誰もがかかりつけ医を持っていますが、予約を取ることはできますか?

Dennis Thompson HealthDay レポーターによる

Drugs.com による医学的レビュー

HealthDay経由HealthDay の独占調査シリーズの第 1 回「家に医者はいますか? 米国の家庭医療危機」へようこそ。私たちは、独自のレポート、専門家へのインタビュー、患者の体験談を通じて、アメリカにおけるかかりつけ医へのアクセスの減少が深刻化していること、そしてそれがあなたにとって、そして全米の医療の将来にとって何を意味するのかを考察します。

2026 年 5 月 26 日、火曜日 — 退職した内科医のケンリッカーさんは、かかりつけ医に電話して、数時間とは言わないまでも数日以内に診察できた時代を思い出すのに十分な年齢です。

「あなたは今、予約の電話をかけています。あなたは定期的な患者ですが、新たな問題が発生した場合には診察を受ける必要があります」と、テキサス州フリスコ在住の 82 歳のリッカーさんは語った。「そうですね、今日は 5 月 15 日です。彼は 6 月 30 日にあなたに会えるでしょう。その時点では、それだけの価値はありません。」

イライラしているのはリッカーさんだけではありません。専門家らは、症状が良くなる前にさらに悪化する可能性が非常に高いと言っています。

HealthDay/Harris Poll の新しい調査によると、米国の成人 10 人中 8 人以上 (84%) がかかりつけ医またはかかりつけ医を持っています。*

しかし、これらの人々の多くは、かかりつけ医を机上でしか持っていないようです。

調査によると、かかりつけ医がいる人の 5 人に 3 人近く (58%) が、予約が取れない、受付係に連絡できない、次の診療日までの待ち時間が長すぎる、またはその他の同様の問題が原因で、必要なときに治療を受けることができないと回答しています。

「これらの調査結果は、アメリカの医療の中心にある矛盾を浮き彫りにしています。人々は家庭医療の価値を明確に理解していますが、私たちのシステムは家庭医療を利用しやすく、信頼できるものにすることができていないのです。」とハリス社ヘルスケア研究担当副社長、キャシースタインバーグは述べています。

「かかりつけ医を希望する人にとって、かかりつけ医を見つけるには障壁があり、かかりつけのかかりつけ医がいる人でも、必要な治療を受ける際に依然として障壁に直面することがあります」とスタインバーグ氏は HealthDay に語った。

米国ではかかりつけ医の不足が深刻化しているため、かかりつけ医を見つけたり、病気のときに診察を受けたりすることは、今後数年でさらに困難になる可能性が高いと、博士は述べました。ジェニファーブリュル、米国家庭医学会理事長。

「2036 年までにさらに約 40,000 人のプライマリケア医が必要になることがわかっています。これは本当に恐ろしい数字です。」

「美しいのは、適切な投資をすれば不足は解決できるということですが、現在の現場の現実は、不足しているということです。

家庭医療が重要な理由

ヘルスデイ/ハリス世論調査で調査対象となった米国成人の3人に2人以上（68%）が高血圧などの慢性疾患を抱えていることを考えると、かかりつけ医を持つことは極めて重要です。不安、うつ病、心臓病、糖尿病、肥満、喘息。

米国では、かかりつけ医が医療の最前線で働いています。彼らは患者に定期的なケアを提供し、長年にわたり健康状態を追跡し、必要に応じてさらなる治療のために専門医を紹介します。

「今日、20 年間医者に診てもらっていない患者がいました」と博士。ジェイソン・ゴールドマン、アメリカ内科医協会の直前会長。「彼は先月、脳卒中、心臓発作、複数の手術を患い、かかりつけ医の診察が必要だと悟ったため、私のところに来ました。

「20 年前にそのような患者が私を診察していたら、私たちはコレステロールや心臓病、その他すべてを治療することで、おそらくこれらの問題を予防できただろう」とゴールドマン氏は述べた。

かかりつけ医のいないアメリカ人の 15%、つまり 4,000 万人以上が、自分の治療に専念してくれる医師がいることの利点をさらに浮き彫りにしていることが、世論調査で判明した。

そのうち 45% は、かかりつけ医の不在に関連した健康上の問題を抱えています。その内:

15% は症状の診断を受けることができませんでした。

14% は病気や怪我の治療を受けずに緊急治療室に運ばれました。

14% は病気や怪我の治療を受けずに経過しました。

12% は処方箋を受け取ることができませんでした。

10% は診断や治療を受けることができず、病気が悪化しました。

10% は、最終的に必要なケアを受けるために複数の医療機関や診療所を受診する必要がありました。

「かかりつけ医のいない成人に、医療やヘルスケアが必要なときに誰に、または何に頼りますか?」スタインバーグ氏はこの世論調査についてこう語った。

「第 1 位の回答が緊急治療 (40%) だったとしても、誰も驚かないと思います」と彼女は言いました。「第 2 位の回答は救急救命室 (26%) でした。

「私が衝撃的かつ懸念すべきと感じたのは、医師のいない人の 29% が医師なしと答えたことです。彼らは必要なときに他の医療機関からのケアを受けていないだけです。」とスタインバーグ氏は述べました。それは満たされていないニーズがたくさんあるのです。」

