Todo lo que necesita saber sobre la atención de afirmación de género

La atención de afirmación de género (GAC) se refiere a cualquier combinación de medidas sociales, legales y médicas que ayuden a las personas a sentirse felices, saludables y seguras en su género. GAC adopta un enfoque holístico para garantizar que se satisfagan las necesidades físicas y mentales de una persona relacionadas con su identidad y expresión de género.

GAC es para cualquiera que lo necesite. Implica una amplia gama de enfoques de atención médica que difieren según sus necesidades individuales.

Sin embargo, las GAC siguen siendo una fuente de estigmatización y estrés para muchas personas transgénero. Healthline tiene como objetivo disipar la información errónea sobre GAC, mostrar su complejidad y explicar por qué es tan de vital importancia.

A continuación, destacamos términos y definiciones clave, además de compartir información sobre el acceso y la disponibilidad.

¿Cuántas personas trans hay en Estados Unidos?

Un informe de 2016 del Instituto Law Williams de UCLA sugiere que alrededor de 1,4 millones de estadounidenses se identifican como transgénero.

Términos clave a considerar

Aprender las palabras y frases relacionadas con la identidad GAC y LGBTQIA+ puede resultar abrumador al principio. Pero es realmente importante aprender y utilizar esta terminología, no sólo para que podamos respetar a los demás, sino también para comprendernos mejor a nosotros mismos.

Los seres humanos somos complicados y nuestros lenguajes no siempre son capaces de capturar completamente quiénes somos y cómo nos sentimos.

Además, nuestra comprensión del lenguaje evoluciona constantemente. Continuaremos actualizando este artículo a medida que crezca nuestra comprensión de la identidad de género y la mejor atención en torno a ella.

Estos son términos clave que debe conocer:

Sexo asignado al nacer. Esto se refiere a cómo los médicos establecieron su sexo y género al nacer (o de antemano en las ecografías). . Si bien a menudo se entiende como una simple elección entre hombre o mujer, el sexo humano es mucho más complejo, con muchas variaciones intersexuales. Es imposible saber realmente cuál es su sexo sin tener un mapa de sus cromosomas.

AFAB: hembra asignada al nacer

AMAB: macho asignado al nacer

Identidad de género. Tu identidad de género es tu sentido personal e interno de cuál es (o no es) tu género. Obtenga más información sobre los términos de identidad y expresión de género.

Cisgénero. Describe a una persona que se identifica con el género que se le asignó al nacer.

Transgénero. Describe a una persona que se identifica con un género distinto al que le fue asignado al nacer. Esta es una categoría general que puede incluir muchas identidades de género diferentes, como no binaria, no conforme con el género o queer.

Expresión de género. Se refiere a cómo una persona elige presentar su género. . La expresión de género puede incluir la estética preferida de alguien, los rasgos físicos o simplemente su identidad declarada.

Disforia de género. Una sensación de desalineación o insatisfacción con su género. Es una forma de dismorfia corporal.

Euforia de género. Sentimientos de alineación o alegría acerca de su identidad o expresión de género. Encontrar qué aspectos del género te hacen sentir bien o feliz puede ser una parte importante de tu transición.

Modelo de diagnóstico primero. Este modelo tradicional de atención médica se adhiere a los criterios del “Manual de diagnóstico y estadística de la salud mental Trastornos, 5ª edición” (DSM-5)” o “Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, 11.ª edición (CIE-11).” En este modelo, debes utilizar sus estándares de diagnóstico para demostrar que eres transgénero y luego proceder con uno de sus planes de atención preaprobados.

Modelo de consentimiento informado. Esta forma moderna de atención médica es basado en el consentimiento informado de la persona que busca atención. En este modelo, una vez que le diga a su médico que es transgénero, este intentará ayudarlo a crear un plan de transición saludable basado en sus objetivos.

Salir del armario. Cuando alguien sale del armario en un contexto LGBTQIA+, está compartiendo su género o identidad sexual con otra persona, grupo o comunidad. Ser descubierto es cuando otra persona proporciona esa información sin su consentimiento o conocimiento.

Pronombres. Palabras utilizadas para sustituir a un sustantivo. Él, ella y ellos son los pronombres más utilizados en inglés, pero también hay otros. Obtenga más información sobre los pronombres de género.

¿Qué es una transición de género?

Una transición de género se refiere a cualquier combinación de cambios sociales, médicos y legales que una persona realiza para apoyar su identidad de género. Por lo general, esto implica hacer una transición (cambiar) de un rol de género a otro o alejarse del género que se le asignó al nacer.

