Il risultato falso positivo della mammografia aumenta le probabilità di cancro al seno in seguito

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Di Amy Norton HealthDay Reporter

VENERDÌ 3 novembre 2023 -- Secondo un nuovo ampio studio, le donne che hanno un risultato falso positivo a una mammografia di screening possono avere un rischio maggiore di cancro al seno fino a 20 anni.

I falsi positivi si verificano quando una mammografia di screening sembra mostrare qualcosa di anomalo che, con test di follow-up, viene dichiarato non canceroso.

Il nuovo studio, pubblicato online il 2 novembre su JAMA Oncology, suggerisce coloro che effettuano lo screening i risultati possono essere più di un falso allarme. Per alcune donne, potrebbero segnalare un rischio relativamente elevato di cancro al seno nei prossimi anni.

Il legame tra falsi positivi e futuro cancro al seno era più forte tra le donne anziane (dai 60 anni in su) e le donne con una bassa densità del seno, il che significa che i seni hanno più tessuto adiposo rispetto al tessuto fibroso e ghiandolare.

Gli esperti hanno affermato che i risultati sottolineano l'importanza di continuare a sottoporsi regolarmente a screening per il cancro al seno dopo un risultato falso positivo, anche se tale esperienza potrebbe rendere alcune donne titubanti.

"È importante che queste donne mantengano la consapevolezza a lungo termine del cancro al seno", ha affermato il leader dello studio Xinhe Mao, ricercatore presso il Karolinska Institute di Stoccolma, Svezia. "Dovrebbero continuare a frequentare regolarmente gli screening mammografici e rimanere vigili sui sintomi del seno e sui cambiamenti nell'aspetto del seno."

I risultati si basano su quasi 500.000 donne svedesi sottoposte a screening mammografico tra il 1991 e il 2017. Il gruppo comprendeva più di 45.000 donne che avevano ricevuto un risultato falso positivo.

In 20 anni, l'11% delle donne nel gruppo dei falsi positivi ha sviluppato successivamente il cancro al seno, rispetto al 7% delle donne senza falsi positivi.

Quando il team di Mao ha scavato più a fondo, ha scoperto che l'età e la densità del seno erano fattori importanti. Tra le donne di età compresa tra 60 e 75 anni, quelle con un falso positivo avevano il doppio del rischio di sviluppare successivamente un cancro al seno rispetto a quelle senza storia di falso positivo. Il rischio legato ai falsi positivi era inferiore tra le donne più giovani.

Nel frattempo, la densità del seno era ancora più importante. Tra le donne con una bassa densità del seno, quelle con una mammografia falsa positiva avevano quasi cinque volte più probabilità di ricevere una diagnosi di cancro al seno.

Al contrario, non è stato riscontrato un forte legame tra falsi positivi e rischio successivo di cancro al seno tra le donne con seno denso.

Questa scoperta è "nuova", ha detto Mao, ma non è sorprendente.

I risultati falsi positivi sono più comuni tra le donne con un seno denso perché il tessuto non grasso rende le mammografie più difficili da leggere. Quindi quelle donne, ha detto Mao, vengono spesso richiamate per i test di follow-up semplicemente perché era difficile distinguere il tessuto normale da quello anormale nella mammografia iniziale.

Quando le donne hanno una bassa densità del seno, tuttavia, il richiamo può essere più spesso dovuto a un risultato veramente sospetto, ha detto Mao. E anche se poi viene detto loro che si tratta di un risultato falso positivo, potrebbero comunque avere un rischio maggiore di cancro al seno in futuro, perché è stato mancato un piccolo tumore, ad esempio, o perché hanno una condizione "proliferativa" del seno.

Queste condizioni, che fanno sembrare anormali le cellule del seno, non sono cancerose, ma sono legate a un rischio maggiore di cancro al seno.

"Questo studio sottolinea l'importanza di mammografie di screening continue e regolari", ha affermato Susan Brown, direttrice senior delle informazioni e delle pubblicazioni sanitarie presso l'organizzazione no-profit contro il cancro al seno Susan G. Komen.

Brown, che non è stato coinvolto nello studio, ha affermato che non esiste un consiglio generale per le donne che hanno avuto un risultato falso positivo. Invece, ha affermato, le donne dovrebbero parlare con il proprio medico del rischio personale di cancro al seno e del "piano di screening adatto a loro".

Mao è d'accordo e afferma che sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrare se le donne che ricevono un risultato falso positivo possono beneficiare di uno screening più "intensivo" per il periodo successivo. In questo studio, l'aumento del rischio di cancro al seno è stato maggiore nei quattro anni successivi a una mammografia falsa positiva.

Un avvertimento è che lo studio è stato condotto in Svezia, dove le donne si sottopongono a screening mammografico ogni due anni. Negli Stati Uniti sono spesso consigliate mammografie annuali.

I risultati falsi positivi, invece, sono molto più comuni negli Stati Uniti. Si stima che la metà delle donne statunitensi avrà almeno un risultato falso positivo dopo 10 mammografie di screening, rispetto al 20% delle donne europee.

Secondo Mao ciò potrebbe essere dovuto in parte allo screening più frequente. Ma i fornitori statunitensi potrebbero anche essere più propensi a contrassegnare le mammografie come anomale.

Mao ha affermato che il suo team ritiene che il modello generale osservato in questo studio sarebbe valido anche negli Stati Uniti. Ma il rischio di cancro al seno associato a mammografie false positive potrebbe essere inferiore.

Fonti

  • Xinhe Mao, MSc, ricercatore, epidemiologia medica e biostatistica, Karolinska Institute, Stoccolma, Svezia
  • Susan Brown, MS, RN, direttore senior, informazioni e pubblicazioni sanitarie, Susan G. Komen, Dallas
  • JAMA Oncology, 2 novembre 2023, online

    • Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2023-11-04 00:36

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