Ο FDA εγκρίνει το Flyrcado (flurpiridaz F 18) Ραδιενεργό διαγνωστικό για ενισχυμένη διάγνωση στεφανιαίας νόσου
Η FDA Εγκρίνει το Flyrcado (flurpiridaz F 18) Radioactive Diagnostic for Enhanced Diagnosis of Coronary Artery Disease
ARLINGTON HEIGHTS, Ill.--(BUSINESS WIRE) 27 Σεπτεμβρίου 2024 - -Η GE HealthCare (Nasdaq: GEHC) ανακοίνωσε σήμερα ότι ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) χορήγησε την έγκριση της ένεσης Flyrcado (flurpiridaz F 18), ενός πρώτου στο είδος του παράγοντα απεικόνισης αιμάτωσης μυοκαρδίου με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET MPI), για η ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου (CAD). Ενδείκνυται για ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη ΣΝ, το Flyrcado προσφέρει υψηλότερη διαγνωστική αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το MPI υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου (SPECT), την κυρίαρχη διαδικασία που χρησιμοποιείται σήμερα στην πυρηνική καρδιολογία. Το Flyrcado, το οποίο μπορεί να παρασκευαστεί σε φαρμακείο εκτός έδρας και να παραδοθεί ως έτοιμη προς χρήση μοναδιαία δόση, έχει τη δυνατότητα να επεκτείνει την πρόσβαση των κλινικών ιατρών και των ασθενών στο PET MPI, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της διαγνωστικής ακρίβειας σε ασθενείς με δυσκολία στην απεικόνιση, όπως αυτοί με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και γυναίκες1.
Με χρόνο ημιζωής 109 λεπτών - σημαντικά μεγαλύτερο από τους υπάρχοντες ιχνηθέτες PET MPI - το Flyrcado καταργεί την ανάγκη για επιτόπια παραγωγή ιχνηθέτη και συντήρηση γεννήτριας και επιτρέπει τη διανομή σε ένα ευρύ δίκτυο νοσοκομείων και κέντρων απεικόνισης. Αυτός ο μεγαλύτερος χρόνος ημιζωής σημαίνει επίσης ότι το Flyrcado φέρνει την πρώτη πρακτική ευκαιρία να συνδυαστεί η δοκιμασία καταπόνησης άσκησης με την καρδιακή απεικόνιση PET για CAD, επιτρέποντας το πιο ισχυρό πρωτόκολλο για την αξιολόγηση της ισχαιμίας σε ασθενείς. Επιπλέον, οι κλινικοί γιατροί θα έχουν τη δυνατότητα να επανεξετάσουν έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της ίδιας συνεδρίας απεικόνισης σε περίπτωση τεχνικών δυσκολιών, αντί να προγραμματίσουν εκ νέου μια πρόσθετη σάρωση.
Ο Δρ. Ο Jamshid Maddahi, MD, FACC, MASNC, κύριος ερευνητής των κλινικών δοκιμών Flyrcado, κλινικός καθηγητής ιατρικής (καρδιολογία) και μοριακής και ιατρικής φαρμακολογίας (πυρηνική ιατρική) στην Ιατρική Σχολή UCLA και διευθυντής του Ινστιτούτου Βιοϊατρικής Απεικόνισης, δήλωσε: «Flyrcado είναι η πιο συναρπαστική εξέλιξη στον τομέα της πυρηνικής καρδιολογίας τις τελευταίες δεκαετίες. Αν και το PET MPI ως μέθοδος επιτρέπει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια σε σύγκριση με το SPECT MPI2, μόνο μια μειοψηφία των ετήσιων σαρώσεων PET στις ΗΠΑ είναι PET MPI λόγω της περιορισμένης πρόσβασης στους διαθέσιμους επί του παρόντος ιχνηθέτες PET—που μπορεί να αντιμετωπιστούν με την εισαγωγή του Flyrcado. Είμαι ενθουσιασμένος για αυτόν τον νέο ραδιοϊχνηλάτη και τον πιθανό αντίκτυπό του, ως παίκτης που αλλάζει το παιχνίδι, για τη διάγνωση της νόσου με το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας στον κόσμο."
