ジェンダー肯定ケアについて知っておくべきことすべて

ジェンダーアファーミングケア (GAC) とは、人々が自分の性別で幸せ、健康、安全を感じられるよう支援する社会的、法的、医学的措置を組み合わせたものを指します。 GAC は、性同一性と性表現に関する個人の精神的および身体的ニーズが確実に満たされるよう、総合的なアプローチを採用しています。

GAC は、それを必要とするすべての人を対象としています。これには、個人のニーズに応じて異なる幅広い医療アプローチが含まれます。

しかし、GAC は依然として多くのトランスジェンダーの人々にとって偏見とストレスの原因となっています。 Healthline は、GAC に関する誤った情報を払拭し、その複雑さを紹介し、なぜ GAC が非常に重要であるかを説明することを目的としています。

以下では、重要な用語と定義を強調し、アクセスと可用性に関する洞察を共有します。

米国にはトランスジェンダーの人が何人いますか?

UCLA 法律ウィリアムズ研究所による 2016 年の報告書によると、140 万人のアメリカ人がトランスジェンダーであると認識しています。

考慮すべき重要な用語

GAC および LGBTQIA+ のアイデンティティに関連する単語やフレーズを学ぶのは、最初は大変に感じるかもしれません。しかし、この用語は、他の人を尊重するためだけでなく、自分自身をよりよく理解するためにも学び、使用することが非常に重要です。

人間は複雑で、言語は私たちが誰であるか、私たちがどのように感じているかを常に完全に捉えることができるわけではありません。

さらに、言語に対する私たちの理解は常に進化しています。性自認とそれに対する最善のケアについての理解が深まるにつれて、この記事は引き続き更新していきます。

知っておくべき重要な用語は次のとおりです:

出生時に割り当てられた性別。 これは、臨床医が出生時 (または超音波検査で事前に) にあなたの性別と性別を確立した方法を指します。。多くの場合、男性か女性かの単純な選択であると理解されていますが、人間の性別ははるかに複雑であり、インターセックスのバリエーションも数多くあります。染色体をマッピングしない限り、自分の性別を正確に知ることは不可能です。

AFAB: 出生時に女性に割り当てられます

AMAB: 出生時に男性に割り当てられます

性自認。 性自認は、自分の性別が何であるか (またはそうでないのか) についての個人的かつ内的な感覚です。性同一性と性表現に関する用語について詳しくは、こちらをご覧ください。

シスジェンダー 出生時に割り当てられた性別を自認する人を指します。

トランスジェンダー。 出生時に割り当てられた性別とは異なる性別を自認する人を指します。これは、ノンバイナリー、性別不適合、ジェンダークィアなど、さまざまな性自認を含む包括的なカテゴリです。

ジェンダー表現 人が自分の性別を表現する方法を選択することを指します。。ジェンダー表現には、誰かの好みの美学、身体的特徴、または単にその人が述べたアイデンティティが含まれる場合があります。

性別違和。自分の性別に対する不一致または不満の感覚。これは身体醜形障害の一種です。

性別の高揚感 自分の性自認や性表現について一致する感覚や喜び。ジェンダーのどの側面が心地よく、幸せに感じられるかを見つけることは、移行の重要な部分になる可能性があります。

診断優先モデル。 この伝統的な医療モデルは、「精神の診断と統計マニュアル「障害、第 5 版」 (DSM-5)」または「疾病および関連する健康問題の国際統計分類、第 11 版 (ICD-11)。」このモデルでは、トランスジェンダーであることを証明するために彼らの診断基準を使用し、その後、彼らの事前承認されたケア計画のいずれかを進める必要があります。

インフォームド・コンセントモデル。 この現代の医療形態は、ケアを求める人のインフォームドコンセントに基づきます。このモデルでは、あなたがトランスジェンダーであることを臨床医に伝えると、医師はあなたの目標に基づいて健全な移行計画を立てるのを手助けすることを目指します。

カミングアウト。 誰かが LGBTQIA+ の文脈でカミングアウトすると、自分の性別や性的アイデンティティを他の人、グループ、コミュニティと共有することになります。アウティングとは、その情報が誰かの同意や知識なしに他の人によって提供されることです。

代名詞 名詞の代わりに使用される単語。 He、she、they は英語で最も一般的に使用される代名詞ですが、他にも代名詞があります。性別代名詞の詳細をご覧ください。

性別移行とは何ですか?