Para las personas trans, una transición suele ser el objetivo del GAC.

Aquí hay un breve desglose de cómo pueden ser las diferentes partes de una transición:

Transición social. Este es el proceso de cambiar su rol social de género, o la forma en que expresa y encarna su género en el mundo. A menudo, este proceso implica salir del armario y asegurarse de que quienes lo rodean sepan cuál es la mejor manera de respetar y apoyar su identidad de género.

Transición médica. Una transición médica se refiere a cualquier combinación de cirugía y opciones no quirúrgicas que puede seguir como parte de su GAC. Analizaremos estas categorías con mayor profundidad más adelante en este artículo.

Transición legal. Algunas personas consideran que cambiar legalmente su nombre y marcador de género es un componente esencial de su viaje de género. El proceso para cambiar su nombre o marcador de género varía según el estado y país.

Acceso a atención médica con afirmación de género

Históricamente, acceder a GAC era difícil, costoso y, en ocasiones, traumatizante. Pero hoy en día existe una tendencia hacia una atención más basada en el consentimiento informado.

Si eres una persona trans que busca GAC, “consentimiento informado” será un término importante que debes buscar al buscar un nuevo médico. La atención médica con consentimiento informado se basa en la idea que usted se conoce mejor a sí mismo y que el trabajo de su equipo médico es ayudarlo a acceder a la atención que necesita de la manera más segura posible.

Lo ideal es que se sienta cómodo hablando de su transición con su equipo de atención médica. Incluso si no está realizando procedimientos de transición médica, podrán actualizar su información con el nombre y los pronombres que desee.

Si tiene problemas para encontrar un profesional sanitario que pueda hacerlo, este ¿La atención de afirmación de género es solo para personas trans?

¡No! Si bien se habla más a menudo del GAC con respecto a las personas transgénero, cualquiera puede buscarlo o participar en él. De hecho, es posible que muchas personas no se den cuenta de que ya han recibido algún tipo de atención. Esto incluye a hombres cisgénero que toman terapia con testosterona, mujeres cisgénero que se someten a un aumento de senos y más.

Aunque GAC es para cualquiera que lo necesite, la discusión general sobre esta atención se centra en las personas transgénero. A diferencia del GAC para personas cisgénero, el GAC para personas trans está muy estigmatizado y restringido. Las personas trans a menudo tienen que pasar por una gran cantidad de obstáculos y trámites burocráticos que las personas cis no necesitan para los mismos procedimientos.

Acceso a terapias de afirmación de género y atención de salud mental

Un estudio de 2022 encontró que solo 20 por ciento de los médicos recibieron capacitación relevante sobre temas transgénero durante sus estudios de posgrado. En cambio, era más probable que siguieran esta capacitación por su cuenta después de conocer a personas trans que necesitaban atención.

Si bien puede ser frustrante saberlo, demuestra que la comunidad de salud mental está trabajando para completar los vacíos que dejan sus instituciones, a menudo a través de tutorías o conferencias profesionales.

Entonces, si tienes problemas para encontrar un terapeuta o psiquiatra, podrías considerar comunicarte con uno que te interese para ver si estaría dispuesto a continuar su educación y aceptar a un cliente trans.

Muchas plataformas de terapia en línea tienen filtros que le permiten buscar terapeutas especializados en atención queer y trans. Psychology Today también tiene una base de datos de terapeutas trans que puedes buscar para encontrar uno en tu área.

¿Por qué llevar a un terapeuta contigo en tu viaje de género?

Desentrañar el papel del género en tu vida y los efectos de crecer como transgénero (“en el armario” o no) puede llevar toda una vida.

Un profesional de la salud mental puede ayudarte a ganar perspectiva y crear un plan de crecimiento personal. Un buen terapeuta, por ejemplo, puede convertirse en una parte esencial de un sistema de apoyo saludable, especialmente para personas con dinámicas familiares difíciles.

Además, si busca algunos métodos de transición médica (como la cirugía), es posible que necesite un carta que indique la necesidad médica de un terapeuta o psicólogo. Su compañía de seguros o su equipo quirúrgico le informarán si necesita esta información.

¿Por qué es importante la atención que afirma el género?

Acceder a GAC puede mejorar todas las áreas de la vida de una persona trans, pero a menudo puede ser difícil conseguirlo.

Cuando se trata de jóvenes trans, esto puede deberse a la falta de apoyo familiar.

