Усе, що вам потрібно знати про догляд за гендерною ознакою

Допомога з підтвердженням статі (GAC) стосується будь-якої комбінації соціальних, юридичних і медичних заходів, які допомагають людям почуватися щасливими, здоровими та безпечними у своїй статі. GAC використовує цілісний підхід до забезпечення задоволення психічних і фізичних потреб людини, пов’язаних із її гендерною ідентичністю та самовираженням.

GAC для всіх, хто цього потребує. Він передбачає широкий спектр підходів до охорони здоров’я, які відрізняються залежно від ваших індивідуальних потреб.

Однак GAC продовжує залишатися джерелом стигматизації та стресу для багатьох трансгендерів. Healthline має на меті розвіяти дезінформацію про GAC, продемонструвати його складність і пояснити, чому він такий життєво важливий.

Нижче ми висвітлюємо ключові терміни та визначення, а також ділимося думками про доступ і доступність.

Скільки транссексуалів у Сполучених Штатах?

У звіті Інституту права Вільямса Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі за 2016 рік стверджується, що близько 1,4 мільйона американців ідентифікують себе як трансгендерів.

Ключові терміни, на які слід звернути увагу

Спочатку вивчення слів і фраз, пов’язаних із ідентичністю GAC та LGBTQIA+, може здатися приголомшливим. Але цю термінологію дуже важливо вивчати та використовувати — не лише для того, щоб ми могли поважати інших, але й щоб ми могли краще розуміти себе.

Люди складні, і наші мови не завжди здатні повністю передати, ким ми є та що ми відчуваємо.

Крім того, наше розуміння мови постійно розвивається. Ми продовжуватимемо оновлювати цю статтю, оскільки наше розуміння гендерної ідентичності та найкращого догляду за нею зростатиме.

Ось ключові терміни, які слід знати:

Стать, визначена при народженні. Це стосується того, як клініцисти встановили вашу стать і стать при народженні (або заздалегідь на сонограмі). . Хоча часто розуміється як простий вибір між чоловіком або жінкою, людська стать набагато складніша, з багатьма міжстатевими варіаціями. Неможливо по-справжньому знати вашу стать без картування ваших хромосом.

AFAB: присвоюється жінка при народженні

AMAB: призначається чоловік при народженні

Гендерна ідентичність. Ваша гендерна ідентичність – це ваше особисте внутрішнє відчуття вашої статі (чи ні). Дізнайтеся більше про терміни гендерної ідентичності та самовираження.

Cisgender. Описує особу, яка ідентифікує себе зі статтю, визначеною їй при народженні.

Трансгендер. Описує особу, яка ідентифікує себе зі статтю, відмінною від тієї, яка була присвоєна їй при народженні. Це загальна категорія, яка може включати багато різних гендерних ідентичностей, як-от небінарні, гендерні неконформні або гендерні квір.

Гендерне вираження. Посилається на те, як людина вирішує представити свою стать. . Гендерне вираження може включати чиюсь естетику, фізичні риси чи просто заявлену особистість.

Гендерна дисфорія. Відчуття невідповідності або незадоволення своєю статтю. Це форма дисморфії тіла.

Гендерна ейфорія. Почуття вирівняності або радості з приводу вашої гендерної ідентичності чи самовираження. Виявлення того, які аспекти статі приємні чи роблять вас щасливими, може бути важливою частиною вашого переходу.

Модель «Діагноз першочергово». Ця традиційна модель медичної допомоги відповідає критеріям «Посібник з діагностики та статистики психічних Розлади, 5-е видання” (DSM-5)” або “Міжнародна статистична класифікація хвороб і пов’язаних із ними проблем зі здоров’ям, 11-е видання (МКБ-11).” У цій моделі ви повинні використовувати їхні стандарти діагностики, щоб довести, що ви трансгендер, а потім продовжити один із попередньо затверджених планів догляду.