Η CAD είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής νόσου και παραμένει η κύρια αιτία θανάτου για άνδρες και γυναίκες στις Η.Π.Α.3, με 695.000 θανάτους που καταγράφηκαν το 20214. Κατά τη διάρκεια της πολυκεντρικής διεθνούς δοκιμής AURORA Phase III, το flurpiridaz F 18 συγκρίθηκε με τόσο η επεμβατική στεφανιογραφία ως πρότυπο αλήθειας για τον προσδιορισμό της διαγνωστικής αποτελεσματικότητας στην ανίχνευση CAD, όσο και με το SPECT MPI. Περίπου έξι εκατομμύρια διαδικασίες MPI πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ 5 για να δείξουν τη ροή του αίματος μέσω του καρδιακού μυός και να αξιολογήσουν την παρουσία, την έκταση και τον βαθμό ισχαιμίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Dr. Ο Mouaz Al-Mallah, MD, MSc, MASNC, άμεσος προηγούμενος πρόεδρος της Αμερικανικής Εταιρείας Πυρηνικής Καρδιολογίας (ASNC) και Διευθυντής του Cardiac PET στο Houston Methodist Hospital, δήλωσε: «Δεδομένων των επιθυμητών ιδιοτήτων του flurpiridaz F 18, τόσο από άποψη μυοκαρδίου χαρακτηριστικά πρόσληψης και απεικόνισης φθορίου-18, το Flyrcado αντιπροσωπεύει έναν ευνοϊκό συνδυασμό της φαρμακολογίας του απεικονιστικού παράγοντα και της ευκολίας σε ιδρύματα απεικόνισης και ασθενείς. Υπάρχουν νέα όρια για το καρδιακό PET που μπορεί να επιτύχει αυτός ο ιχνηλάτης. μπορεί να παραγγελθεί ως μοναδιαία δόση και προσφέρει την ευελιξία για την εκτέλεση τεστ αντοχής στην άσκηση. Αναμένουμε από τα νέα κέντρα απεικόνισης να είναι σε θέση να προσφέρουν καρδιακό PET στους ασθενείς τους, καθιστώντας πιο εύκολη την πρόσβαση στο PET MPI και παρέχοντας ουσιαστικό αντίκτυπο για τους κλινικούς ιατρούς και τους ασθενείς τους.”
Ο Kevin O'Neill, Διευθύνων Σύμβουλος του τμήματος Pharmaceutical Diagnostics (PDx) της GE HealthCare, δήλωσε: «Ως ο πρώτος και μοναδικός εγκεκριμένος από την FDA F 18 PET MPI ραδιοϊχνηλάτης για ανίχνευση CAD, το Flyrcado μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά στους κλινικούς ιατρούς και ασθενείς τους. Αυτό είναι ένα άλλο παράδειγμα της δέσμευσης της GE HealthCare να καινοτομεί και να επενδύει για να διαμορφώσει το μέλλον της μοριακής απεικόνισης, αυξάνοντας τη διαγνωστική εμπιστοσύνη και ανταποκρίνοντας τις ανεκπλήρωτες ανάγκες των ασθενών. των εγκεκριμένων από την FDA προϊόντων μοριακής απεικόνισης PET, σε συνδυασμό με ραδιοφαρμακευτικούς παράγοντες απεικόνισης PET Cerianna™ (fluoroestradiol F 18), που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλαβών θετικών σε υποδοχείς οιστρογόνων ως συμπλήρωμα στη βιοψία σε ασθενείς με μεταστατικό και υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού και Vizamyl™ (fluoroestradiol F 18) 18) ένεση που είναι ένας ιχνηλάτης PET για απεικόνιση του εγκεφάλου για την εκτίμηση της πυκνότητας της νευριτικής πλάκας βήτα αμυλοειδούς σε ενήλικες ασθενείς που αξιολογούνται για νόσο του Αλτσχάιμερ ή άλλες αιτίες γνωστικής έκπτωσης.
Η GE HealthCare απέκτησε αποκλειστικά δικαιώματα παγκόσμιας εμπορίας για το flurpiridaz F 18 από τη Lantheus το 2017 και οδήγησε τη χρηματοδότηση και την ανάπτυξη του προϊόντος στην έγκριση. Ο Lantheus συνεργάστηκε για την ανάπτυξη και θα συνεργαστεί επίσης για την εμπορευματοποίηση μέσω μιας κοινής συντονιστικής επιτροπής. Η Lantheus δικαιούται δικαιώματα με βάση τα ορόσημα των εμπορικών πωλήσεων.
Το Flyrcado θα είναι διαθέσιμο στις αρχικές αγορές των ΗΠΑ στις αρχές του 2025 με επέκταση της διαθεσιμότητας στη συνέχεια.
Ως κορυφαίος παγκόσμιος καινοτόμος εταιρεία ιατρικής τεχνολογίας και φαρμακευτικής διαγνωστικής, η GE HealthCare παρέχει εξοπλισμό μοριακής απεικόνισης και ιδιόκτητα ραδιοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία, τη νευρολογία και την ογκολογία. Το τμήμα PDx είναι παγκόσμιος ηγέτης στους απεικονιστικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη περισσότερων από 120 εκατομμυρίων διαδικασιών ασθενών ετησίως παγκοσμίως, που ισοδυναμεί με τέσσερις διαδικασίες ασθενών κάθε δευτερόλεπτο.
