jaki typ zespołu Downa ktoś cierpi, po jego wyglądzie. Skutki wszystkich trzech typów choroby są bardzo podobne, ale osoba z mozaikowym zespołem Downa może nie mieć tak wielu objawów, ponieważ mniej komórek ma dodatkowy chromosom. Możliwe jest więc, że masz niezdiagnozowany mozaikowy zespół Downa.

Objawy zespołu Downa

Zespół Downa może mieć wiele skutków, m.in. i jest on inny dla każdej osoby. Niektórzy, gdy dorosną, będą żyć prawie całkowicie samodzielnie, podczas gdy inni będą potrzebować większej pomocy w opiece nad sobą.

Zdolności umysłowe są różne, ale większość osób z zespołem Downa ma łagodne lub umiarkowane problemy z myśleniem, rozumowaniem i zrozumieniem. Będą się uczyć i nabywać nowe umiejętności przez całe życie, ale osiągnięcie ważnych celów, takich jak chodzenie, mówienie i rozwijanie umiejętności społecznych, może zająć im więcej czasu.

Osoby z zespołem Downa mogą również mają problemy z zachowaniem – mogą nie zwracać uwagi lub mogą mieć obsesję na punkcie pewnych rzeczy. Dzieje się tak dlatego, że trudniej jest im kontrolować swoje impulsy, nawiązywać relacje z innymi i radzić sobie ze swoimi uczuciami, gdy są sfrustrowani.

Jako dorośli osoby z zespołem Downa mogą nauczyć się samodzielnie decydować o wielu sprawach, ale prawdopodobnie będą potrzebować pomocy w bardziej złożonych kwestiach, takich jak kontrola urodzeń czy zarządzanie pieniędzmi. Niektórzy mogą pójść do college'u, który zapewnia zakwaterowanie i modyfikacje dostosowane do opóźnień rozwojowych i intelektualnych, i mogą kontynuować niezależne życie, podczas gdy inni będą potrzebować większej codziennej opieki.

Zespół Downa funkcje

Osoby z zespołem Downa mają zwykle pewne wspólne cechy fizyczne. Mogą to być:

Oczy skośne w zewnętrznym kąciku

Małe uszy

Płaski nos

Język, który wystaje

Małe białe plamki w kolorowej części oczu

Krótka szyja i całkowity wzrost

Małe dłonie i stopy

Krótki wzrost

Luźne stawy

Słaby napięcie mięśni i stawy

Małe, różowe palce zakrzywione

Jedna zmarszczka na dłoni

Wiele osób z zespołem Downa nie ma żadnych innych problemów zdrowotnych, ale inne mają. Mogą mieć choroby oczu, problemy ze wzrokiem, utratę słuchu i infekcje ucha, bezdech senny i problemy z sercem.

Co powoduje zespół Downa?

W przypadku większości ludzi każda komórka w organizm ma 23 pary chromosomów. Jeden chromosom w każdej parze pochodzi od twojej matki, a drugi od twojego ojca.

Ale w przypadku zespołu Downa otrzymujesz dodatkową kopię chromosomu 21. Oznacza to, że masz trzy kopie zamiast dwóch, co prowadzi do objawów zespołu Downa. Lekarze nie są pewni, dlaczego tak się dzieje. Nie ma powiązania z niczym w środowisku ani z niczym, co zrobili lub czego nie zrobili rodzice.

Czy zespół Downa jest genetyczny?

Nie jest to częste zjawisko, ale możliwe jest przeniesienie zespołu Downa z rodzica na dziecko. Czasami u rodzica występują geny, które eksperci nazywają „translokowanymi”. Oznacza to, że niektóre ich geny nie znajdują się na swoim normalnym miejscu, być może na innym chromosomie niż zwykle.

Rodzic nie ma zespołu Downa, ponieważ ma odpowiednią liczbę genów geny, ale ich dziecko może mieć translokacyjny zespół Downa, czyli dodatkowy chromosom 21. Nie każda osoba z translokacyjnym zespołem Downa dostaje tę chorobę od rodziców – może się to również zdarzyć przez przypadek.