Модель інформованої згоди. Ця сучасна форма медичної допомоги на основі інформованої згоди особи, яка звертається за допомогою. У цій моделі, як тільки ви повідомите своєму клініцисту, що ви трансгендер, він намагатиметься допомогти вам створити здоровий план переходу на основі ваших цілей.

Вихід. Коли хтось виступає в контексті ЛГБТКІА+, він ділиться своєю статтю чи сексуальною ідентичністю з іншою особою, групою чи спільнотою. Оприлюднення – це коли ця інформація передається іншою особою без чиєїсь згоди чи відома.

Займенники. Слова, що використовуються для заміни іменника. Він, вона та вони є найпоширенішими займенниками, які використовуються в англійській мові, але є й інші. Дізнайтеся більше про родові займенники.

Що таке зміна статі?

Гендерний перехід стосується будь-якої комбінації соціальних, медичних і правових змін, які людина робить для підтримки своєї гендерної ідентичності. Зазвичай це передбачає перехід (перехід) від однієї гендерної ролі до іншої або відхід від статі, визначеної вам при народженні.

Для транс-людей перехід зазвичай є метою GAC.

Ось короткий опис того, як можуть виглядати різні частини переходу:

Соціальний перехід. Це процес зміни вашої соціальної гендерної ролі або того, як ви виражаєте та втілюєте свою стать у світі. Часто цей процес передбачає відкриття та переконання, що оточуючі знають, як найкраще поважати та підтримувати вашу гендерну ідентичність.

Медичний перехід. Медичний перехід стосується будь-якої комбінації хірургічного втручання. і нехірургічні варіанти, які ви можете використовувати як частину свого GAC. Далі в цій статті ми розглянемо ці категорії більш детально.

Юридичний перехід. Деякі люди вважають, що юридична зміна імені та гендерного маркера є важливою складовою їх гендерна подорож. Процес зміни вашого імені чи маркера статі залежить від штату і країна.

Доступ до охорони здоров’я, що підтверджує гендер

Історично доступ до GAC був важким, дорогим і іноді травмуючим. Але сьогодні існує тенденція до більшої інформованої згоди.

Якщо ви трансгендер, який шукає GAC, «інформована згода» буде важливим терміном, на який слід звернути увагу під час пошуку нового клініциста. Охорона здоров’я за інформованою згодою ґрунтується на ідеї що ви знаєте себе найкраще, а робота вашої медичної групи полягає в тому, щоб допомогти вам отримати необхідну допомогу найбезпечнішим способом.

В ідеалі ви повинні відчувати себе комфортно, обговорюючи свій перехід із медичною командою. Навіть якщо ви не проходите медичні процедури переходу, вони зможуть оновити вашу інформацію, додавши бажане ім’я та займенники.

Якщо у вас виникли проблеми з пошуком медичного працівника, який може це зробити, цей карта клінік інформованої згоди у Сполучених Штатах може бути корисною.

Якщо ви не можете знайти клініку, яка спеціалізується на GAC, можливо, буде корисно зв’язатися зі своїм медичним працівником перед записом, щоб повідомити йому про типи лікування, які вас цікавлять. Це дасть їм час досліджувати все, з чим вони не знайомі.

Прочитайте поради письменниці К. Б. Брукінса щодо того, як медичні працівники можуть краще підтримувати транс-пацієнтів.

Чи допомога з підтвердженням статі призначена лише для транс-людей?

Ні! Хоча про GAC найчастіше говорять стосовно трансгендерних людей, будь-хто може шукати або взяти в ньому участь. Фактично, багато людей можуть не усвідомлювати, що вони вже отримали певну форму такої допомоги. Це включає цисгендерних чоловіків, які приймають терапію тестостероном, цисгендерних жінок, які піддаються збільшенню грудей, тощо.

Хоча GAC призначений для всіх, хто цього потребує, загальне обговорення цієї допомоги зосереджено навколо трансгендерних людей. На відміну від GAC для цисгендерних людей, GAC для транссексуалів сильно стигматизований і обмежений. Транслюдям часто доводиться проходити через безліч перешкод і тяганини, які не потрібні іншим особам для тих самих процедур.

