Все, что вам нужно знать о гендерно-подтверждающей помощи

Уход, подтверждающий гендер (GAC), — это любая комбинация социальных, правовых и медицинских мер, которые помогают людям чувствовать себя счастливыми, здоровыми и безопасными в отношении своего пола. GAC применяет целостный подход к обеспечению удовлетворения психических и физических потребностей человека, связанных с его гендерной идентичностью и самовыражением.

GAC предназначен для всех, кто в этом нуждается. Оно включает в себя широкий спектр медицинских подходов, которые различаются в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Однако GAC продолжает оставаться источником стигматизации и стресса для многих трансгендеров. Healthline стремится развеять дезинформацию, связанную с GAC, продемонстрировать ее сложность и объяснить, почему это так жизненно важно.

Ниже мы выделяем ключевые термины и определения, а также делимся мнениями о доступе и доступности.

Сколько трансгендеров в США?

В отчете Института права Уильямса Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе за 2016 год говорится, что около 1,4 миллиона американцев считают себя трансгендерами.

Ключевые термины, на которые следует обратить внимание

Изучение слов и фраз, связанных с идентичностью GAC и LGBTQIA+, поначалу может показаться утомительным. Но эту терминологию действительно важно изучать и использовать — не только для того, чтобы мы могли уважать других, но и для того, чтобы мы могли лучше понимать себя.

Человеческие существа сложны, и наши языки не всегда могут полностью передать, кто мы и что мы чувствуем.

Кроме того, наше понимание языка постоянно развивается. Мы продолжим обновлять эту статью по мере того, как наше понимание гендерной идентичности и наилучшего ухода за ней будет расти.

Вот ключевые термины, которые следует знать:

Пол, назначенный при рождении. Это относится к тому, как врачи установили ваш пол и пол при рождении (или заранее на сонограммах). . Хотя часто понимают, что это простой выбор между мужчиной и женщиной, человеческий пол гораздо сложнее и имеет множество интерсексуальных вариаций. Невозможно по-настоящему узнать ваш пол без картирования хромосом.

AFAB: при рождении назначена женщина

AMAB: при рождении назначен мальчик

Гендерная идентичность. Ваша гендерная идентичность – это ваше личное, внутреннее ощущение того, кем вы являетесь (или не являетесь). Узнайте больше о терминах, обозначающих гендерную идентичность и ее выражение.

Цисгендер. Описывает человека, который идентифицирует себя с полом, присвоенным ему при рождении.

Трансгендер. Описывает человека, который идентифицирует себя с полом, отличным от того, который был присвоен ему при рождении. Это общая категория, которая может включать в себя множество различных гендерных идентичностей, таких как небинарная, гендерно-неконформная или гендерквир.

Гендерное выражение. Относится к тому, как человек решает представить свой пол. . Гендерное выражение может включать чью-либо предпочтительную эстетику, физические характеристики или просто заявленную идентичность.

Гендерная дисфория. Ощущение несоответствия или неудовлетворенности своим полом. Это форма дисморфии тела.

Гендерная эйфория. Чувство гармонии или радости по поводу своей гендерной идентичности или самовыражения. Выяснение того, какие гендерные аспекты доставляют вам удовольствие или делают вас счастливыми, может стать важной частью вашего перехода.

Модель «Диагностика прежде всего». Эта традиционная модель медицинской помощи соответствует критериям «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Расстройства, 5-е издание» (DSM-5)» или «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 11-е издание (МКБ-11)». В этой модели вы должны использовать их стандарты диагностики, чтобы доказать, что вы трансгендер, а затем приступить к одному из заранее одобренных планов лечения.

Модель информированного согласия. Это современная форма медицинской помощи: на основании информированного согласия лица, обращающегося за медицинской помощью. В этой модели, как только вы сообщите своему врачу, что вы трансгендер, он постарается помочь вам разработать план здорового перехода, основанный на ваших целях.

Кассинг. Когда кто-то раскрывается в контексте ЛГБТКИА+, он делится своим полом или сексуальной идентичностью с другим человеком, группой или сообществом. Разглашение – это когда информация разглашается другим человеком без чьего-либо согласия или ведома.

Местоимения. Слова, используемые для замены существительного. Он, она и они — самые распространенные местоимения в английском языке, но есть и другие. Узнайте больше о местоимениях пола.

Что такое гендерный переход?

Гендерный переход означает любую комбинацию социальных, медицинских и юридических изменений, которые человек совершает для поддержки своей гендерной идентичности. Обычно это предполагает переход (переключение) с одной гендерной роли на другую или отход от пола, присвоенного вам при рождении.