性別移行とは、性自認をサポートするために人が行う社会的、医学的、法的な変化の組み合わせを指します。通常、これには、ある性別役割から別の性別役割への移行（切り替え）、または出生時に割り当てられた性別から離れることが含まれます。

トランスジェンダーの人々にとって、移行は通常、GAC の目標です。

移行のさまざまな部分がどのようなものかを簡単に説明します。

社会的移行。これは、社会的な性別の役割、または自分の性別を世界に向けて表現し体現する方法を移行するプロセスです。多くの場合、このプロセスには、カミングアウトし、自分の性自認を尊重しサポートする最善の方法を周囲の人に理解してもらうことが含まれます。

医療移行。 医療移行とは、外科的治療のあらゆる組み合わせを指します。 GAC の一部として追求できる非外科的オプションもあります。これらのカテゴリについては、この記事の後半でさらに詳しく説明します。

法的移行: 名前と性別マーカーを法的に変更することが、自分の人生の重要な要素であると考える人もいます。ジェンダーの旅。名前または性別マーカーを変更するプロセスは州によって異なりますと国。

ジェンダーを肯定するヘルスケアへのアクセス

これまで、GAC へのアクセスは難しく、費用がかかり、時にはトラウマ的なものでした。しかし今日では、インフォームドコンセントケアをさらに推進する傾向があります。

あなたが GAC を求めているトランスジェンダーの場合、新しい臨床医を調査する際に「インフォームド・コンセント」を探すことが重要な用語となるでしょう。インフォームド・コンセント医療はこの考えに基づいています。自分自身のことを一番よく知っているのは自分自身であり、必要なケアを可能な限り安全な方法で受けられるように支援するのが医療チームの仕事であるということを理解してください。

理想的には、移行について医療チームと気軽に話し合えるはずです。医療移行手続きを進めていない場合でも、希望する名前や代名詞で情報を更新できます。

医療専門家を見つけるのが難しい場合は、米国のインフォームド・コンセントクリニックの地図が役に立つかもしれません。

GAC を専門とするクリニックが見つからない場合は、予約の前に医療専門家に連絡して、興味のある治療の種類について知らせると役立つ場合があります。そうすることで、時間を与えることができます。知らないことは何でも調べること。

医療専門家がトランス患者をより適切にサポートできる方法について、ライターの KB Brookins が書いたヒントをお読みください。

ジェンダー肯定ケアはトランスジェンダーの人々だけを対象としたものですか?

いいえ! GAC はトランスジェンダーの人々に関してよく話題になりますが、誰でも GAC を探したり、参加したりすることができます。実際、多くの人はすでにこのようなケアを受けていることに気づいていないかもしれません。これには、テストステロン療法を受けるシスジェンダーの男性、豊胸手術を受けるシスジェンダーの女性などが含まれます。

GAC は必要とするすべての人を対象としていますが、このケアの一般的な議論はトランスジェンダーの人々に集中しています。シスジェンダーの人々のための GAC とは異なり、トランスジェンダーの人々のための GAC はひどく非難され、制限されています。トランスジェンダーの人々は、シスの人々が同じ手続きを行うのに必要のない、多くのハードルや官僚的な手続きを通過しなければならないことがよくあります。

ジェンダー肯定療法とメンタルヘルスケアへのアクセス

2022 年の調査では、20 パーセントの臨床医は、大学院での研究中にトランスジェンダーのトピックに関する関連トレーニングを受けました。むしろ、彼らは、ケアが必要なトランスジェンダーの人たちに出会った後、自分たちでこのトレーニングを続ける可能性が高かった。

それを知るのはもどかしいかもしれないが、メンタルヘルスコミュニティがその埋め合わせに取り組んでいることを示している。多くの場合、指導や専門家会議を通じて、組織が残したギャップを解消します。

セラピストや精神科医を見つけるのが難しい場合は、興味のある医師に連絡して、教育を続けてトランスジェンダーの顧客を受け入れる意思があるかどうかを確認してみるとよいでしょう。

多くのオンラインベースの治療プラットフォームには、クィアおよびトランスのケアを専門とするセラピストを検索できるフィルターがあります。 Psychology Today には、データベースもあります。トランスセラピストは、お住まいの地域で検索して見つけることができます。

ジェンダージャーニーにセラピストを連れて行く理由は何ですか?

自分の人生におけるジェンダーの役割と、（「クローゼットの中で」かどうかに関係なく）トランスジェンダーとして成長することの影響を解き明かすには、一生かかることがあります。

メンタルヘルスの専門家は、あなたが展望を持ち、個人の成長のための計画を立てるのを手伝ってくれます。たとえば、優れたセラピストは、特に家族関係が難しい人々にとって、健康的なサポートシステムに不可欠な存在となる可能性があります。

さらに、医療移行の何らかの方法 (手術など) を追求する場合は、セラピストまたは心理学者からの医学的必要性を述べた手紙。この情報が必要かどうかは、保険会社または外科チームからお知らせします。

性別肯定ケアが重要なのはなぜですか?

GAC にアクセスすると、トランスジェンダーの人の生活のあらゆる面が改善されますが、多くの場合、それを実現するのは困難です。

トランスジェンダーの若者に関しては、家族のサポートが不足していることが原因である可能性があります。

トランス成人の場合、これは通常、医学的能力の欠如という形で現れます。 2018 年の研究では、トランス男性の最大 70 パーセントが、必要なケアを受けるために医療専門家に教育を受けなければならなかったと報告されています。

別の 2018 年の調査によると、性同一性について患者と快適に話し合えると感じていると報告した内分泌学者はわずか 20% でした。これは、内分泌学者の最大 80 パーセントが、ジェンダー関連のケアについて議論する能力がないと感じていること、ましてやジェンダー関連のケアについて行動を起こすことができないと感じていることを意味します。

GAC のメンタルヘルスへの影響について専門家が知っておいてほしいことを読んでください。

これらの障壁は、性別移行に関連する医療だけに影響を与えません。従来の医療制度はシスジェンダーの人々を対象に設計されているため、トランスジェンダーやその他の性別の多様な人々がすり抜けてしまう可能性のあるギャップが生じています。

例: 英国やその他の地域では、がんへの意識を高めるための全国的な取り組みが、身分証明書に「女性」のマーカーがある人にのみ子宮頸がん検診のリマインダーを送信しています。これにより、トランス男性と一部のインターセックスの人たちはこれらの救命措置の対象外になってしまいます。

同様に、50 歳以上のトランス女性は、現在のガイドラインでは、少なくとも 5 年間ホルモン療法を受けている人にホルモン療法を推奨しています。

GAC を受けることはメンタルヘルスにとって不可欠です。特に若者にとって安定性。米国のトランスジェンダーの若者を対象とした 2022 年の研究では、ホルモン療法を受けることができたことで、前年の最近のうつ病や自殺未遂の報告が減少したことが示されました (61 パーセント。

A 2018 年の分析では、必要な GAC を摂取すると、不安やうつ病のレベルが大幅に軽減され、さまざまなトランスジェンダーの人々の身体イメージが改善されることも示されています。

WPATH の治療標準

性別違和または性別不一致の診断に使用される一般的な臨床基準は、DSM-5 と ICD-11。しかし、多くのトランスジェンダーの人々や専門家は、これらの基準には問題がある、または限界があると考えています。

世界トランスジェンダー保健専門家協会 (WPATH) は、GAC のあらゆる側面をカバーする無料の代替リソースを専門家向けに提供しています。現在、第 7 版では、性転換者、トランスジェンダー、性別不適合者の健康に関する WPATH の標準治療。

転換療法の危険性

転換療法、または修復療法は、いわゆる「専門家」が、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー、またはシスでも異性愛でもないその他のアイデンティティであることを「治療」しようとする、誤りであることが暴かれた戦術。これらのプログラムには、言葉による虐待、さらには身体的な虐待が含まれることがよくあります。

転換療法はあらゆるレベルで間違っています。あらゆる種類のセラピーによって、誰かのセクシュアリティやジェンダーが操作または変更できるという証拠はありません。最も重要なことは、この慣行は、LGBTQIA+ であることは悪いことであり、「修正」する必要があるという誤った考えに基づいて行われているということです。

この種のプログラムは、LGBTQIA+ の人々のうつ病と自殺率の増加。変換療法に関する法律の詳細については、こちらをご覧ください。あなたの州。

ジェンダー肯定ケアの種類

特に性別移行に関連した、最も一般的なタイプの性別肯定医療のいくつかを見てみましょう。社会的および法的な要素に加えて、移行にはホルモン療法、外科的および非外科的オプションの任意の組み合わせが含まれる場合があります。

移行には唯一の「正しい方法」はなく、個人のニーズは人それぞれ異なることを覚えておいてください。

ホルモンブロッカー

ホルモンブロッカー (別名思春期ブロッカー) を使用すると、ホルモン補充療法を開始するかどうかを決定する間、思春期の開始を (可逆的かつ一時的に) 防ぐことができます (2020 年の調査。

