Tudo o que você precisa saber sobre cuidados de afirmação de gênero

Cuidados de afirmação de gênero (GAC) referem-se a qualquer combinação de medidas sociais, legais e médicas que ajudam as pessoas a se sentirem felizes, saudáveis e seguras em seu gênero. O GAC adota uma abordagem holística para garantir que as necessidades físicas e mentais de uma pessoa relacionadas à sua identidade e expressão de gênero sejam atendidas.

O GAC é para qualquer pessoa que precise. Envolve uma ampla gama de abordagens de saúde que variam dependendo de suas necessidades individuais.

No entanto, o GAC continua a ser uma fonte de estigmatização e estresse para muitas pessoas trans. O objetivo do Healthline é dissipar a desinformação em torno do GAC, mostrar sua complexidade e explicar por que ele é tão importante.

Abaixo, destacamos os principais termos e definições, além de compartilhar insights sobre acesso e disponibilidade.

Quantas pessoas trans existem nos Estados Unidos?

Um relatório de 2016 do UCLA Law Williams Institute sugere que cerca de 1,4 milhão de americanos se identificam como transgêneros.

Termos-chave a serem considerados

Aprender as palavras e frases relacionadas ao GAC e à identidade LGBTQIA+ pode parecer complicado no início. Mas é muito importante aprender e usar esta terminologia – não apenas para que possamos respeitar os outros, mas também para que possamos nos compreender melhor.

Os seres humanos são complicados, e nossos idiomas nem sempre conseguem captar totalmente quem somos e como nos sentimos.

Além disso, nossa compreensão da linguagem está em constante evolução. Continuaremos a atualizar este artigo à medida que nossa compreensão sobre a identidade de gênero e os melhores cuidados em torno dela cresce.

Aqui estão os principais termos que você deve saber:

Sexo atribuído no nascimento. Refere-se a como os médicos estabeleceram seu sexo e gênero no nascimento (ou previamente em ultrassonografias) . Embora muitas vezes entendido como uma simples escolha entre homem ou mulher, o sexo humano é muito mais complexo, com muitas variações intersexuais. É impossível saber realmente qual é o seu sexo sem ter seus cromossomos mapeados.

AFAB: atribuído ao sexo feminino ao nascer

AMAB: atribuído ao sexo masculino ao nascer

Identidade de gênero. Sua identidade de gênero é seu senso pessoal e interno de qual é (ou não é) seu gênero. Saiba mais sobre os termos para identidade e expressão de gênero.

Cisgênero. Descreve uma pessoa que se identifica com o gênero que lhe foi atribuído no nascimento.

Transgênero. Descreve uma pessoa que se identifica com um gênero diferente daquele que lhe foi atribuído no nascimento. Esta é uma categoria abrangente que pode incluir muitas identidades de gênero diferentes, como não-binário, não-conforme de gênero ou gênero queer.

Expressão de gênero. Refere-se a como uma pessoa escolhe apresentar seu gênero. . A expressão de género pode incluir a estética preferida de alguém, características físicas ou simplesmente a sua identidade declarada.

Disforia de gênero. Uma sensação de desalinhamento ou insatisfação com seu gênero. É uma forma de dismorfia corporal.

Euforia de gênero. Sentimentos de alinhamento ou alegria em relação à sua identidade ou expressão de gênero. Descobrir quais aspectos do gênero fazem você se sentir bem ou feliz pode ser uma parte importante da sua transição.

Modelo que prioriza o diagnóstico. Este modelo tradicional de atendimento médico segue os critérios do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Mental Distúrbios, 5ª edição” (DSM-5)” ou “Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 11ª edição (CID-11).” Neste modelo, você deve usar os padrões de diagnóstico para provar que é transgênero e, em seguida, prosseguir com um dos planos de cuidados pré-aprovados.

Modelo de consentimento informado. Essa forma moderna de atendimento médico é com base no consentimento informado da pessoa que procura atendimento. Neste modelo, assim que você informar ao seu médico que é transgênero, ele terá como objetivo ajudá-lo a construir um plano de transição saudável com base em seus objetivos.