Czynniki ryzyka zespołu Downa

Chociaż lekarze nie wiedzą, co jest tego przyczyną, wiedzą, że kobiety (lub osoby o kobiecej anatomii) w wieku 35 lat i starsze mają większe ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa. Jeśli masz już dziecko z zespołem Downa, istnieje większe prawdopodobieństwo, że urodzisz kolejne, które również będzie na to cierpiało. Jednak większość dzieci z zespołem Downa rodzi się z matek w wieku poniżej 35 lat, ponieważ większość dzieci rodzi się z młodszych kobiet.

Mężczyźni (lub osoby o męskiej anatomii) powyżej 40. roku życia w momencie poczęcia również są narażeni na zwiększone ryzyko posiadanie dziecka z zespołem Downa, zwłaszcza jeśli matka również ma ponad 35 lat.

Testy na zespół Downa

Rutynowe badania wykonywane w czasie ciąży mogą sprawdzić, czy Twoje dziecko ma zespół Downa. Jeśli wyniki będą pozytywne lub jeśli należysz do grupy wysokiego ryzyka, dla pewności możesz zdecydować się na bardziej inwazyjne badania.

Prenatalne badania genetyczne

Badania przesiewowe są zwykle wykonywane jako pierwsze i uważa się, że nie stanowią one zagrożenia dla Ciebie i Twojego rosnącego dziecka. Zwykle obejmują one połączenie badań krwi i USG, które pokazują zdjęcia Twojego dziecka.

W pierwszym trymestrze możesz mieć:

Badania krwi. Lekarz mierzy poziom białka zwanego PAPP-A i hormonu zwanego hCG we krwi. Wszystko, co wykracza poza normalny zakres, może oznaczać problem z dzieckiem.

Bezkomórkowy test DNA. To badanie krwi sprawdza DNA dziecka krążące we krwi przez łożysko. Pozwala stwierdzić, czy u Twojego nienarodzonego dziecka występuje większe ryzyko nieprawidłowości chromosomowych, takich jak zespół Downa lub inna choroba.

USG (badanie przezierności karku). Lekarz ogląda zdjęcie dziecka i mierzy fałdy tkanki na karku. Dodatkowa tkanka nazywana jest fałdem karkowym. U dzieci z zespołem Downa zwykle występuje dodatkowa ilość płynu. Ponieważ gromadzenie się płynów może być spowodowane wieloma chorobami genetycznymi, badanie to zwykle łączy się z badaniem krwi.

W drugim trymestrze możesz mieć:

Badania krwi. Test potrójny lub czteroekranowy mierzy inne substancje we krwi, w tym białko AFP i hormon estriol. Te poziomy w połączeniu z wynikami badań w pierwszym trymestrze dają lekarzowi dobrą ocenę prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu Downa u Twojego dziecka.

USG. Kiedy Twoje dziecko jest bardziej rozwinięte, badanie ultrasonograficzne może wykazać niektóre fizyczne cechy zespołu Downa.

Badania przesiewowe nie dają pewności, że Twoje dziecko ma zespół Downa . Informują jedynie, czy ryzyko wystąpienia DS u Twojego dziecka jest wysokie czy niskie. Aby to potwierdzić, należy wykonać test diagnostyczny. Te badania diagnostyczne zwykle przeprowadza się po pozytywnym wyniku badań przesiewowych, ponieważ niosą ze sobą niewielkie ryzyko poronienia po ich przeprowadzeniu. Należą do nich:

Pobieranie próbek kosmówki kosmówkowej (CVS). Można to zrobić w pierwszym trymestrze ciąży, wykorzystując komórki pobrane z łożyska.

Amniopunkcja. Płyn pobiera się z worka owodniowego otaczającego dziecko, zwykle w drugim trymestrze ciąży.

Przezskórne pobieranie krwi pępowinowej (PUBS). Odbywa się to również w drugim trymestrze za pomocą krwi pobranej z pępowiny.