HealthDay シリーズの今後のコーナーでは、かかりつけ医不足がアメリカ人の日常の健康にどのような影響を与えているかをさらに深く掘り下げていきます。

かかりつけ医を探す

しかし、たとえ保険に加入していても、新しい患者を受け入れてくれるかかりつけ医を見つけるのは必ずしも簡単ではありません。

かかりつけ医やかかりつけ医がいる人の約 27% は、健康保険プランを通じてかかりつけ医やかかりつけ医を見つけたと回答し、さらに 27% は友人や家族からの紹介を受けたと回答しました。

約 15% は別の医療提供者からの紹介を受けたと述べ、22% はオンラインで医師を検索して医師を見つけたと回答しました。

残念ながら、これらの人々の多くは、かかりつけ医を見つけて関係を維持するのに障壁があると報告しています。

38% は、好みの医師を見つけるのが難しいと答えました。

36% は、新しい患者を受け入れていない医師に反対しました。

36% は、受診したい医師には保険が適用されないと回答しました。

25% はプライマリケア提供者が不足していると回答しました。

23% は健康保険に加入していないと回答しました。

22% は、そもそもどこを探せばよいのか分からないと回答しました。

米国では、いくつかの要因によりかかりつけ医不足に直面しているとブルル氏は述べました。

「私たちの家庭医には、退職年齢に達しようとしている団塊の世代の一員である非常に多くの世代がいます。彼らはもう仕事をせず、お祝いをして休憩を取る時期が来ています」と彼女は説明しました。

「そしてそれは彼らにとって素晴らしいことです」と彼女は続けた。「残念なことに、かなりの数の家庭医が燃え尽き症候群を経験し、燃え尽き症候群のせいで臨床ケアを辞めているだけでなく、彼らも職場を離れています。」

ブリュル氏は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによるストレスと緊張がこの燃え尽き症候群に拍車をかけ、一部の医師がかかりつけ医を離れて他の医療職に就いたり、医療そのものを放棄したりしていると述べた。

「一般的に、かかりつけ医やプライマリ・ケアから離れる人の割合は、かかりつけ医に参入する人の割合を上回っている」と彼女は述べた。「つまり、プライマリケア医の価値が過小評価されており、それが臨床医不足を招いているという歴史的な問題を抱えています。

パネルの苦境

かかりつけ医不足に対処するために、医師は、医師がパネルと呼ぶ、自分の治療を受ける患者の数を増やす必要に迫られています。

「今日のかかりつけ医は、パネルに参加して治療する患者の数が増えています」とブルル氏は述べた。「これらの人々は、おそらく保険や雇用主のプログラムを通じて患者であると特定されていますが、医師のカレンダーには、彼らのせいであるとされる患者、または自分の患者であると主張するすべての患者を確認するスペースがまったくありません。」

平均的な人々、さらには一部の医師さえも、合理的に治療できる以上の患者を受け入れるという概念に唖然とするのは当然だと、博士は述べました。キャロライン・リチャードソンは、ロードアイランド州プロビデンスにあるブラウン大学ウォーレン・アルパート医科大学の家庭医学の現役医師であり、家庭医学の教授でもあります。

「診療所全体が予約でいっぱいで、緊急の予約にアクセスできないのはどうすればいいですか? そこで何が起こったのですか?」彼女は HealthDay に語った。

「患者のパネルをますます拡大する必要に迫られています」とリチャードソン氏は語った。「以前は 1,500 人に 1 人の患者だったかも知れませんが、今では 3,000 人に 1 人の患者になっており、枠が足りません。」

実際、大規模な医療システムで働く家庭医は、たとえ実際に診察できなくても、より多くの患者を引き受けることで報酬を得ている、とリチャードソン氏は述べました。

「医療制度と、医療制度の従業員として勤務する医師との間には契約があります」と彼女は言いました。「多くの場合、契約にはこれだけの人数をパネルに参加させなければならないという規定があり、それが期待であり、その期待に応えるためには報酬が発生することがよくあります。」

これらすべての患者を引き受けた結果、医師たちはボロボロになってしまった、とブルル氏は語った。

「ほとんどの医師は、実際に患者を対面で診察するのとほぼ同じ時間を、カルテの作成、事前の承認、コンサルタントへの連絡や相談記録の検索、ループの終了に費やしています」と彼女は言いました。「患者には医師がいるのに、その医師に診てもらえない理由の多くが説明されています。」

代替手段はありますか?