Assumir-se. Quando alguém se assume em um contexto LGBTQIA+, ele está compartilhando seu gênero ou identidade sexual com outra pessoa, grupo ou comunidade. Ser divulgado é quando essa informação é divulgada por outra pessoa sem o consentimento ou conhecimento de alguém.

Pronomes. Palavras usadas para substituir um substantivo. Ele, ela e eles são os pronomes mais comuns usados em inglês, mas também existem outros. Saiba mais sobre pronomes de gênero.

O que é uma transição de gênero?

Uma transição de gênero refere-se a qualquer combinação de mudanças sociais, médicas e legais que uma pessoa faz para apoiar sua identidade de gênero. Geralmente, isso envolve a transição (mudança) de um papel de gênero para outro ou o afastamento do gênero que lhe foi atribuído no nascimento.

Para pessoas trans, uma transição geralmente é o objetivo do GAC.

Aqui está um breve resumo de como podem ser as diferentes partes de uma transição:

Transição social. Este é o processo de mudança do seu papel social de gênero, ou a maneira como você expressa e incorpora seu gênero no mundo. Freqüentemente, esse processo envolve se assumir e garantir que as pessoas ao seu redor saibam a melhor forma de respeitar e apoiar sua identidade de gênero.

Transição médica. Uma transição médica refere-se a qualquer combinação de procedimentos cirúrgicos. e opções não cirúrgicas que você pode buscar como parte do seu GAC. Abordaremos essas categorias com mais detalhes posteriormente neste artigo.

Transição legal. Algumas pessoas acham que mudar legalmente seu nome e marcador de gênero é um componente essencial de sua jornada de gênero. O processo para alterar seu nome ou marcador de gênero varia de acordo com o estado e país.

Acessando cuidados de saúde com afirmação de gênero

Historicamente, o acesso ao GAC era difícil, caro e, às vezes, traumatizante. Mas hoje há uma tendência para mais cuidados com consentimento informado.

Se você é uma pessoa trans que busca o GAC, “consentimento informado” será um termo importante a ser procurado ao pesquisar um novo médico. Os cuidados de saúde com consentimento informado são baseados na ideia que você se conhece melhor e é função da sua equipe médica ajudá-lo a ter acesso aos cuidados necessários da maneira mais segura possível.

O ideal é que você se sinta à vontade para discutir sua transição com sua equipe de saúde. Mesmo que você não esteja realizando procedimentos de transição médica, eles poderão atualizar suas informações com o nome e os pronomes desejados.

Se você tiver dificuldades para encontrar um profissional de saúde capaz de fazer isso, consulte mapa de clínicas de consentimento informado nos Estados Unidos pode ser útil.

Se você não conseguir encontrar uma clínica especializada em GAC, pode ser útil entrar em contato com seu profissional de saúde antes da consulta para informá-lo sobre os tipos de tratamento nos quais você está interessado. para pesquisar qualquer coisa com a qual não estejam familiarizados.

Leia as dicas do escritor KB Brookins sobre como os profissionais médicos podem apoiar melhor os pacientes trans.

Os cuidados de afirmação de gênero são apenas para pessoas trans?

Não! Embora o GAC seja mais frequentemente falado em relação às pessoas trans, qualquer pessoa pode procurá-lo ou participar dele. Na verdade, muitas pessoas podem não perceber que já receberam uma forma deste cuidado. Isso inclui homens cisgêneros que fazem terapia com testosterona, mulheres cisgêneros que fazem aumento dos seios e muito mais.

Mesmo que o GAC seja para qualquer pessoa que precise, a discussão geral sobre esse cuidado gira em torno das pessoas trans. Ao contrário do GAC para pessoas cisgênero, o GAC para pessoas trans é fortemente estigmatizado e restrito. As pessoas trans muitas vezes têm que passar por muitos obstáculos e burocracias que os indivíduos cis não precisam para realizar os mesmos procedimentos.