Para los adultos trans, esto comúnmente toma la forma de incompetencia médica. A Un estudio de 2018 informó, por ejemplo, que hasta el 70 por ciento de los hombres trans tuvieron que educar a sus profesionales de la salud para poder acceder a la atención que necesitaban.

En otro estudio de 2018, solo el 20 por ciento de los endocrinólogos informaron sentirse cómodos hablando de identidad de género con un paciente. Eso significa que hasta el 80 por ciento de los endocrinólogos se sintieron mal preparados para discutir, y mucho menos tomar medidas, sobre la atención relacionada con el género.

Lea lo que los expertos quieren que sepa sobre los efectos del GAC en la salud mental.

Estas barreras afectan más que solo la atención médica relacionada con la transición de género. Debido a que el sistema de salud tradicional está diseñado para personas cisgénero, crea brechas que las personas trans y otras personas de género diverso pueden atravesar.

Por ejemplo, en el Reino Unido y otros lugares, los esfuerzos a nivel nacional para aumentar la concientización sobre el cáncer envían recordatorios para las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino solo a aquellas personas que tienen un marcador "femenino" en su identificación. Esto deja a los hombres trans y a algunas personas intersexuales fuera de estas medidas que salvan vidas.

Del mismo modo, es posible que las mujeres trans mayores de 50 años no se realicen mamografías periódicas, aunque las pautas actuales los recomiendan para personas que han estado recibiendo terapia hormonal durante al menos 5 años.

Recibir GAC es vital para la salud mental estabilidad, especialmente para los jóvenes. Un estudio de 2022 sobre jóvenes transgénero en los Estados Unidos mostró que poder recibir terapia hormonal redujo los informes de depresión reciente e intentos de suicidio en el año anterior en 61 por ciento.

A El análisis de 2018 de la investigación actual también ha demostrado que obtener el GAC necesario reduce drásticamente los niveles de ansiedad y depresión, además de mejorar la imagen corporal en una variedad de personas trans.

Estándares de atención de WPATH

Los criterios clínicos predominantes utilizados para diagnosticar la disforia o incongruencia de género provienen de DSM-5 y el ICD-11. Sin embargo, muchas personas trans y expertos consideran que estos criterios son problemáticos o limitantes.

La Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH) ofrece un recurso alternativo gratuito que cubre todos los aspectos de GAC para profesionales. Ahora en su séptima edición, se llama Estándares de atención de WPATH para la salud de personas transexuales, transgénero y de género no conforme.

Los peligros de la terapia de conversión

La terapia de conversión, o terapia reparativa, es una Táctica desacreditada en la que los llamados "expertos" intentan "curar" a alguien de ser gay, bisexual, trans o cualquier otra identidad que no sea cis y heterosexual. Estos programas a menudo implican abuso verbal e incluso físico.

La terapia de conversión es incorrecta en todos los niveles. No hay pruebas de que la sexualidad o el género de nadie pueda manipularse o cambiarse con terapia de ningún tipo. Lo más importante es que esta práctica se basa en la idea falsa de que ser LGBTQIA+ es malo y algo que debe “arreglarse”.

Este tipo de programas están asociados con aumento de las tasas de depresión y suicidio en personas LGBTQIA+. Obtenga más información sobre las leyes de terapia de conversión en su estado.

Tipos de cuidados de afirmación de género

Repasemos algunos de los tipos más comunes de atención médica que afirma el género, particularmente en relación con las transiciones de género. Además de los componentes sociales y legales, una transición puede implicar cualquier combinación de terapia hormonal y opciones quirúrgicas y no quirúrgicas.

Recuerde, no existe una “forma correcta” de realizar la transición y las necesidades individuales de cada persona son diferentes.

Bloqueadores hormonales

Los bloqueadores hormonales (también conocidos como bloqueadores de la pubertad) le permiten (de forma reversible y temporal) evitar que comience la pubertad mientras decide si iniciar un tratamiento de reemplazo hormonal, según investigación de 2020.

Tomar bloqueadores de la pubertad puede conllevar varios efectos secundarios, La investigación de 2017 sugiere. Estos incluyen:

desarrollo lento de la libido

disminución de la densidad ósea

detención del crecimiento en altura

Gran parte de la oposición a los bloqueadores de la pubertad surge de la idea falsa de que causan esterilidad y tienen efectos permanentes. Quienes están en contra de GAC también argumentan que los niños y adolescentes simplemente están “pasando por una fase” y no se puede confiar en que tomen las decisiones correctas para sus cuerpos.