Diagnostyka zespołu Downa

Po urodzeniu dziecka lekarz może podejrzewać zespół Downa u noworodka na podstawie wyglądu dziecka. Jednak niektóre dzieci bez DS mogą mieć podobne cechy fizyczne do dzieci z zespołem Downa.

Rozpoznanie można potwierdzić na podstawie badania krwi zwanego testem kariotypu, które ustawia chromosomy w linii i pokazuje, czy istnieje dodatkowy chromosom 21.

Powikłania związane z zespołem Downa

Dzieci z zespołem Downa mogą rodzić się z innymi problemami fizycznymi i są bardziej narażone na pewne problemy zdrowotne w późniejszym życiu.

Możliwe powikłania zespołu Downa obejmują:

< ul>

Problemy z sercem. Około połowa dzieci z zespołem Downa rodzi się z wadą serca, która może wymagać operacji.

Problemy ze słuchem i wzrokiem, w tym zeza i zaćma

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak niedrożność, refluks i celiakia

Problemy z wagą

Problemy z oddychaniem, w tym bezdech senny, astma i nadciśnienie płucne

Niedoczynność tarczycy

Napady padaczkowe

Białaczka dziecięca

Otępienie o wczesnym początku

Również bardziej prawdopodobne jest, że cierpią na:

Choroby krwi, takie jak anemia, gdy masz niski poziom żelaza. Nie jest to tak częste, ale występuje u nich większe ryzyko zachorowania na białaczkę – rodzaj raka krwi.

Infekcje. Osoby z zespołem Downa mogą chorować częściej, ponieważ mają słabszy układ odpornościowy.

Wraz z wiekiem dorośli z zespołem Downa są bardziej narażeni na depresję i otępienie alzheimerowskie, które również będzie miało wpływ na ich zachowanie.

Leczenie zespołu Downa

Nie ma specyficznego leczenia zespołu Downa. Istnieje jednak szeroka gama terapii fizycznych i rozwojowych opracowanych, aby pomóc osobom z zespołem Downa w osiągnięciu pełnego potencjału.

Im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepiej. Dzieci z zespołem Downa zwykle osiągają te same kamienie milowe, co inne dzieci, ale na późniejszych etapach. Dlatego terapia jest kluczem do pomocy dzieciom cierpiącym na to zaburzenie w osiągnięciu tych kamieni milowych.

Każde dziecko będzie miało inne potrzeby. Twoje dziecko może skorzystać z:

terapii fizycznej, zajęciowej i logopedycznej. Fizjoterapeuci i logopedzi mogą pomóc Twojemu dziecku prawidłowo siedzieć i chodzić, rozwijać mowę i uczyć się komunikować. Terapeuci zajęciowi uczą codziennych umiejętności, takich jak ubieranie się, jedzenie czy korzystanie z komputera.

Poradnictwo behawioralne. Dzieci z zespołem Downa mogą również cierpieć na takie schorzenia, jak ADHD, autyzm lub zachowania kompulsywne, którymi należy się zająć.

Specjalistyczne usługi edukacyjne. Zgodnie z prawem obowiązującym w USA dzieci z zespołem Downa mogą korzystać z bezpłatnych usług edukacyjnych i urządzeń ułatwiających naukę. Pomoc ta trwa do 21. roku życia lub ukończenia szkoły średniej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Zajęcia społeczne i rekreacyjne

Programy oferujące szkolenia zawodowe i uczące umiejętności samoopieki

Będziesz także ściśle współpracować z lekarzem swojego dziecka aby obserwować i radzić sobie z wszelkimi problemami zdrowotnymi związanymi z tą chorobą.

Zindywidualizowany program edukacji (IEP)

Jest to prawny pisemny dokument wymagany dla każdego dziecka, które potrzebuje specjalnych usług edukacyjnych w USA. IEP jest pisany przez personel szkoły (nauczycieli , psycholog szkolny itp.) po spotkaniu z Tobą i ustaleniu celów rozwojowych Twojego dziecka na dany rok. Pomoże Ci to również w podjęciu decyzji, czy umieścić Twoje dziecko w szkole dla dzieci ze specjalnymi potrzebami, czy w takiej, w której większość dzieci nie ma specjalnych potrzeb. Co roku pisany jest nowy IEP.

