Resultado falso-positivo da mamografia aumenta as chances de câncer de mama mais tarde

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Amy Norton HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 3 de novembro de 2023 – Mulheres que apresentam um resultado falso positivo em uma mamografia de rastreamento podem ter um risco aumentado de câncer de mama por até 20 anos, descobriu um grande novo estudo.

Falsos positivos ocorrem quando uma mamografia de rastreamento parece mostrar algo anormal que, com testes de acompanhamento, é declarado não canceroso.

O novo estudo — publicado on-line em 2 de novembro na JAMA Oncology — sugere esses exames os resultados podem ser mais do que um alarme falso. Para algumas mulheres, podem sinalizar um risco relativamente elevado de cancro da mama nos próximos anos.

A ligação entre falsos positivos e futuro câncer de mama foi mais forte entre mulheres mais velhas (com 60 anos ou mais) e mulheres com baixa densidade mamária, o que significa que as mamas têm mais tecido adiposo do que tecido fibroso e glandular.

Especialistas disseram que as descobertas ressaltam a importância de continuar a fazer exames regulares de câncer de mama após um resultado falso-positivo, mesmo que essa experiência possa deixar algumas mulheres hesitantes.

"É importante que essas mulheres mantenham a conscientização a longo prazo sobre o câncer de mama", disse o líder do estudo Xinhe Mao, pesquisadora do Instituto Karolinska em Estocolmo, Suécia. "Eles devem continuar a fazer exames de mamografia regulares e permanecer vigilantes sobre os sintomas mamários e as mudanças na aparência dos seios."

As descobertas baseiam-se em quase 500 mil mulheres suecas que realizaram exames de mamografia entre 1991 e 2017. O grupo incluiu mais de 45 mil mulheres que receberam um resultado falso positivo.

Ao longo de 20 anos, 11% das mulheres nesse grupo de falso positivo desenvolveram posteriormente câncer de mama, contra 7% das mulheres sem falso positivo.

Quando a equipe de Mao investigou mais profundamente, descobriu que a idade e a densidade dos seios eram fatores importantes. Entre as mulheres com idades compreendidas entre os 60 e os 75 anos, aquelas com um falso positivo tinham o dobro do risco de desenvolver cancro da mama mais tarde, em comparação com aquelas sem histórico de falso positivo. O risco associado a falsos positivos foi menor entre as mulheres mais jovens.

Enquanto isso, a densidade dos seios era ainda mais importante. Entre as mulheres com baixa densidade mamária, aquelas com mamografia falso-positiva tinham quase cinco vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas com câncer de mama.

Em contraste, não houve uma ligação forte entre falsos positivos e risco posterior de câncer de mama entre mulheres com mamas densas.

Essa descoberta é “nova”, disse Mao, mas não é surpreendente.

Resultados falso-positivos são mais comuns entre mulheres com mamas densas porque o tecido não gorduroso dificulta a leitura das mamografias. Portanto, essas mulheres, disse Mao, são frequentemente chamadas de volta para exames de acompanhamento simplesmente porque era difícil distinguir tecido normal de tecido anormal na mamografia inicial.

No entanto, quando as mulheres têm baixa densidade mamária, esse retorno pode ser mais frequentemente devido a uma descoberta verdadeiramente suspeita, disse Mao. E mesmo que lhes seja dito que se trata de um resultado falso positivo, elas ainda podem ter um risco aumentado de cancro da mama no futuro – porque um pequeno tumor não foi detectado, por exemplo, ou porque têm uma doença “proliferativa” da mama.

Essas condições, que fazem com que as células da mama pareçam anormais, não são cancerígenas, mas estão associadas a um risco aumentado de câncer de mama.

"Este estudo ressalta a importância de mamografias de rastreamento regulares e contínuas", disse Susan Brown, diretora sênior de informações e publicações sobre saúde da organização sem fins lucrativos Susan G. Komen sobre câncer de mama.

Brown, que não esteve envolvido no estudo, disse que não há aconselhamento geral para mulheres que tiveram um resultado falso positivo. Em vez disso, disse ela, as mulheres deveriam conversar com seus médicos sobre o risco pessoal de desenvolver câncer de mama e "o plano de rastreamento certo para elas".

Mao concordou e disse que são necessárias mais pesquisas para mostrar se as mulheres que recebem um resultado falso-positivo podem beneficiar de um rastreio mais "intensivo" durante algum tempo depois. Neste estudo, o risco aumentado de câncer de mama foi maior nos quatro anos seguintes a uma mamografia falso-positiva.

Uma ressalva é que o estudo foi realizado na Suécia, onde as mulheres são submetidas a exames de mamografia a cada dois anos. Nos Estados Unidos, as mamografias anuais são frequentemente recomendadas.

Entretanto, resultados falso-positivos são muito mais comuns nos Estados Unidos. Estima-se que metade das mulheres dos EUA terá pelo menos um resultado falso positivo após 10 mamografias de rastreio, contra 20% das suas homólogas europeias.

De acordo com Mao, isso pode ser devido, em parte, a exames mais frequentes. Mas os provedores dos EUA também podem ser mais propensos a sinalizar as mamografias como anormais.

Mao disse que sua equipe acredita que o padrão geral observado neste estudo também se aplicaria aos Estados Unidos. Mas o risco de câncer de mama associado a mamografias falso-positivas pode ser menor.

Fontes

  • Xinhe Mao, MSc, pesquisadora, epidemiologia médica e bioestatística, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suécia
  • Susan Brown, MS, RN, diretora sênior, informações e publicações sobre saúde, Susan G. Komen, Dallas
  • JAMA Oncology, 2 de novembro de 2023, online

    • Fonte: HealthDay

    Postou : 2023-11-04 00:36

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