Atravesar la pubertad para un género que no conoces identificarse puede ser profundamente traumatizante y provocar cambios permanentes no deseados en la composición corporal y las características sexuales.

La Endocrine Society aconseja que los adolescentes que cumplen los criterios de disforia e incongruencia de género y buscan tratamiento hormonal “deben someterse inicialmente a un tratamiento para suprimir el desarrollo puberal”.

Bloqueadores de la pubertad Se ha descubierto que conducen a mejores resultados de salud mental en las personas trans que los reciben, específicamente un menor riesgo de tener ideas suicidas (pensar en el suicidio) a lo largo de la vida.

Medicamentos antiandrógenos

Estos medicamentos reducen los niveles de testosterona en el cuerpo y pueden ser utilizados por personas cis, intersexuales y trans para reducir los efectos masculinizantes de la testosterona.

Los antiandrógenos suelen combinarse con un tratamiento con hormonas estrógenas. Por lo general, los toman personas cuya hormona dominante antes de la transición es la testosterona.

Tratamiento de reemplazo hormonal (TRH)

La TRH implica recibir una dosis regular de testosterona o estrógeno para lograr los cambios deseados en sus características sexuales secundarias. El objetivo de la TRH suele ser elevar el nivel hormonal de una persona al nivel promedio de esa hormona que se encuentra en las personas cis.

Es importante recordar que el cuerpo de todas las personas tiene cierto grado de testosterona y estrógeno, pero nuestro sexo dominante las hormonas difieren. La TRH generalmente cambia qué hormona sexual es dominante.

Algunos de los cambios causados por la TRH a largo plazo son permanentes, mientras que otros son reversibles.

Si bien la TRH causa cambios sustanciales y tiene riesgo de complicaciones, es un tratamiento común que se considera seguro cuando es supervisado por un profesional de la salud. Las personas cis, por ejemplo, han estado usando TRH durante décadas para tratar la disfunción eréctil y los síntomas de la menopausia, entre otras afecciones de salud.

Los tipos de TRH son:

Terapia con testosterona (T). La terapia de reemplazo hormonal con T implica recibir una dosis regular mediante inyección, gel tópico, parche o a través de un pellet implantado. La terapia con testosterona provoca cambios que generalmente se consideran masculinizantes, según Investigación de 2016.

Terapia con estrógeno (E). La terapia de reemplazo hormonal con E implica recibir una dosis regular a través de una tableta oral, inyección o parche. La terapia con estrógenos provoca cambios generalmente considerado feminizante, dice la investigación de 2016.

¿Todas las personas trans realizan una transición médica?

¡No! No todas las personas trans buscan opciones médicas como hormonas o cirugía.

Acerca de 80 por ciento de las personas trans toman hormonas en algún momento de su vida, pero esto no significa que lo hagan de forma permanente. Algunas personas trans solo hacen transición social. Además, muchas personas no binarias o no conformes con el género toman dosis más pequeñas de terapia hormonal para afinar la expresión de su género en su cuerpo.

Las necesidades de GAC de cada persona son diferentes. Las necesidades de algunas personas cambian o cambian con el tiempo, ¡y eso está bien!

Depilación láser

Para algunas personas, el vello corporal es una fuente de disforia o malestar de género. La depilación láser ofrece una opción a largo plazo (aunque no permanente) para mantener la piel más suave y libre de vello. La depilación láser se utiliza habitualmente en la cara, piernas, brazos y espalda, entre otras zonas.

La depilación láser implica múltiples sesiones. Un profesional de la salud autorizado utiliza un haz de luz especial para apuntar a los folículos pilosos, dañándolos y deteniendo el crecimiento del cabello, según Investigación 2022.

Existen muchos tipos diferentes de láseres y la clave es encontrar el adecuado para su tipo de piel. Este procedimiento también puede causar cicatrices e irritación de la piel, y puede ser muy costoso.

Opciones quirúrgicas

Si alguien requiere cirugía como parte de su transición depende totalmente de él. Las personas trans pueden buscar una variedad de opciones quirúrgicas para ayudar a expresar su género.

Los procedimientos quirúrgicos que aumentan el pecho se conocen coloquialmente como cirugía superior, y aquellos que cambian los genitales a menudo se denominan cirugía inferior.

A continuación se muestran algunos procedimientos quirúrgicos comunes que afirman el género:

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Doble mastectomía. Hay muchos tipos de mastectomía y el tipo de procedimiento de doble mastectomía que se recibe generalmente depende del tamaño de su pecho. Durante esta cirugía, se extrae tejido mamario para crear un pecho plano o más plano. Esto también puede implicar extirpar y volver a injertar los pezones en el pecho aplanado.