Σχετικά με την GE HealthCare Technologies Inc.
Η GE HealthCare είναι ένας κορυφαίος παγκόσμιος καινοτόμος εταιρεία ιατρικής τεχνολογίας, φαρμακευτικής διάγνωσης και ψηφιακών λύσεων, αφοσιωμένος στην παροχή ολοκληρωμένων λύσεων, υπηρεσιών και αναλύσεων δεδομένων για να κάνει τα νοσοκομεία πιο αποτελεσματικά, τους κλινικούς ιατρούς πιο αποτελεσματικούς, τις θεραπείες πιο ακριβείς και τους ασθενείς πιο υγιείς και χαρούμενους . Εξυπηρετώντας ασθενείς και παρόχους για περισσότερα από 125 χρόνια, η GE HealthCare προωθεί την εξατομικευμένη, συνδεδεμένη και συμπονετική φροντίδα, ενώ απλοποιεί το ταξίδι του ασθενούς σε όλη τη διαδρομή περίθαλψης. Μαζί οι επιχειρήσεις μας Imaging, Ultrasound, Patient Care Solutions και Pharmaceutical Diagnostics συμβάλλουν στη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών από τη διάγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση. Είμαστε μια επιχείρηση 19,6 δισεκατομμυρίων δολαρίων με περίπου 51.000 συναδέλφους που εργάζονται για να δημιουργήσουν έναν κόσμο όπου η υγειονομική περίθαλψη δεν έχει όρια.
Ακολουθήστε μας στο LinkedIn, X , Facebook, Instagram και Insights για τα τελευταία νέα ή επισκεφτείτε τον ιστότοπό μας. https://www.gehealthcare.com/ για περισσότερες πληροφορίες.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ FLYRCADO™:
Ένεση FLYRCADO™ (flurpiridaz F 18), για ενδοφλέβια χρήση σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας
ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ
Ενδείξεις και χρήση
Το FLYRCADO είναι ένα ραδιενεργό διαγνωστικό φάρμακο που ενδείκνυται για τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) απεικόνιση αιμάτωσης του μυοκαρδίου (MPI) υπό ηρεμία ή στρες (φαρμακολογικό ή άσκηση) σε ενήλικες ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη στεφανιαία νόσο (CAD) για αξιολόγηση για ισχαιμία του μυοκαρδίου και έμφραγμα.
Αντενδείξεις
Καμία
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του flurpiridaz F 18 σε έγκυες γυναίκες για την αξιολόγηση του κινδύνου που σχετίζεται με το φάρμακο για μείζονα γενετικά ελαττώματα, αποβολή ή άλλες δυσμενείς εκβάσεις στη μητέρα ή στο έμβρυο. Εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο χορήγησης FLYRCADO σε έγκυο γυναίκα, ενημερώστε την ασθενή σχετικά με την πιθανότητα ανεπιθύμητων εκβάσεων της εγκυμοσύνης με βάση τη δόση ακτινοβολίας από το flurpiridaz F 18 και τον χρόνο κύησης της έκθεσης. Το FLYRCADO περιέχει αιθανόλη (μια μέγιστη ημερήσια δόση). 337 mg άνυδρης αιθανόλης). Εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο χορήγησης FLYRCADO σε έγκυο γυναίκα, ενημερώστε την ασθενή σχετικά με την πιθανότητα ανεπιθύμητων εκβάσεων της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με την έκθεση σε αιθανόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διακόψτε προσωρινά το θηλασμό. Μια θηλάζουσα γυναίκα θα πρέπει να αντλεί και να απορρίπτει το μητρικό γάλα για τουλάχιστον 8 ώρες μετά τη χορήγηση του FLYRCADO. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του FLYRCADO. σε παιδιατρικούς ασθενείς δεν έχει τεκμηριωθεί. Για να αναφέρετε ύποπτες ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ, επικοινωνήστε με την GE HealthCare στο 800-654-0118 (επιλογή 2 και μετά επιλογή 1) ή μέσω email στη διεύθυνση [email protected] ή FDA στο 800 -FDA-1088 ή www.fda.gov/medwatch ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ CERIANNA™: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ Το CERIANNA ενδείκνυται για χρήση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για την ανίχνευση βλαβών θετικών σε υποδοχείς οιστρογόνου (ER) ως συμπλήρωμα στη βιοψία σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Περιορισμοί χρήσης Η βιοψία ιστού θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και για την επαλήθευση της κατάστασης του ER ανά παθολογία. Το CERIANNA δεν είναι χρήσιμο για την απεικόνιση άλλων υποδοχέων, όπως ο υποδοχέας 2 ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2) και ο υποδοχέας προγεστερόνης (PR). ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Καμία. ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Σε κλινικές δοκιμές (n=1207) οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν εμφανίστηκαν σε ποσοστό < 1% ήταν πόνος στο σημείο της ένεσης και δυσγευσία. Για να αναφέρετε ύποπτες ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ, επικοινωνήστε με την GE HealthCare Company στο 800.654.0118 (επιλογή 2 και μετά επιλογή 1) ή μέσω email στη διεύθυνση [email protected] ή FDA στο 1-800-FDA-1088 ή www.fda.gov/medwatch. Για πλήρεις πληροφορίες συνταγογράφησης κάντε κλικ εδώ . ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ VIZAMYL™: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Η ένεση VIZAMYL™ (Flutemetamol F 18) ενδείκνυται για απεικόνιση του εγκεφάλου με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για την εκτίμηση της πυκνότητας της νευριτικής πλάκας β-αμυλοειδούς σε ενήλικες ασθενείς με γνωστική εξασθένηση που αξιολογούνται για νόσο του Alzheimer (AD) ή άλλες αιτίες γνωστικής έκπτωσης. Μια αρνητική σάρωση υποδεικνύει αραιές έως καθόλου νευριτικές πλάκες, ασυμβίβαστες με τη διάγνωση AD κατά τη στιγμή της λήψης της εικόνας. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σάρωσης μειώνει την πιθανότητα η γνωστική εξασθένηση ενός ασθενούς να οφείλεται σε AD. Μια θετική σάρωση υποδεικνύει μέτριες έως συχνές νευριτικές πλάκες αμυλοειδούς. Αυτή η ποσότητα αμυλοειδούς νευριτικής πλάκας έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει σε ασθενείς με AD, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει σε ασθενείς με άλλες νευρολογικές παθήσεις καθώς και σε ηλικιωμένους με φυσιολογική γνωστική λειτουργία. Το Vizamyl είναι ένα συμπλήρωμα σε άλλες διαγνωστικές αξιολογήσεις. Περιορισμοί: Μια θετική σάρωση δεν θέτει τη διάγνωση της AD ή άλλης γνωστικής διαταραχής. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Vizamyl δεν έχουν τεκμηριωθεί για την πρόβλεψη της ανάπτυξης άνοιας ή άλλων νευρολογικών καταστάσεων ή για την παρακολούθηση των απαντήσεων στις θεραπείες. Σημαντικές πληροφορίες για την ασφάλεια σχετικά με το VIZAMYL™ (Flutemetamol F 18) ένεση ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ • Γνωστή υπερευαισθησία στο Vizamyl ή σε οποιοδήποτε έκδοχο, συμπεριλαμβανομένου του πολυσορβάτη 80 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ • Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες σε κλινικές δοκιμές ήταν έξαψη (2%), αυξημένη αρτηριακή πίεση (2%), πονοκέφαλος (1%), ναυτία και ζάλη (1%) Για πλήρη συνταγογραφικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων σημαντικών πληροφοριών για την ασφάλεια, κάντε κλικ εδώ. 1 Maddahi J, Agostini D, Bateman TM, Bax JJ, Beanlands RSB, BermanDS, Dorbala S, Garcia EV, Feldman J, Heller GV, Knuuti JM, Martinez-Clark P, Pelletier-Galarneau M, Shepple B, Tamaki N, Tranquart F, Udelson JE. Απεικόνιση μυοκαρδιακής διάχυσης Flurpiridaz F-18 PET σε ασθενείς με ύποπτη στεφανιαία νόσο. J AmColl Cardiol. 2023; 82:1598–1610 2 Schindler, T. H., Bateman, T. M., Berman, D. S., Chareonthaitawee, P., De Blanche, L. E., Dilsizian, V., Dorbala, S., Gropler, R. J., Shaw , L., Soman, P., Winchester, D. E., Verberne, H., Ahuja, S., Beanlands, R. S., Di Carli, M. F., Murthy, V. L., Ruddy, T. D., & Schwartz, R. G. (2020). Κατάλληλα κριτήρια χρήσης για απεικόνιση αιμάτωσης μυοκαρδίου PET. Journal of Nuclear Medicine, 61(8), 1221-1265. 3 Friede A, O'Carroll PW, Thralls RB, Reid JA. CDC WONDER στον Ιστό. Proc AMIA Annu Fall Symp. 1996:408–412. 4 Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. Στατιστικά στοιχεία για τις καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό — ενημέρωση 2023: Έκθεση από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Κυκλοφορία. 2023, 147: e93–e621. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104930 Πηγή: GE HealthCare Δημοσιεύτηκε : 2024-10-01 06:00 Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες. Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Διαβάστε περισσότερα
Αποποίηση ευθυνών
Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά