Un résultat faussement positif d'une mammographie augmente les risques de cancer du sein plus tard

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Par Amy Norton HealthDay Reporter

VENDREDI 3 novembre 2023 – Les femmes qui obtiennent un résultat faussement positif à une mammographie de dépistage peuvent présenter un risque accru de cancer du sein jusqu'à 20 ans, selon une nouvelle étude de grande envergure.

Les faux positifs se produisent lorsqu'une mammographie de dépistage semble montrer quelque chose d'anormal qui, avec des tests de suivi, est déclaré non cancéreux.

La nouvelle étude — publiée en ligne le 2 novembre dans JAMA Oncology — suggère que le dépistage les résultats peuvent être plus qu’une fausse alerte. Pour certaines femmes, cela peut signaler un risque relativement accru de cancer du sein dans les années à venir.

Le lien entre les faux positifs et le futur cancer du sein était plus fort chez les femmes plus âgées (60 ans et plus) et les femmes ayant une faible densité mammaire, ce qui signifie que les seins contiennent plus de tissu adipeux que de tissu fibreux et glandulaire.

Les experts ont déclaré que les résultats soulignent l'importance de continuer à se soumettre régulièrement à des dépistages du cancer du sein après un résultat faussement positif, même si cette expérience peut rendre certaines femmes hésitantes.

"Il est important que ces femmes restent conscientes du cancer du sein à long terme", a déclaré la responsable de l'étude Xinhe Mao, chercheur à l'Institut Karolinska de Stockholm, en Suède. "Elles doivent continuer à se soumettre régulièrement à des mammographies et rester vigilantes quant aux symptômes mammaires et aux changements dans leur apparence."

Les résultats sont basés sur près de 500 000 femmes suédoises qui ont subi un dépistage par mammographie entre 1991 et 2017. Le groupe comprenait plus de 45 000 femmes qui avaient reçu un résultat faussement positif.

Sur 20 ans, 11 % des femmes de ce groupe de faux positifs ont ensuite développé un cancer du sein, contre 7 % des femmes sans faux positif.

Lorsque l'équipe de Mao a creusé plus profondément, elle a découvert que l'âge et la densité mammaire étaient des facteurs importants. Parmi les femmes âgées de 60 à 75 ans, celles qui avaient un faux positif avaient deux fois plus de risques de développer ultérieurement un cancer du sein que celles qui n'avaient pas d'antécédents de faux positifs. Le risque lié aux faux positifs était moindre chez les femmes plus jeunes.

Entre-temps, la densité mammaire était encore plus importante. Parmi les femmes ayant une faible densité mammaire, celles dont la mammographie était faussement positive étaient près de cinq fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein.

En revanche, il n'y avait pas de lien étroit entre les faux positifs et le risque ultérieur de cancer du sein chez les femmes ayant des seins denses.

Cette découverte est « nouvelle », a déclaré Mao, mais elle n'est pas surprenante.

Les résultats faussement positifs sont plus fréquents chez les femmes ayant des seins denses, car ces tissus non adipeux rendent les mammographies plus difficiles à lire. Ainsi, ces femmes, a expliqué Mao, sont souvent rappelées pour des tests de suivi simplement parce qu'il était difficile de distinguer les tissus normaux des tissus anormaux sur la mammographie initiale.

Cependant, lorsque les femmes ont une faible densité mammaire, ce rappel peut plus souvent être dû à une découverte véritablement suspecte, a déclaré Mao. Et même si on leur dit ensuite qu'il s'agit d'un résultat faussement positif, elles pourraient toujours courir un risque accru de cancer du sein à l'avenir - parce qu'une petite tumeur n'a pas été détectée, par exemple, ou parce qu'elles souffrent d'une maladie mammaire « proliférative ».

Ces conditions qui donnent une apparence anormale aux cellules mammaires ne sont pas cancéreuses, mais sont liées à un risque accru de cancer du sein.

"Cette étude souligne l'importance des mammographies de dépistage continues et régulières", a déclaré Susan Brown, directrice principale de l'information et des publications sur la santé à l'association à but non lucratif sur le cancer du sein Susan G. Komen.

Brown, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré qu'il n'y avait pas de conseils généraux pour les femmes qui ont eu un résultat faussement positif. Au lieu de cela, dit-elle, les femmes devraient parler à leur médecin de leur risque personnel de cancer du sein et du « plan de dépistage qui leur convient ».

Mao a accepté et a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour montrer si les femmes qui reçoivent un résultat faussement positif peuvent bénéficier d'un dépistage plus « intensif » pendant un certain temps par la suite. Dans cette étude, le risque accru de cancer du sein était plus élevé dans les quatre années suivant une mammographie faussement positive.

Une mise en garde est que l'étude a été réalisée en Suède, où les femmes subissent un dépistage par mammographie tous les deux ans. Aux États-Unis, des mammographies annuelles sont souvent recommandées.

Les résultats faussement positifs, quant à eux, sont beaucoup plus courants aux États-Unis. On estime que la moitié des femmes américaines auront au moins un résultat faussement positif après 10 mammographies de dépistage, contre 20 % de leurs homologues européennes.

Selon Mao, cela pourrait être dû en partie à un dépistage plus fréquent. Mais les prestataires américains peuvent également être plus susceptibles de signaler les mammographies comme anormales.

Mao a déclaré que son équipe pensait que la tendance générale observée dans cette étude serait également vraie aux États-Unis. Mais le risque de cancer du sein associé aux mammographies faussement positives pourrait être moindre.

Sources

  • Xinhe Mao, MSc, chercheur en épidémiologie médicale et biostatistique, Institut Karolinska, Stockholm, Suède
  • Susan Brown, MS, RN, directrice principale, information et publications sur la santé, Susan G. Komen, Dallas
  • JAMA Oncology, 2 novembre 2023, en ligne

    • Source : Journée Santé

    Publié : 2023-11-04 00:36

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