Aumento de senos. Esta cirugía implica colocar implantes mamarios para crear un pecho más lleno. El aumento de senos es uno de los procedimientos de cirugía plástica más comunes en los Estados Unidos. Los implantes mamarios también se pueden extraer o reemplazar.

Faloplastia. Este es un procedimiento complejo que construye un pene a partir de tejido de piel injertado de otro lugar del cuerpo (como el muslo o brazo) y pasa la uretra a través de él. La faloplastia (o falo) a menudo requiere más de una cirugía.

Vaginoplastia. Este procedimiento se puede utilizar para construir una vagina. El tipo más común de vaginoplastia se llama procedimiento de inversión del pene.

Orquiectomía. Esta cirugía implica la extirpación de uno o ambos testículos. Por lo general, se realiza junto con una vaginoplastia, pero también se puede realizar sola para reducir los niveles de testosterona.

Histerectomía. Una histerectomía es la extirpación del útero y existen varias diferentes tipos de este procedimiento. Se puede realizar una histerectomía durante una transición de género si alguien sufre de endometriosis o síndrome de ovario poliquístico, o como parte de una faloplastia, entre otras razones.

Cirugías faciales. Tratamiento facial de afirmación de género La cirugía puede incluir una variedad de procedimientos de cirugía plástica. Esto incluye lifting de rostro y labios, inyecciones de Botox y cambio de tamaño de la línea de la mandíbula, la frente y la ceja, entre otros. El tipo de cirugía facial GAC más común se llama cirugía de feminización facial.

Cualquier cirugía conlleva el riesgo de complicaciones, que pueden variar según el procedimiento. Los riesgos generales de la cirugía incluyen sangrado, dolor, infección o necesidad de revisiones. Es importante que busque un experto y siga siempre las instrucciones pre y postoperatorias de su cirujano.

Salud reproductiva y GAC

Debido a que algunas cirugías relacionadas con GAC implican la extirpación de órganos reproductivos, algunas personas optan por preservar los óvulos o el esperma de antemano. Obtenga más información sobre esos procesos a continuación:

Qué debe saber sobre la congelación de óvulos

Lo que necesita saber sobre la congelación de esperma

Aquí hay algunos recursos útiles sobre las personas trans y el embarazo:

Embarazo transgénero: superando conceptos erróneos

Trans y embarazadas: cómo encontrar atención médica competente que afirme el género

Conclusión

La atención sanitaria que afirma el género es para cualquiera que la necesite. Si bien las personas cis han utilizado GAC durante décadas con relativamente poca supervisión, el acceso de las personas trans a GAC todavía está fuertemente controlado y restringido. Los principales desafíos a los derechos de las personas trans en los Estados Unidos, específicamente en torno al acceso al GAC, están poniendo en riesgo el bienestar y la vida de las personas trans.

Todos merecen sentirse cómodos, seguros y felices con su cuerpo y su género.

Las investigaciones han demostrado repetidamente que tener acceso a GAC reduce la depresión y los pensamientos suicidas en personas trans, además de mejorar la autoestima y la calidad de vida en general. Crear una sólida red de apoyo emocional (a través de familiares, amigos, terapeutas o mentores) también es un componente esencial para afrontar una transición.

GAC tiene partes sociales, legales y médicas. Las necesidades de cada persona con respecto a su género son diferentes, por lo que la experiencia o transición de género de nadie será exactamente igual.

No existe una forma ni un momento adecuados para procesar y aceptar su identidad de género, y lo mismo ocurre con la transición. Intente darse gracia, infórmese sobre sus opciones y recuerde que no está solo.

Dónde obtener más información

Existe una amplia variedad de organizaciones, instituciones y organizaciones sin fines de lucro que ofrecen recursos gratuitos y apoyo entre pares a las personas LGBTQIA+. Esto puede incluir apoyo legal, médico o emocional, además de realizar encuestas y otras formas de investigación.

A continuación se muestra una lista de algunos recursos confiables destinados a servir a personas transgénero y otros:

Recursos trans de GLAAD

Recursos para personas transgénero del HRC

LAMBDA Legal: Derechos de las personas transgénero

Centro Nacional para la Igualdad Transgénero

Recursos para personas transgénero de PFLAG

La Sylvia Rivera Proyecto de Ley

El Proyecto Trevor

Trans Lifeline

Al corriente : 2024-05-28 13:59

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