思春期ブロッカーを服用すると、いくつかの問題が生じる可能性があります。副作用、 2017 年の調査が示唆しています。これらには以下が含まれます:

性欲の発達の遅れ

骨密度の減少

身長の伸びの停止

思春期ブロッカーに対する反対の多くは、思春期ブロッカーが不妊を引き起こし、永続的な影響を与えるという誤った考えに由来しています。 GAC に反対する人々は、子供や十代の若者たちは単に「段階を経ている」だけであり、自分の体に対して正しい決定を下すことを信頼できないとも主張しています。

自分とは異なる性別で思春期を迎えることと同一視することは深いトラウマとなり、身体組成や性的特徴に望ましくない永続的な変化を引き起こす可能性があります。

内分泌学会は、性別違和および性別不適合の基準を満たし、ホルモン治療を求めている青少年は、「まず思春期の発達を抑制する治療を受けるべきである」とアドバイスしています。

思春期ブロッカー治療を受けたトランスジェンダーの人々、特に自殺念慮 (自殺について考えること) の生涯リスクが低下します。

抗アンドロゲン薬

これらの薬は体内のテストステロンのレベルを低下させるため、シス、インターセックス、トランスの人々がテストステロンの男性化効果を軽減するために使用できます。

抗アンドロゲン剤はエストロゲンホルモン治療と組み合わせて使用されることがよくあります。通常、移行前の主要ホルモンがテストステロンである人々が服用します。

ホルモン補充療法 (HRT)

HRT には、第二次性徴に望ましい変化をもたらすために、テストステロンまたはエストロゲンを定期的に投与することが含まれます。 HRT の目標は、通常、誰かのホルモンレベルを、シスの人々に見られるホルモンの平均レベルまで上げることです。

すべての人の体にはある程度のテストステロンとエストロゲンの両方が存在することを覚えておくことが重要ですが、私たちの支配的な性別は異なります。ホルモンが違います。 HRT は通常、どちらの性ホルモンが優勢かを変化させます。

長期的な HRT によって引き起こされる変化には永続的なものもありますが、元に戻せるものもあります。

HRT は大きな変化を引き起こし、合併症のリスクがありますが、医療専門家の監視下では安全であると考えられる一般的な治療法です。たとえば、シスの人々は、健康状態の中でもとりわけ勃起不全や更年期障害の症状を治療するために、数十年にわたって HRT を利用してきました。

HRT の種類は次のとおりです:

テストステロン (T) 療法。 T によるホルモン補充療法には、注射、局所ジェル、パッチ、またはテストステロンによる定期用量の投与が含まれます。埋め込まれたペレットを介して。テストステロン療法は、2016 年の研究。

エストロゲン (E) 療法。 E によるホルモン補充療法には、経口錠剤による定期用量の投与が含まれます。注射とかパッチとか。エストロゲン療法は通常、変化を引き起こします女性化していると考えられていると2016年の調査は述べています。

すべてのトランスジェンダーは医学的に移行しますか?

いいえ!すべてのトランスジェンダーの人がホルモン療法や手術などの医療オプションを求めるわけではありません。

80 パーセントのトランスジェンダーの人々は、人生のある時点でホルモン剤を服用しますが、これは彼らが永久に服用するという意味ではありません。トランスジェンダーの中には社会的移行のみを行う人もいます。さらに、ノンバイナリーまたは性別に不適合な人々の多くは、自分の性別の体の表現を微調整するために、少量のホルモン療法を受けています。

GAC のニーズは人それぞれ異なります。時間の経過とともにニーズが変化したり変化したりする人もいますが、それは問題ありません。

レーザー脱毛

一部の人にとって、体毛は性別違和や不快感の原因となっています。レーザー脱毛は、肌をより滑らかで毛のない状態に保つための長期的な (永久的ではありませんが) オプションを提供します。レーザー脱毛は、特に顔、脚、腕、背中などの部位によく使用されます。

レーザー脱毛には複数のセッションが必要です。 2022 年の調査。

レーザーにはさまざまな種類があり、自分の肌タイプに適したものを見つけることが重要です。この処置は瘢痕化や皮膚の炎症を引き起こす可能性があり、非常に高額な費用がかかる場合があります。

手術の選択肢

移行の一環として手術が必要かどうかは、完全にその人次第です。トランスジェンダーの人々は、自分の性別を表現するためにさまざまな外科的オプションを求めることがあります。