Доступ до гендерно підтверджуючої терапії та психічного здоров’я

Дослідження 2022 року показало, що лише 20 відсотків клініцистів пройшли відповідну підготовку з питань трансгендерності під час аспірантури. Натомість вони, швидше за все, продовжили навчання самостійно після зустрічі з транс-людьми, які потребують догляду.

Хоча це може бути неприємно знати, це свідчить про те, що спільнота психіатричного здоров’я працює, щоб заповнити прогалини, залишені їхніми установами, часто через наставництво чи професійні конференції.

Тож якщо у вас виникли проблеми з пошуком терапевта чи психіатра, ви можете звернутися до того, хто вас цікавить, щоб дізнатися, чи захоче він продовжити навчання та взяти транс-клієнта.

Багато онлайн-терапевтичних платформ мають фільтри, які дозволяють шукати терапевтів, які спеціалізуються на квір- та транс-догляді. Psychology Today також має базу даних транс-терапевтів, яких ви можете знайти у своєму районі.

Навіщо брати з собою терапевта у свою гендерну подорож?

Розгадування ролі статі у вашому житті та наслідків дорослішання трансгендером («у шафі» чи іншим чином) може зайняти все життя.

Фахівець із психічного здоров’я може допомогти вам отримати перспективу та створити план особистісного зростання. Хороший терапевт, наприклад, може стати невід’ємною частиною здорової системи підтримки, особливо для людей із складною сімейною динамікою.

Крім того, якщо ви використовуєте певні методи медичного переходу (наприклад, хірургічне втручання), вам може знадобитися лист із зазначенням медичної необхідності від терапевта чи психолога. Ваша страхова компанія або хірургічна команда повідомить вас, якщо вам потрібна ця інформація.

Чому важлива допомога з підтвердженням статі?

Доступ до GAC може покращити всі сфери життя транс-людини, але часто це буває важко отримати.

Що стосується транс-молоді, це може бути пов’язано з відсутністю підтримки сім’ї.

Для дорослих транссексуалів це зазвичай набуває форми медичної некомпетентності. A Дослідження 2018 року повідомляє, наприклад, що до 70 відсотків транс-чоловіків повинні були навчати своїх медичних працівників, щоб отримати доступ до необхідної їм медичної допомоги.

В іншому дослідженням 2018 року, лише 20 відсотків ендокринологів повідомили, що почуваються комфортно під час обговорення гендерної ідентичності з пацієнтом. Це означає, що до 80 відсотків ендокринологів відчували себе недостатньо підготовленими для обговорення, не кажучи вже про те, щоб вживати заходів щодо лікування, пов’язаного зі статтю.

Прочитайте, що експерти хочуть, щоб ви знали про вплив GAC на психічне здоров’я.

Ці бар’єри впливають не лише на охорону здоров’я, пов’язану зі зміною статі. Оскільки традиційна система охорони здоров’я розроблена для цисгендерних людей, вона створює прогалини, через які можуть проскочити трансгендерні люди та інші гендерно різноманітні люди.

Наприклад, у Сполученому Королівстві та в інших місцях загальнонаціональні зусилля щодо підвищення обізнаності щодо раку надсилають нагадування про проходження скринінгу на рак шийки матки лише тим, у ідентифікації яких є позначка «жіночий». Це залишає транс-чоловіків та деяких інтерсекс-людей поза увагою до заходів порятунку життя.

Таким же чином трансгендерні жінки старше 50 років можуть не проходити регулярні мамографії, навіть якщо поточні рекомендації рекомендують їх для людей, які отримують гормональну терапію принаймні 5 років.

Отримання GAC є життєво важливим для психічного здоров’я стабільність, особливо для молоді. Одне дослідження 2022 року серед трансгендерної молоді в Сполучених Штатах показало, що можливість отримувати гормональну терапію зменшила кількість випадків депресії та спроб самогубства за попередній рік на 61 відсоток.