医師に診てもらえない人々は、緊急ケアセンター、小売医療クリニック、または ER に行くことを余儀なくされています。調査によると、アメリカ人の約 74% が救急治療または小売診療所に行ったことがあり、72% が ER で治療を受けたことがあると回答しています。

家族の診察の代わりにこれらのセンターを訪れた人の大多数は、必要なケアを受けられたと感じています。 10 人中 9 人近く (89%) が治療に満足していると回答し、5 人中 2 人以上 (43%) が満足していると強く同意しました。

人々はその瞬間に必要な治療を受けられる一方で、救急治療やERに行かなければならないということは、患者が自分を最もよく知っている医師から受けられるであろう微妙なレベルの治療を受けていない可能性があると専門家は述べています。

「あなたの人生と健康にパートナーがいることの利点は、救急センターで初めて会う人よりも、そのパートナーのほうがあなたのことをよく知っていることです」とブルル氏は語った。「彼らはあなたの慢性疾患、過去の病歴、服用している薬を知っているでしょう。あなたがそれらすべてを思い出せなくても、彼らは知っているでしょう。」

ゴールドマン氏にとって、これは、かかりつけ医クリニックが患者のニーズを満たすために使用している別の戦術にも多少当てはまります。つまり、医師の予約を取れなかった患者の相談を看護師や医師助手に頼るということです。

「看護師には適切な役割があるが、医療チームのリーダーではない」とゴールドマン氏は言う。「パイロットが足りないのに、客室乗務員がいるからといって飛行機を操縦させますか？」

言うまでもなく、緊急治療やERに頼らなければならない人々は、より高額な医療費に直面することにもなる、とブルル氏は指摘した。

「確かに、その患者には経済的コストがかかります。なぜなら、保険に加入しているかどうかに関係なく、ほとんどの場合、救急治療室に行く費用は、かかりつけ医の診察にかかる費用よりも高額だからです」と彼女は言いました。

さらに、「おそらく、緊急治療室で診察を受けるまでに、非常に長い時間待つことになるでしょう」とブルル氏は続けた。「そうなると、仕事から何時間も離れることになるかもしれません。家族から何時間も離れることになるのは確かです。それに、救急治療室の待合室に座っているのは楽しいことではありません。」

今後の記事で、HealthDay は他のケアモデルが米国の家庭医療にどのように適合するのか、また現状に課題をもたらす可能性があるかどうかを調査する予定です。

アメリカ人は依然として家庭医療を高く評価している

こうした不満にもかかわらず、HealthDay/Harris 世論調査では、アメリカ人が家庭医療を支持し、評価し続けているという多くの証拠が見つかりました。

「米国人の 10 人中 9 人近くが、医療提供者の有無にかかわらず、医療を監督してくれる 1 人のかかりつけ医と継続的な関係を築くことが重要であることに同意しています」とスタインバーグ氏は述べました。「そして、半数以上がその意見に強く同意しました。」

また、人々が医学的な質問をしたときに主に頼る情報源はかかりつけ医であり、28% が最初にかかりつけ医に行くと答えています。比較すると、調査対象者の 21% が最初にインターネット検索エンジンを利用し、14% が友人や家族でした。

「これは、私たちが毎日オフィスで目にしていることを再確認するものです」とブルル氏は語った。「私たちの地域に住んでいて、それができない治療を受けようとしている、私たちの知らない患者がいることを私たちは知っています。」

その中には、現在化学療法で腎臓がんと闘っている元泌尿器科医のリッカー氏も含まれます。

「かなりひどい副作用があり、返答を得るまでに 2 日かかることもあります」と彼は言いました。

「あるケースでは、最終保留にされたこともあります」と彼は説明した。「午後 4 時頃に電話しましたが、保留中です。4 時 45 分にメッセージが届きました。現在オフィスは閉まっています。明日電話してください。

リッカー氏は残念そうに笑い、「とても丁寧に対応していただき、ありがとうございます。」と付け加えた。

*HealthDay/Harris Poll は、家庭医療に関する経験と見解について全米の人々を調査した。この調査は、2026 年の 3 月と 4 月に 2 回に分けて実施され、合計 4,180 人が参加しました。

出典

Health Day/Harris Poll

Harris Poll、ヘルスケア研究担当副社長、Kathy Steinberg

American Academy of Family Physians 理事長、Jennifer Brull 博士

Dr.ジェイソン・ゴールドマン氏、米国内科医協会会長

キャロライン・リチャードソン博士、ブラウン大学ウォーレン・アルパート医科大学家庭医兼家庭医学科長

免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

出典: HealthDay

投稿しました : 2026-05-26 21:58

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