Для трансгендеров переход обычно является целью GAC.

Вот краткое описание того, как могут выглядеть различные части перехода:

Социальный переход. Это процесс изменения вашей социальной гендерной роли или того, как вы выражаете и воплощаете свой пол в мире. Часто этот процесс включает в себя открытое признание и уверенность в том, что окружающие знают, как лучше всего уважать и поддерживать вашу гендерную идентичность.

Медицинский переход. Медицинский переход подразумевает любую комбинацию хирургических методов. и нехирургические варианты, которые вы можете использовать в рамках вашего GAC. Позже в этой статье мы рассмотрим эти категории более подробно.

Юридический переход. Некоторые люди считают, что юридическое изменение имени и гендерного признака является важным компонентом их гендерное путешествие. Процесс изменения вашего имени или гендерного маркера зависит от штата и страна.

Доступ к здравоохранению, подтверждающему гендерный аспект

Исторически доступ к GAC был трудным, дорогим и порой травмирующим. Но сегодня существует тенденция к более информированному согласию.

Если вы трансгендер, обращающийся за помощью в GAC, «информированное согласие» будет важным термином, на который следует обратить внимание при поиске нового врача. Медицинское обслуживание на основе информированного согласия основано на этой идее что вы лучше всех знаете себя, и задача вашей медицинской бригады – помочь вам получить необходимую помощь максимально безопасным способом.

В идеале вы должны чувствовать себя комфортно, обсуждая свой переход со своим медицинским персоналом. Даже если вы не проходите процедуру медицинского перехода, они смогут обновить вашу информацию, указав желаемое имя и местоимения.

Если у вас возникли проблемы с поиском медицинского работника, который может это сделать, воспользуйтесь этим карта клиник информированного согласия в США может оказаться полезной.

Если вы не можете найти клинику, специализирующуюся на GAC, возможно, будет полезно связаться с вашим лечащим врачом до вашего визита, чтобы сообщить ему о видах лечения, которые вас интересуют. Это даст ему время. исследовать все, с чем они не знакомы.

Прочитайте советы писателя К.Б. Брукинса о том, как медицинские работники могут лучше поддерживать транс-пациентов.

Является ли гендерно-подтверждающая помощь только трансгендерами?

Нет! Хотя о GAC чаще всего говорят в отношении трансгендеров, любой может найти его или принять в нем участие. Фактически, многие люди могут не осознавать, что они уже получили такую помощь. Сюда входят цисгендерные мужчины, принимающие тестостероновую терапию, цисгендерные женщины, перенесшие операцию по увеличению груди, и многие другие.

Несмотря на то, что GAC предназначен для всех, кто в нем нуждается, общее обсуждение этой помощи сосредоточено вокруг трансгендерных людей. В отличие от GAC для цисгендеров, GAC для трансгендеров подвергается сильной стигматизации и ограничениям. Трансгендерам часто приходится преодолевать множество препятствий и бюрократических проволочек, которые не нужны цисгендерам для выполнения одних и тех же процедур.

Доступ к терапии, подтверждающей гендер, и психиатрической помощи

Исследование 2022 года показало, что только 20 процентов врачей прошли соответствующую подготовку по трансгендерным темам во время учебы в аспирантуре. Вместо этого они с большей вероятностью продолжили это обучение самостоятельно после встречи с трансгендерами, нуждающимися в помощи.

Хотя это может быть неприятно знать, это показывает, что сообщество психиатров работает над тем, чтобы заполнить пробелы, оставленные их учреждениями, часто посредством наставничества или профессиональных конференций.

Поэтому, если у вас возникли проблемы с поиском терапевта или психиатра, вы можете обратиться к тому, кто вас интересует, и узнать, готовы ли они продолжить свое образование и взять на себя транс-клиента.

На многих терапевтических онлайн-платформах есть фильтры, позволяющие искать терапевтов, специализирующихся на уходе за гомосексуалистами и трансгендерами. Psychology Today также имеет базу данных транс-терапевтов, которых вы можете поискать в своем районе.

Зачем брать с собой терапевта в свое гендерное путешествие?

Понимание роли пола в вашей жизни и последствий взросления трансгендера («в чулане» или где-то еще) может занять целую жизнь.

Профессионал в области психического здоровья может помочь вам увидеть перспективу и составить план личностного роста. Хороший терапевт, например, может стать важной частью здоровой системы поддержки, особенно для людей со сложными семейными отношениями.

Кроме того, если вы используете некоторые методы медицинского перехода (например, хирургическое вмешательство), вам может потребоваться цель письмо с указанием медицинской необходимости от терапевта или психолога. Ваша страховая компания или хирургическая бригада сообщат вам, если вам понадобится эта информация.

Почему важна помощь, подтверждающая пол?

Доступ к GAC может улучшить все сферы жизни трансгендерного человека, но зачастую его бывает сложно получить.

Что касается транс-молодежи, это может быть связано с отсутствием поддержки со стороны семьи.

Для трансгендеров это обычно принимает форму медицинской некомпетентности. Исследование 2018 года показало, например, что до 70 процентов транс-мужчин пришлось обучать своих медицинских работников, чтобы получить доступ к необходимой им помощи.

В другом исследование 2018 года показало, что только 20 % эндокринологов сообщили, что чувствуют себя комфортно, обсуждая гендерную идентичность с пациентом. Это означает, что до 80 процентов эндокринологов чувствовали себя плохо подготовленными для обсуждения, не говоря уже о принятии мер по лечению гендерных проблем.

Прочитайте, что эксперты хотят, чтобы вы знали о влиянии GAC на психическое здоровье.

р>

Эти барьеры затрагивают не только здравоохранение, связанное с гендерным переходом. Поскольку традиционная система здравоохранения предназначена для цисгендерных людей, она создает пробелы, через которые могут проскользнуть трансгендерные и другие гендерно вариативные люди.

Например, В Великобритании и других странах общенациональные усилия по повышению осведомленности о раке отправляют напоминания о необходимости пройти обследование на рак шейки матки только тем, у кого в идентификации есть «женский» маркер. Это исключает транс-мужчин и некоторых интерсексуалов из этих мер по спасению жизни.

Аналогично, трансженщины старше 50 лет могут не проходить регулярную маммографию, хотя текущие рекомендации рекомендуют их людям, которые получают гормональную терапию не менее 5 лет.

Прием GAC жизненно важен для психического здоровья. стабильность, особенно для молодежи. Одно исследование молодежи-трансгендеров в США, проведенное в 2022 году, показало, что возможность получать гормональную терапию снизила количество сообщений о недавней депрессии и попытках самоубийства в предыдущем году на 61 процент.

A Анализ текущего исследования 2018 года также показал, что получение необходимого GAC резко снижает уровень тревоги и депрессии, а также улучшает образ тела у различных трансгендеров.

Стандарты медицинской помощи WPATH

Преобладающие клинические критерии, используемые для диагностики гендерной дисфории или несоответствия, взяты из DSM-5 и ICD-11. Однако многие трансгендеры и эксперты находят эти критерии проблематичными или ограничивающими.

Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH) предлагает бесплатный альтернативный ресурс, охватывающий все аспекты GAC для профессионалов. Теперь, в седьмом издании, это называется Стандарты ухода WPATH для здоровья транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей.

Опасности конверсионной терапии

Конверсионная терапия, или репаративная терапия, – это развенчанная тактика, когда так называемые «эксперты» пытаются «вылечить» кого-либо от гомосексуальности, бисексуальности, трансгендерности или любой другой идентичности, отличной от цисгендерной и гетеросексуальной. Эти программы часто включают в себя словесные и даже физические оскорбления.

Конверсионная терапия ошибочна на всех уровнях. Нет никаких доказательств того, что чьей-либо сексуальностью или полом можно манипулировать или изменять с помощью какой-либо терапии. Самое главное, эта практика основана на ложном представлении о том, что быть ЛГБТКИА+ — это плохо и это нужно «исправлять».

Эти типы программ связаны с повышенный уровень депрессии и самоубийств среди ЛГБТК+ людей. Узнайте больше о законах о конверсионной терапии в вашего штата.

Типы ухода, подтверждающего гендерную принадлежность

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных видов гендерно-подтверждающего здравоохранения, особенно в отношении гендерных переходов. Помимо социальных и юридических компонентов, переход может включать любую комбинацию гормональной терапии, хирургических и нехирургических методов.

Помните, что не существует единого «правильного» пути перехода, и индивидуальные потребности у всех разные.

Блокаторы гормонов

Блокаторы гормонов (так называемые блокаторы полового созревания) позволяют (обратимо и временно) предотвратить начало полового созревания, пока вы решаете, начинать ли заместительную гормональную терапию, согласно Исследование 2020 года.

Прием блокаторов полового созревания может сопровождаться несколькими побочные эффекты, Исследование 2017 года предполагает. К ним относятся:

замедленное развитие либидо;

снижение плотности костей;

остановка роста.