A Аналіз поточного дослідження 2018 року також показав, що отримання необхідного GAC суттєво знижує рівень тривоги та депресії, а також покращує образ тіла в різних транс-людей.

Стандарти медичної допомоги WPATH

Переважні клінічні критерії, які використовуються для діагностики гендерної дисфорії чи неконгруентності, походять від DSM-5 і МКБ-11. Однак багато транс-людей і експертів вважають ці критерії проблематичними або обмеженими.

World Professional Association for Transgender Health (WPATH) пропонує безкоштовний альтернативний ресурс, який охоплює всі аспекти GAC для професіоналів. Тепер це сьоме видання називається Стандарти медичної допомоги WPATH щодо здоров’я транссексуалів, трансгендерів і людей, які не відповідають гендерним нормам.

Небезпеки конверсійної терапії

Конверсійна терапія, або репаративна терапія, є розвінчана тактика, коли так звані «експерти» намагаються «вилікувати» когось від того, щоб він був геєм, бісексуалом, трансгендером чи будь-якою іншою ідентичністю, яка не є цис і гетероідентифікацією. Ці програми часто включають словесні та навіть фізичні образи.

Конверсійна терапія неправильна на всіх рівнях. Немає жодних доказів того, що будь-якою терапією можна маніпулювати або змінити чиюсь сексуальність чи стать. Найважливіше те, що ця практика базується на хибній ідеї про те, що бути ЛГБТКІА+ погано і це потрібно «виправити».

Такі типи програм пов’язані з збільшення рівня депресії та самогубств серед ЛГБТКІА+ людей. Дізнайтеся більше про закони про конверсійну терапію в ваш стан.

Типи догляду, що підтверджує стать

Давайте розглянемо деякі з найпоширеніших типів охорони здоров’я, які підтверджують ґендер, зокрема щодо зміни статей. Крім соціальних і юридичних компонентів, перехід може включати будь-яку комбінацію гормональної терапії, хірургічного та нехірургічного лікування.

Пам’ятайте, що не існує єдиного «правильного шляху» до переходу, і індивідуальні потреби кожного різні.

Блокатори гормонів

Гормональні блокатори (так звані блокатори статевого дозрівання) дозволяють вам (оборотно та тимчасово) запобігти початку статевого дозрівання, поки ви вирішуєте, чи починати замісну гормональну терапію, відповідно до дослідження 2020 року.

Прийом блокаторів статевого дозрівання може супроводжуватися кількома побічні ефекти, Дослідження 2017 року свідчить. До них належать:

уповільнений розвиток лібідо

зменшення щільності кісток

припинення росту у висоту

Багато спротиву блокаторам статевого дозрівання виникає через помилкову думку про те, що вони викликають безпліддя та мають постійний ефект. Люди, які виступають проти GAC, також стверджують, що діти та підлітки просто «проходять через певну фазу», і їм не можна довіряти, що вони прийматимуть правильні рішення щодо свого тіла.

Проходження статевого дозрівання для статі, якої ви не маєте ототожнення з може бути глибоко травмуючим і спричинити небажані постійні зміни складу вашого тіла та статевих характеристик.

Ендокринне товариство радить, щоб підлітки, які відповідають критеріям гендерної дисфорії та неконгруентності та шукають гормональну терапію, «спочатку мали пройти лікування для пригнічення статевого дозрівання».

Блокатори статевого дозрівання виявлено, що вони сприяють кращим психічним здоров’ям у транс-людей, які їх отримують, зокрема менший ризик протягом життя суїцидальних думок (думок про самогубство).

Антиандрогенні препарати

Ці ліки знижують рівень тестостерону в організмі, і їх можуть використовувати цис-, інтерсексуальні та транс-люди, щоб зменшити ефект маскулінізації тестостерону.

Антиандрогени часто поєднують із гормональним лікуванням естрогеном. Зазвичай їх приймають люди, у яких домінуючим гормоном до переходу є тестостерон.