Acessando terapia de afirmação de gênero e cuidados de saúde mental

Um estudo de 2022 descobriu que apenas 20 por cento dos médicos receberam treinamento relevante sobre temas transgêneros durante seus estudos de pós-graduação. Em vez disso, era mais provável que prosseguissem esta formação por conta própria depois de conhecerem pessoas trans que necessitam de cuidados.

Embora possa ser frustrante saber disso, mostra que a comunidade de saúde mental está a trabalhar para preencher essas lacunas. as lacunas deixadas pelos seus estabelecimentos, muitas vezes através de mentoria ou conferências profissionais.

Portanto, se você estiver tendo problemas para encontrar um terapeuta ou psiquiatra, considere entrar em contato com alguém em quem esteja interessado para ver se ele estaria disposto a continuar seus estudos e aceitar um cliente trans.

Muitas plataformas de terapia on-line possuem filtros que permitem pesquisar terapeutas especializados em atendimento queer e trans. Psychology Today também tem um banco de dados de terapeutas trans que você pode pesquisar para encontrar um em sua área.

Por que trazer um terapeuta junto em sua jornada de gênero?

Desvendar o papel do gênero em sua vida e os efeitos de crescer como transgênero (“no armário” ou não) pode levar uma vida inteira.

Um profissional de saúde mental pode ajudá-lo a ter uma perspectiva e a criar um plano de crescimento pessoal. Um bom terapeuta, por exemplo, pode tornar-se parte essencial de um sistema de apoio saudável, especialmente para pessoas com dinâmica familiar difícil.

Além disso, se você adotar alguns métodos de transição médica (como cirurgia), poderá precisar de uma meta carta declarando a necessidade médica de um terapeuta ou psicólogo. Sua seguradora ou equipe cirúrgica informará se você precisar dessas informações.

Por que os cuidados de afirmação de gênero são importantes?

Acessar o GAC pode melhorar todas as áreas da vida de uma pessoa trans, mas muitas vezes pode ser difícil de conseguir.

Quando se trata de jovens trans, isso pode ser devido à falta de apoio familiar.

Para adultos trans, isso geralmente assume a forma de incompetência médica. Um relatou, por exemplo, que até 70% dos homens trans tiveram que educar seus profissionais de saúde para ter acesso aos cuidados de que precisavam.

Em outro estudo de 2018, apenas 20% dos endocrinologistas relataram sentir-se confortáveis ao discutir a identidade de gênero com um paciente. Isso significa que até 80% dos endocrinologistas se sentiam mal equipados para discutir, e muito menos tomar medidas, sobre cuidados relacionados a gênero.

Leia o que os especialistas querem que você saiba sobre os efeitos do GAC na saúde mental.

Essas barreiras afetam mais do que apenas os cuidados de saúde relacionados à transição de gênero. Como o sistema de saúde tradicional é projetado para pessoas cisgênero, ele cria lacunas pelas quais pessoas trans e outras pessoas com diversidade de gênero podem escapar.

Por exemplo, no Reino Unido e em outros lugares, os esforços nacionais para aumentar a conscientização sobre o câncer enviam lembretes para exames de câncer do colo do útero apenas para aqueles com um marcador “feminino” em sua identificação. Isto deixa os homens trans e algumas pessoas intersexuais fora destas medidas que salvam vidas.

Da mesma forma, mulheres trans com mais de 50 anos podem não estar recebendo mamografias regulares, embora as diretrizes atuais os recomendam para pessoas que recebem terapia hormonal há pelo menos 5 anos.

Receber GAC é vital para a saúde mental estabilidade, especialmente para os jovens. Um estudo de 2022 com jovens trans nos Estados Unidos mostrou que poder receber terapia hormonal reduziu os relatos de depressão recente e tentativas de suicídio no ano anterior por 61 por cento.

Um da pesquisa atual também mostrou que obter o GAC necessário reduz drasticamente os níveis de ansiedade e depressão, bem como melhora a imagem corporal em uma variedade de pessoas trans.

Padrões de atendimento do WPATH

Os critérios clínicos predominantes usados para diagnosticar disforia ou incongruência de gênero vêm do DSM-5 e o CID-11. No entanto, muitas pessoas trans e especialistas consideram esses critérios problemáticos ou limitantes.

A Associação Profissional Mundial para a Saúde de Transgêneros (WPATH) oferece um recurso alternativo gratuito que abrange todos os aspectos do GAC para profissionais. Agora em sua 7ª edição, ele é chamado de Padrões de atendimento da WPATH para a saúde de transexuais, transgêneros e pessoas que não se conformam com o gênero.

Os perigos da terapia de conversão

A terapia de conversão, ou terapia reparadora, é uma tática desmascarada em que os chamados “especialistas” tentam “curar” alguém de ser gay, bissexual, trans ou qualquer outra identidade que não seja cis e heterossexual. Esses programas geralmente envolvem abuso verbal e até mesmo físico.

A terapia de conversão é errada em todos os níveis. Não há provas de que a sexualidade ou o gênero de alguém possam ser manipulados ou alterados com qualquer tipo de terapia. Mais importante ainda, esta prática opera com base na falsa ideia de que ser LGBTQIA+ é ruim e algo que precisa ser “consertado”.

Esses tipos de programas estão associados a taxas aumentadas de depressão e suicídio em pessoas LGBTQIA+. Saiba mais sobre as leis de terapia de conversão em seu estado.

Tipos de cuidados de afirmação de gênero

Vejamos alguns dos tipos mais comuns de cuidados de saúde que afirmam o género, particularmente em relação às transições de género. Além dos componentes sociais e legais, uma transição pode envolver qualquer combinação de terapia hormonal, opções cirúrgicas e não cirúrgicas.

Lembre-se de que não existe um “caminho certo” para fazer a transição e as necessidades individuais de cada pessoa são diferentes.

Bloqueadores hormonais

Os bloqueadores hormonais (também conhecidos como bloqueadores da puberdade) permitem que você evite (reversivelmente e temporariamente) o início da puberdade enquanto você decide se deseja iniciar o tratamento de reposição hormonal, de acordo com pesquisa de 2020.

Tomar bloqueadores da puberdade pode trazer vários efeitos colaterais, sugere uma pesquisa de 2017. Estes incluem:

desenvolvimento lento da libido

diminuição da densidade óssea

interrupção do crescimento em altura

Muita oposição aos bloqueadores da puberdade deriva da falsa ideia de que eles causam esterilidade e têm efeitos permanentes. Pessoas contra o GAC também argumentam que crianças e adolescentes estão apenas “passando por uma fase” e não são confiáveis para tomarem as decisões certas para seus corpos.

Atravessar a puberdade por um gênero que você não conhece identificar-se pode ser profundamente traumatizante e causar mudanças permanentes indesejadas na composição corporal e nas características sexuais.

A Endocrine Society aconselha que adolescentes que atendam aos critérios de disforia e incongruência de gênero e que estejam buscando tratamento hormonal “devem inicialmente ser submetidos a tratamento para suprimir o desenvolvimento puberal”.

Bloqueadores da puberdade. descobriu-se que levam a melhores resultados de saúde mental em pessoas trans que os recebem, especificamente um menor risco ao longo da vida de ideação suicida (pensar em suicídio).

Medicamentos antiandrogênicos

Esses medicamentos reduzem os níveis de testosterona no corpo e podem ser usados por pessoas cis, intersexuais e trans para reduzir os efeitos masculinizantes da testosterona.

Os antiandrogênios são frequentemente combinados com o tratamento com hormônio estrogênio. Geralmente são tomados por pessoas cujo hormônio dominante pré-transição é a testosterona.

Tratamento de reposição hormonal (TRH)

A TRH envolve receber uma dose regular de testosterona ou estrogênio para provocar as mudanças desejadas em suas características sexuais secundárias. O objetivo da TRH geralmente é aumentar o nível hormonal de alguém para o nível médio desse hormônio encontrado em pessoas cis.