Wychowywanie dziecka z zespołem Downa

Kiedy Twoje dziecko ma zespół Downa, jedną z najbardziej przydatnych rzeczy, jakie możesz zrobić, jest dowiedzieć się o nim jak najwięcej. Możesz poszukać w Internecie programów i zasobów, które pomogą Twojemu dziecku.

Po drodze porozmawiaj z innymi rodzicami, których dzieci mają zespół Downa, aby poznać wskazówki i dowiedzieć się, czego się spodziewać. W miarę jak Twoje dziecko rośnie, możesz współpracować z lekarzami, terapeutami, nauczycielami i innymi specjalistami.

Oprócz tych ogólnych zadań, warto wiedzieć, co możesz robić na co dzień, nie tylko aby wesprzeć swoje dziecko, ale także zadbać o siebie.

Wsparcie dla zespołu Downa

Każda rodzina ma swoje radości, stresy i wyzwania, ale gdy masz dziecko z zespołem Downa, wszystko wygląda trochę inaczej. Oprócz łączenia szkoły, lekcji muzyki, sportu i pracy zazwyczaj masz dużo dodatkowych wizyt u lekarzy i terapeutów.

Twoje potrzeby i potrzeby Twojego dziecka sprawiają, że jest to jeszcze ważniejsze przyjąć pomoc, gdy jest ona oferowana. Oto kilka pomysłów:

Zbuduj system wsparcia. Zaproś znajomych i rodzinę do wzięcia udziału w opiece. Dzięki nim możesz mieć trochę czasu dla siebie na spacer, poczytać książkę lub po prostu odpocząć na chwilę. Przerwa, nawet niewielka, może pomóc Ci być lepszym rodzicem i partnerem.

Porozmawiaj o swoich wyzwaniach. Ludzie chcą pomóc, ale nie zawsze wiedzą, jak. Proste stwierdzenie: „Trudno zjeść zdrowy obiad na stole przy tylu spotkaniach” otwiera drzwi i daje pomysły na to, co mogą zrobić.

Trzymaj listę rzeczy, których potrzebujesz. I nie bój się go używać. Następnym razem, gdy ktoś powie: „Po prostu daj mi znać, jak mogę pomóc”, będziesz gotowy.

Znajdź czas dla przyjaciół. Nawet jeśli minie tylko chwila, gdy dzieci pójdą spać, przyjaciele mogą pomóc Ci się roześmiać i nabrać sił.

Rozważ terapię. Możesz pomyśleć o wizycie u terapeuty. Pomogą Ci uporać się z uczuciami i dadzą narzędzia do radzenia sobie ze stresem dnia codziennego.

Dbaj o swoje zdrowie. Ćwicz i dobrze się odżywiaj, nawet jeśli czujesz się wypalony. Spróbuj ułożyć plan i trzymać się go najlepiej, jak potrafisz.

Wskazówki dotyczące codziennego życia

Podobnie jak większość dzieci, dzieci z zespołem Downa dobrze radzą sobie z rutyną. Lepiej też reagują na pozytywne wsparcie niż na dyscyplinę. Pamiętaj o obu tych rzeczach, stosując się codziennie do poniższych wskazówek:

Wyznaczaj dziecku obowiązki domowe, ale podziel je na małymi krokami i bądź cierpliwy.

Pozwól dziecku bawić się z innymi dziećmi, które mają i nie mają zespół Downa.

Utrzymuj wysokie oczekiwania, gdy Twoje dziecko próbuje i uczy się nowych rzeczy.

Znajdź czas na zabawę, czytanie, bawcie się dobrze i wychodźcie razem.

Wspieraj dziecko w samodzielnym wykonywaniu codziennych zadań.