Замісна гормональна терапія (ЗГТ)

ЗГТ передбачає отримання регулярної дози тестостерону або естрогену для досягнення бажаних змін ваших вторинних статевих ознак. Метою ЗГТ зазвичай є підвищити рівень гормонів до середнього рівня цього гормону, який виявляють у цис-людей.

Важливо пам’ятати, що в організмі кожного є певна кількість тестостерону та естрогену, але наша домінантна стать гормони відрізняються. ЗГТ зазвичай змінює домінуючий статевий гормон.

Деякі зміни, спричинені тривалою ЗГТ, є постійними, тоді як інші є оборотними.

Хоча ЗГТ викликає значні зміни та має ризик ускладнень, це поширене лікування, яке вважається безпечним під наглядом медичного працівника. Наприклад, жителі СНД десятиліттями використовують ЗГТ для лікування еректильної дисфункції та симптомів менопаузи, серед інших захворювань.

Типи ЗГТ:

Терапія тестостероном (Т). Замісна гормональна терапія з Т передбачає отримання регулярної дози за допомогою ін’єкцій, місцевого гелю, пластиру або через імплантовану гранулу. Терапія тестостероном викликає зміни, які зазвичай вважаються маскулінізуючими, відповідно до Дослідження 2016 року.

Терапія естрогеном (Е). Замісна гормональна терапія Е передбачає прийом регулярної дози за допомогою пероральних таблеток, ін'єкція або пластир. Терапія естрогенами зазвичай викликає зміни вважається фемінізацією, йдеться в дослідженні 2016 року.

Чи всі трансгендерні люди переходять за медичною допомогою?

Ні! Не всі транссексуали шукають медичних засобів, таких як гормони або хірургічне втручання.

Про 80 відсотків транс-людей приймають гормони в певний момент свого життя, але це не означає, що вони роблять це постійно. Деякі транс-люди лише соціально переходять. Крім того, багато небінарних або гендерно неконформних людей приймають менші дози гормональної терапії, щоб точно налаштувати вираження свого тіла своєї статі.

Потреби GAC у кожного різні. Потреби деяких людей змінюються з часом, і це нормально!

Лазерна епіляція

Для деяких людей волосся на тілі є джерелом гендерної дисфорії або дискомфорту. Лазерна епіляція пропонує тривалий (хоча і не назавжди) спосіб зберегти шкіру гладкою та без волосся. Лазерна епіляція зазвичай використовується для обличчя, ніг, рук і спини тощо.

Лазерна епіляція включає кілька сеансів. Згідно з дослідження 2022.

Існує багато різних типів лазерів, і важливо знайти правильний для свого типу шкіри. Ця процедура також може спричинити рубці та подразнення шкіри, і вона може бути дуже дорогою.

Хірургічні варіанти

Чи потрібна комусь операція під час переходу, залежить від них самих. Транс-люди можуть скористатися різноманітними хірургічними методами, щоб допомогти виразити свою стать.

Хірургічні процедури, які збільшують грудну клітку, у розмовній мові називають операцією на верхній частині, а ті, які змінюють геніталії, часто називають хірургією на нижній частині.

Ось деякі поширені хірургічні процедури, що підтверджують стать:

< ul>

Подвійна мастектомія. Існує багато типів мастектомії, і тип процедури подвійної мастектомії, яку ви виконуєте, зазвичай залежить від розміру ваших грудей. Під час цієї операції тканина молочної залози видаляється, щоб створити плоску або плоску грудну клітку. Це також може включати видалення та пересадку сосків на сплющену грудну клітку.

Збільшення грудей. Ця операція передбачає встановлення грудних імплантатів для створення повніших грудей. Збільшення грудей є одним із найпоширеніші процедури пластичної хірургії в Сполучених Штатах. Грудні імплантати також можна видалити або замінити.

Фалопластика. Це складна процедура, яка створює пеніс із пересадженої тканини шкіри з іншого місця на тілі (наприклад, з стегно або руку) і простягає через нього уретру. Фалопластика (або фаллопластика) часто вимагає кількох операцій.