É importante lembrar que o corpo de todos tem algum grau de testosterona e estrogênio, mas nosso sexo dominante os hormônios diferem. A TRH geralmente altera qual hormônio sexual é dominante.

Algumas das alterações causadas pela TRH de longo prazo são permanentes, enquanto outras são reversíveis.

Embora a TRH cause alterações substanciais e apresente risco de complicações, é um tratamento comum considerado seguro quando monitorado por um profissional de saúde. Pessoas Cis, por exemplo, usam TRH há décadas para tratar disfunção erétil e sintomas da menopausa, entre outras condições de saúde.

Os tipos de TRH são:

Terapia com testosterona (T). A terapia de reposição hormonal com T envolve o recebimento de uma dose regular por meio de injeção, gel tópico, adesivo ou através de um pellet implantado. A terapia com testosterona causa mudanças que geralmente são consideradas masculinizantes, de acordo com Pesquisa de 2016.

Terapia com estrogênio (E). A terapia de reposição hormonal com E envolve o recebimento de uma dose regular via comprimido oral, injeção ou adesivo. A terapia com estrogênio geralmente causa alterações considerada feminilizante, diz a pesquisa de 2016.

Todas as pessoas trans fazem transição médica?

Não! Nem todas as pessoas trans buscam opções médicas como hormônios ou cirurgia.

Sobre 80 por cento das pessoas trans tomam hormônios em algum momento da vida, mas isso não significa que o façam permanentemente. Algumas pessoas trans apenas fazem transição social. Além disso, muitas pessoas não binárias ou que não se conformam com o gênero tomam doses menores de terapia hormonal para ajustar a expressão corporal de seu gênero.

As necessidades do GAC de cada pessoa são diferentes. As necessidades de algumas pessoas mudam ou mudam com o tempo, e tudo bem!

Depilação a laser

Para algumas pessoas, os pelos corporais são uma fonte de disforia ou desconforto de gênero. A depilação a laser oferece uma opção de longo prazo (embora não permanente) para manter a pele mais lisa e sem pelos. A depilação a laser é comumente usada no rosto, pernas, braços e costas, entre outras áreas.

A depilação a laser envolve várias sessões. Um profissional de saúde licenciado usa um feixe de luz especial para atingir os folículos capilares, danificando-os e interrompendo o crescimento do cabelo, de acordo com Pesquisa de 2022.

Existem muitos tipos diferentes de laser, e encontrar o certo para o seu tipo de pele é fundamental. Este procedimento também pode causar cicatrizes e irritação na pele, além de ser muito caro.

Opções cirúrgicas

Se alguém precisa de cirurgia como parte de sua transição, depende inteiramente dele. As pessoas trans podem buscar uma variedade de opções cirúrgicas para ajudar a expressar seu gênero.

Os procedimentos cirúrgicos que aumentam o tórax são conhecidos coloquialmente como cirurgia superior, e aqueles que alteram a genitália são frequentemente chamados de cirurgia inferior.

Aqui estão alguns procedimentos cirúrgicos comuns de afirmação de gênero:

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Mastectomia dupla. Existem muitos tipos de mastectomia, e o tipo de procedimento de mastectomia dupla que você recebe geralmente depende do tamanho do seu tórax. Durante esta cirurgia, o tecido mamário é removido para criar um tórax plano ou achatado. Isso também pode envolver a remoção e reenxerto dos mamilos no peito achatado.

Aumento dos seios. Esta cirurgia envolve a colocação de implantes mamários para criar um peito mais cheio. O aumento dos seios é um dos os procedimentos de cirurgia plástica mais comuns nos Estados Unidos. Os implantes mamários também podem ser removidos ou substituídos.

Faloplastia. Este é um procedimento complexo que constrói um pênis a partir de tecido de pele enxertado de outro local do corpo (como no coxa ou braço) e passa a uretra através dele. A faloplastia (ou falo) geralmente requer mais de uma cirurgia.