胸部を増大する外科手術は口語的に上部手術として知られ、性器を変更する手術は下部手術と呼ばれることがよくあります。

性別を肯定する一般的な外科手術をいくつか紹介します。

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両乳房切除術。 乳房切除術には多くの種類があり、通常、受けられる両乳房切除術の種類は胸のサイズによって異なります。この手術では、平らな胸を作るために乳房組織が除去されます。この手術には、乳首を切除して平らな胸に再移植することも含まれる場合があります。

豊胸この手術には、豊胸を作成するために豊胸インプラントを挿入することが含まれます。豊胸術は、米国で最も一般的な整形手術。乳房インプラントは取り外しまたは交換することもできます。

陰茎形成術 これは、体の別の場所（胸部など）から移植された皮膚組織から陰茎を構築する複雑な手術です。太ももまたは腕）を尿道に通します。陰茎形成術 (または陰茎形成術) では、複数の手術が必要になることがよくあります。

膣形成術。 この手順は膣を構築するために使用できます。最も一般的なタイプの膣形成術は、陰茎反転手術と呼ばれます。

睾丸摘出術。 この手術では、片方または両方の睾丸を切除します。通常、膣形成術と一緒に行われますが、テストステロンレベルを低下させるために単独で行われることもあります。

子宮摘出術 子宮摘出術は子宮を摘出する手術であり、いくつかの方法があります。この手順のさまざまな種類。子宮摘出術は、子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群を患っている場合、性別移行中に、または陰茎形成術の一部として、その他の理由で実施されることがあります。

顔面手術 性別を肯定するフェイシャル手術にはさまざまな形成外科手術が含まれる場合があります。これには、顔と唇のリフト、ボトックス注射、顎の輪郭、額、眉骨のサイズ変更などが含まれます。最も一般的な GAC 顔面手術の種類は、顔面女性化手術と呼ばれます。

どんな手術にも合併症のリスクが伴いますが、合併症のリスクは手順によって異なります。手術の一般的なリスクには、出血、痛み、感染症、再手術の必要性などが含まれます。専門家に相談し、常に外科医の術前および術後の指示に従うことが重要です。

リプロダクティブヘルスと GAC

GAC に関連する一部の手術には生殖器官の切除が含まれるため、事前に卵子または精子を保存することを選択する人もいます。これらのプロセスの詳細については、以下をご覧ください:

卵子の凍結について知っておくべきこと

精子の凍結について知っておくべきこと

トランスジェンダーの人々と妊娠に関する役立つリソースは次のとおりです。

トランスジェンダーの妊娠: 誤解を乗り越える

トランスジェンダーと妊娠: ジェンダーを肯定する有能な医療機関を見つける方法

結論

ジェンダーを肯定する医療は、それを必要とするすべての人に提供されます。シスの人々は何十年もの間、比較的ほとんど監視されずに GAC を使用してきましたが、トランスの人々の GAC へのアクセスは依然として厳しく管理され、制限されています。米国におけるトランスジェンダーの権利に対する大きな課題、特に GAC へのアクセスをめぐる課題は、トランスジェンダーの人々の幸福と命を危険にさらしています。

誰もが自分の体と性別において、快適、安全、幸せを感じる権利があります。

研究では、GAC を利用できると、自尊心と全体的な生活の質が向上するだけでなく、トランスジェンダーの人々のうつ病や自殺願望が軽減されることが繰り返し示されています。家族、友人、セラピスト、メンターを通じて、強力な感情的サポートネットワークを構築することも、移行期を乗り切る上で不可欠な要素です。

GAC には社会、法律、医療の部分があります。自分の性別に関するニーズは人それぞれ異なるため、性別の経験や性別の移行がまったく同じになることはありません。

自分の性自認を処理し、受け入れるのに適切な方法や適切な時期はありません。移行についても同様です。自分に余裕を与え、自分の選択肢について学び、自分は一人ではないことを忘れないようにしてください。

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LGBTQIA+ の人々に無料のリソースやピアサポートを提供する非営利団体、機関、組織は数多くあります。これには、調査やその他の形式の研究の実施に加えて、法的、医学的、または精神的なサポートが含まれる場合があります。

以下は、トランスジェンダーの人々やその他の人にサービスを提供することを目的とした信頼できるリソースのリストです。

GLAAD トランスリソース

HRC トランスジェンダーリソース

LAMBDA 法務: トランスジェンダーの権利

投稿しました : 2024-05-28 13:59

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