Вагінопластика. Ця процедура може бути використана для створення вагіни. Найпоширеніший тип вагінопластики називається процедурою інверсії статевого члена.

Орхіектомія. Ця операція передбачає видалення одного або обох яєчок. Зазвичай це виконується разом із вагінопластикою, але також може виконуватися окремо, щоб знизити рівень тестостерону.

Гістеректомія. Гістеректомія – це видалення матки, і існує кілька різні види цієї процедури. Гістеректомія може бути проведена під час зміни статі, якщо хтось страждає на ендометріоз чи синдром полікістозних яєчників, або як частина фаллопластики, серед інших причин.

Операції на обличчі. Гендерна підтвердження обличчя. хірургія може включати різноманітні процедури пластичної хірургії. Це включає підтяжку обличчя та губ, ін’єкції ботокса та зміну розміру лінії щелепи, чола та брів. Найпоширеніший тип хірургії обличчя GAC називається хірургією фемінізації обличчя.

Будь-яке хірургічне втручання супроводжується ризиком ускладнень, які можуть відрізнятися залежно від процедури. Загальні ризики операції включають кровотечу, біль, інфекцію або необхідність перегляду. Важливо, щоб ви шукали експерта та завжди дотримувались інструкцій хірурга до та після операції.

Репродуктивне здоров’я та GAC

Оскільки деякі операції, пов’язані з GAC, передбачають видалення репродуктивних органів, деякі люди вирішують зберегти яйцеклітини або сперму заздалегідь. Дізнайтеся більше про ці процеси нижче:

Що потрібно знати про заморожування яйцеклітин

Що потрібно знати про заморожування сперми

Ось кілька корисних ресурсів про трансгендерних людей і вагітність:

Трансгендерна вагітність: позбавляємося помилкових уявлень

Транссексуали та вагітні: як знайти компетентну медичну допомогу, яка підтверджує гендерну категорію

Суть

Охорона здоров’я, яка підтверджує ґендер, призначена для всіх, хто її потребує. У той час як люди з цис користуються GAC протягом десятиліть з відносно невеликим наглядом, доступ транс-людей до GAC все ще сильно контролюється та обмежений. Основні проблеми з правами транссексуалів у Сполучених Штатах, зокрема пов’язані з доступом GAC, ставлять під загрозу добробут і життя трансгендерів.

Кожен заслуговує на те, щоб почуватися комфортно, безпечно та щасливо у своєму тілі та своїй статі.

Дослідження неодноразово показували, що доступ до GAC зменшує депресію та суїцидальні думки у транс-людей, а також покращує самооцінку та загальну якість життя. Створення потужної мережі емоційної підтримки — через сім’ю, друзів, терапевтів або наставників — також є важливим компонентом переходу.

GAC має соціальну, юридичну та медичну частини. Потреби кожної людини щодо їхньої статі різні, тому чийсь гендерний досвід чи перехід не виглядатимуть абсолютно однаково.

Немає правильного способу чи правильного часу, щоб обробити та примиритися зі своєю гендерною ідентичністю — і те саме стосується переходу. Спробуйте надати собі благодаті, дізнайтеся про свої можливості та пам’ятайте, що ви не самотні.

Де дізнатися більше

Існує широкий спектр некомерційних організацій, установ і організацій, які пропонують безкоштовні ресурси та підтримку рівних ЛГБТКІА+. Це може включати юридичну, медичну чи емоційну підтримку на додаток до проведення опитувань та інших форм дослідження.

Нижче наведено список деяких надійних ресурсів, спрямованих на обслуговування трансгендерних людей та інших:

Ресурси GLAAD Trans

Ресурси HRC для трансгендерів

LAMBDA Legal: права трансгендерів

Національний центр трансгендерної рівності

Ресурси PFLAG для трансгендерів

Сільвія Рівера Правовий проект

Проект Тревор

Trans Lifeline

Опубліковано : 2024-05-28 13:59

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.