Vaginoplastia. Este procedimento pode ser usado para construir uma vagina. O tipo mais comum de vaginoplastia é chamado de procedimento de inversão peniana.

Orquiectomia. Esta cirurgia envolve a remoção de um ou ambos os testículos. Geralmente é feito junto com uma vaginoplastia, mas também pode ser realizado sozinho para reduzir os níveis de testosterona.

Histerectomia. Uma histerectomia é a remoção do útero, e existem vários diferentes tipos deste procedimento. Uma histerectomia pode ser realizada durante uma transição de gênero se alguém estiver apresentando endometriose ou síndrome dos ovários policísticos, ou como parte de uma faloplastia, entre outros motivos.

Cirurgias faciais. Facial de afirmação de gênero a cirurgia pode incluir uma variedade de procedimentos de cirurgia plástica. Isso inclui lifting facial e labial, injeções de Botox e redimensionamento da linha do queixo, da testa e da sobrancelha, entre outros. O tipo de cirurgia facial GAC mais comum é chamada de cirurgia de feminização facial.

Qualquer cirurgia apresenta risco de complicações, que podem variar dependendo do procedimento. Os riscos gerais da cirurgia incluem sangramento, dor, infecção ou necessidade de revisões. É importante procurar um especialista e sempre seguir as instruções pré e pós-operatórias do seu cirurgião.

Saúde reprodutiva e GAC

Como algumas cirurgias relacionadas ao GAC envolvem a remoção de órgãos reprodutivos, algumas pessoas optam por preservar óvulos ou espermatozoides de antemão. Saiba mais sobre esses processos abaixo:

O que saber sobre o congelamento de óvulos

O que você precisa saber sobre o congelamento de espermatozoides

Aqui estão alguns recursos úteis sobre pessoas trans e gravidez:

Gravidez transgênero: superando os equívocos

Trans e grávidas: como encontrar cuidados de saúde competentes e que afirmem o gênero

O resultado final

Os cuidados de saúde que afirmam o género são para qualquer pessoa que deles necessite. Embora as pessoas cis utilizem o GAC há décadas com relativamente pouca supervisão, o acesso das pessoas trans ao GAC ainda é fortemente controlado e restrito. Os grandes desafios aos direitos trans nos Estados Unidos, especificamente em torno do acesso ao GAC, estão colocando em risco o bem-estar e a vida das pessoas trans.

Todos merecem se sentir confortáveis, seguros e felizes com seu corpo e seu gênero.

A pesquisa mostrou repetidamente que ter acesso ao GAC reduz a depressão e os pensamentos suicidas em pessoas trans, além de melhorar a autoestima e a qualidade de vida geral. Construir uma forte rede de apoio emocional – através de familiares, amigos, terapeutas ou mentores – também é um componente essencial para navegar em uma transição.

O GAC tem partes sociais, jurídicas e médicas. As necessidades de cada pessoa em relação ao seu género são diferentes, pelo que a experiência ou transição de género de ninguém será exactamente a mesma.

Não existe uma maneira ou um momento certo para processar e chegar a um acordo com sua identidade de gênero — e o mesmo se aplica à transição. Tente ser gentil, eduque-se sobre suas opções e lembre-se de que você não está sozinho.

Onde aprender mais

Há uma grande variedade de organizações sem fins lucrativos, instituições e organizações que oferecem recursos gratuitos e apoio de pares para pessoas LGBTQIA+. Isso pode incluir apoio jurídico, médico ou emocional, além da realização de pesquisas e outras formas de pesquisa.

Abaixo está uma lista de alguns recursos confiáveis destinados a servir pessoas trans e outras pessoas:

Recursos GLAAD Trans

Recursos HRC para transgêneros

LAMBDA Legal: Direitos dos Transgêneros

Centro Nacional para Igualdade de Transgêneros

Recursos para transgêneros PFLAG

Sylvia Rivera Projeto de Lei

O Projeto Trevor

Trans Lifeline

Postou : 2024-05-28 13:59

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