Многие противники блокаторов полового созревания проистекают из ложного представления о том, что они вызывают бесплодие и имеют необратимые последствия. Люди, выступающие против GAC, также утверждают, что дети и подростки просто «переживают определенный этап», и им нельзя доверять в принятии правильных решений для своего тела.

Прохождение периода полового созревания для пола, которого вы не знаете. Идентификация с собой может оказаться глубоко травмирующей и вызвать нежелательные необратимые изменения в составе вашего тела и половых характеристиках.

Эндокринное общество советует подросткам, которые соответствуют критериям гендерной дисфории и несоответствия и обращаются за гормональным лечением, «первоначально следует пройти курс лечения для подавления полового развития».

Блокаторы полового созревания было обнаружено, что они приводят к улучшению психического здоровья трансгендеров, которые их получают, в частности, более низкий пожизненный риск суицидальных мыслей (мысли о самоубийстве).

Антиандрогенные препараты

Эти препараты снижают уровень тестостерона в организме и могут использоваться цис-, интерсексуальными и транс-людьми для снижения маскулинизирующего эффекта тестостерона.

Антиандрогены часто комбинируют с лечением гормонами эстрогена. Обычно их принимают люди, у которых до переходного периода доминантным гормоном является тестостерон.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ предполагает прием регулярной дозы тестостерона или эстрогена, чтобы вызвать желаемые изменения вторичных половых признаков. Цель ЗГТ обычно состоит в том, чтобы поднять уровень гормонов до среднего уровня, обнаруженного у цисгендерных людей.

Важно помнить, что в организме каждого человека есть определенное количество как тестостерона, так и эстрогена, но наш доминирующий пол гормоны разные. ЗГТ обычно меняет доминирующий половой гормон.

Некоторые изменения, вызванные длительной ЗГТ, являются постоянными, а другие обратимы.

Хотя ЗГТ действительно вызывает существенные изменения и сопряжена с риском осложнений, это распространенное лечение, которое считается безопасным под наблюдением медицинского работника. Цисгендеры, например, десятилетиями использовали ЗГТ для лечения эректильной дисфункции и симптомов менопаузы, а также других заболеваний.

Виды ЗГТ:

терапия тестостероном (Т). Заместительная гормональная терапия тестостероном включает в себя прием регулярной дозы в виде инъекции, геля для местного применения, пластыря или через имплантированную гранулу. Терапия тестостероном вызывает изменения, которые обычно считаются маскулинизирующими, согласно Исследование 2016 года.

Эстрогенная (E) терапия. Заместительная гормональная терапия E предполагает прием регулярной дозы в виде пероральных таблеток, инъекция или пластырь. Эстрогенная терапия обычно вызывает изменения считается феминизирующим, говорится в исследовании 2016 года.

Все ли трансгендеры подвергаются медицинскому переходу?

Нет! Не все трансгендеры выбирают такие медицинские методы, как гормоны или хирургическое вмешательство.

О 80 процентов трансгендеров в какой-то момент своей жизни принимают гормоны, но это не значит, что они делают это постоянно. Некоторые трансгендеры только подвергаются социальному переходу. Кроме того, многие небинарные или гендерно-неконформные люди принимают меньшие дозы гормональной терапии, чтобы точно настроить выражение своего пола в организме.

Потребности GAC у всех разные. Потребности некоторых людей со временем меняются или меняются, и это нормально!

Лазерная эпиляция

Для некоторых людей волосы на теле являются источником гендерной дисфории или дискомфорта. Лазерная эпиляция предлагает долгосрочный (хотя и не постоянный) вариант сохранения гладкости кожи и отсутствия волос. Лазерная эпиляция обычно используется на лице, ногах, руках и спине, а также на других участках.

Лазерная эпиляция включает в себя несколько сеансов. Согласно Исследование 2022 года.

Существует множество различных типов лазеров, и важно найти тот, который подойдет вашему типу кожи. Эта процедура также может вызвать рубцевание и раздражение кожи и может быть очень дорогой.

Варианты хирургического вмешательства

Требуется ли кому-то хирургическое вмешательство в рамках переходного периода, полностью зависит от него. Трансгендеры могут использовать различные хирургические методы, чтобы выразить свой пол.

Хирургические процедуры по увеличению груди в просторечии известны как верхняя операция, а операции по изменению гениталий часто называются нижней операцией.