W przypadku codziennych zadań możesz spróbować:

Utwórz plan dnia i trzymaj się go najlepiej jak potrafisz Móc. Na przykład rano może być wstanie, zjedzenie śniadania, umycie zębów i ubieranie się.

Pomóż dziecku przejść z jednej czynności do drugiej, korzystając z bardzo wyraźne sygnały. W przypadku młodszych dzieci pomocne może być obejrzenie zdjęcia lub zaśpiewanie piosenki.

Wykorzystaj zdjęcia, aby stworzyć plan dnia, który Twoje dziecko będzie mogło zobaczyć.

Rozmawiając z dzieckiem, używaj prostych terminów, wykonując mniejszą liczbę kroków.

Zachęcaj dziecko do powtarzaj wskazówki dla siebie. Dzięki temu upewnisz się, że rozumie.

Nazwij i porozmawiaj o rzeczach, które wydają się ekscytować Twoje dziecko.

Aby pomóc dziecku w szkole, możesz:

Unikać mówienia „To źle”, aby poprawić błędy. Zamiast tego powiedz: „Spróbuj jeszcze raz”. Zaoferuj pomoc, jeśli jest potrzebna.

Pracując z lekarzami, terapeutami i nauczycielami, skup się na potrzebach dziecka, a nie na jego chorobie.

Przyjrzyj się, czego Twoje dziecko uczy się w szkole i zobacz, czy możesz przełożyć te lekcje na swoje życie domowe.

Ważne jest również, aby wszystkie dzieci miały poczucie, że mają kontrolę nad swoim życiem. Jest to jeszcze ważniejsze w przypadku dzieci z zespołem Downa i jest jednym ze sposobów, aby pomóc im prowadzić satysfakcjonujące życie. Aby to zrobić, możesz:

Pozwolić dziecku dokonywać wyborów, kiedy ma to sens. Może to być tak proste, jak pozwolenie im na wybór ubrania.

Pozwól im podejmować rozsądne ryzyko. To wyzwanie, przed którym staje każdy rodzic. Musisz chronić swoje dzieci, ale powinieneś też pozwolić im zobaczyć, z czym sobie poradzą.

Wspieraj je w rozwiązywaniu problemów, na przykład jak poradzić sobie z problemem z przyjaciółmi lub podejść do problemu w szkole. Nie musisz tego za nich naprawiać, ale możesz pomóc im to zrobić samodzielnie.

Na wynos

Osoby z zespołem Downa rodzą się z dodatkowym chromosomem. Może to prowadzić do szeregu problemów, które wpływają na nie psychicznie i fizycznie. Obecnie istnieje wiele interwencji pomagających osobom z ZD prowadzić satysfakcjonujące i produktywne życie.

Często zadawane pytania dotyczące zespołu Downa

Jaka jest średnia długość życia osób z zespołem Downa?

Długość życia osób z zespołem Downa wydłuża się na przestrzeni lat. W latach 80. długość życia wynosiła około 25 lat. Teraz to około 60 lat.

Czy zespół Downa można rozpoznać w późniejszym życiu?

Tak. Większość osób z ZD jest diagnozowana przed urodzeniem na podstawie badań genetycznych lub po urodzeniu na podstawie wyglądu fizycznego. Jednak osoby z rzadkim mozaikowym zespołem Downa mogą dorosnąć, nie zdając sobie sprawy, że go mają. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że mogą nie mieć typowych cech fizycznych osoby z zespołem Downa. Tylko niektóre komórki ich ciała mają trzy kopie chromosomu 21, podczas gdy w przypadku bardziej powszechnej trisomii 21 każda komórka ma trzy kopie chromosomu 21.

Czy osoby z zespołem Downa mogą mieć dzieci?

Około połowa kobiet z zespołem Downa jest płodna, ale większość mężczyzn cierpiących na tę chorobę jest bezpłodna. Nieliczne dzieci urodzone przez mężczyzn cierpiących na DS nie odziedziczyły tej choroby. Jednak w przypadku kobiet z DS około jedna trzecia urodziła dzieci, które również na to cierpiały.

Wysłano : 2024-08-26 09:03

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.