Вот некоторые распространенные хирургические процедуры по подтверждению пола:

< ul>

Двойная мастэктомия. Существует много типов мастэктомии, и тип процедуры двойной мастэктомии, которую вам сделают, обычно зависит от размера вашей грудной клетки. Во время этой операции ткань молочной железы удаляется, чтобы сделать грудь плоской или более плоской. Это также может включать удаление и пересадку сосков на уплощенную грудь.

Увеличение груди. Эта операция включает установку грудных имплантатов для создания более полной груди. Увеличение груди является одним из самые распространенные процедуры пластической хирургии в США. Грудные имплантаты также можно удалить или заменить.

Фаллопластика. Это сложная процедура, при которой половой член создается из трансплантированной кожной ткани из другого места тела (например, из бедро или руку) и пропускает через него уретру. Фаллопластика (или фалло) часто требует более одной операции.

Вагинопластика. Эту процедуру можно использовать для создания влагалища. Самый распространенный тип вагинопластики называется процедурой инверсии полового члена.

Орхиэктомия. Эта операция включает удаление одного или обоих яичек. Обычно ее проводят вместе с вагинопластикой, но ее также можно проводить отдельно для снижения уровня тестостерона.

Гистерэктомия. Гистерэктомия – это удаление матки, существует несколько разные виды этой процедуры. Гистерэктомия может быть проведена во время смены пола, если кто-то страдает эндометриозом или синдромом поликистозных яичников, или в рамках фаллопластики, среди других причин.

Операции на лице. Лицо, подтверждающее пол. Хирургия может включать в себя различные процедуры пластической хирургии. Сюда входят, среди прочего, подтяжка лица и губ, инъекции ботокса, а также изменение размера линии подбородка, лба и надбровных дуг. Самый распространенный тип операции на лице GAC называется операцией по феминизации лица.

Любая операция сопряжена с риском осложнений, который может варьироваться в зависимости от процедуры. Общие риски хирургического вмешательства включают кровотечение, боль, инфекцию или необходимость повторного вмешательства. Важно, чтобы вы обратились к специалисту и всегда следовали до- и послеоперационным инструкциям своего хирурга.

Репродуктивное здоровье и GAC

Поскольку некоторые операции, связанные с GAC, включают удаление репродуктивных органов, некоторые люди предпочитают заранее сохранить яйцеклетки или сперму. Узнайте больше об этих процессах ниже:

Что нужно знать о замораживании яйцеклеток

Что нужно знать о замораживании спермы

Вот несколько полезных ресурсов о трансгендерах и беременности:

Беременность трансгендеров: преодолевая заблуждения

Трансгендеры и беременные: как найти компетентную, гендерно-подтверждающую медицинскую помощь

Итог

Здравоохранение, подтверждающее гендер, предназначено для всех, кто в нем нуждается. Хотя цисгендеры использовали GAC на протяжении десятилетий при относительно незначительном надзоре, доступ трансгендеров к GAC по-прежнему жестко контролируется и ограничивается. Серьезные проблемы с правами трансгендеров в США, особенно связанные с доступом в GAC, ставят под угрозу благополучие и жизнь трансгендеров.

Каждый заслуживает того, чтобы чувствовать себя комфортно, безопасно и счастливо в своем теле и в своем поле.

Исследования неоднократно показывали, что доступ к GAC снижает депрессию и суицидальные мысли у трансгендеров, а также улучшает самооценку и общее качество жизни. Создание сильной сети эмоциональной поддержки — через семью, друзей, терапевтов или наставников — также является важным компонентом перехода.

У GAC есть социальная, юридическая и медицинская части. Потребности каждого человека в отношении его пола различны, поэтому ни у кого гендерный опыт или переходный период не будут выглядеть одинаково.

Не существует правильного способа или подходящего времени, чтобы осознать и смириться со своей гендерной идентичностью — то же самое касается и перехода. Постарайтесь проявить к себе благосклонность, изучите имеющиеся у вас возможности и помните, что вы не одиноки.

Где узнать больше< /а>

Существует множество некоммерческих организаций, учреждений и организаций, которые предлагают бесплатные ресурсы и равноправную поддержку ЛГБТК+ людям. Это может включать юридическую, медицинскую или эмоциональную поддержку, а также проведение опросов и других форм исследований.

Ниже приведен список некоторых надежных ресурсов, предназначенных для обслуживания трансгендеров и других лиц:

GLAAD Trans Resources

Ресурсы HRC по трансгендерам

LAMBDA Legal: права трансгендеров

Национальный центр трансгендерного равенства

Ресурсы PFLAG для трансгендеров

Сильвия Ривера Юридический проект

Проект Тревор

Транс Лайфлайн

Опубликовано : 2024-05-28 13:59

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.