إدارة الغذاء والدواء توافق على عقار Hympavzi (marstacimab-hncq) لعلاج البالغين والمراهقين المصابين بالهيموفيليا A أو B بدون مثبطات
توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء Hympavzi (marstacimab-hncq) لعلاج البالغين والمراهقين المصابين بالهيموفيليا A أو B بدون مثبطات
نيويورك--(بزنيس واير/"ايتوس واير") - 11 أكتوبر 2019 2024 - أعلنت شركة Pfizer Inc. (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز NYSE: PFE) اليوم أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وافقت على Hympavzi (marstacimab-hncq) للعلاج الوقائي الروتيني لمنع أو تقليل تكرار نوبات النزيف لدى البالغين ومرضى الأطفال بعمر 12 عامًا. في العمر أو أكبر مصابون بالهيموفيليا A (نقص العامل الثامن الخلقي) بدون مثبطات العامل الثامن (FVIII)، أو الهيموفيليا B (نقص العامل التاسع الخلقي) بدون مثبطات العامل التاسع (FIX).
Hympavzi هو الدواء الأول والوحيد المانع لمسار عامل الأنسجة (anti-TFPI) المعتمد في الولايات المتحدة لعلاج الهيموفيليا A أو B وأول دواء للهيموفيليا معتمد في الولايات المتحدة ليتم إعطاؤه عبر حقنة مملوءة مسبقًا، قلم حاقن تلقائي. يمكن أن يقدم Hympavzi خيار العلاج تحت الجلد مع جدول جرعات مرة واحدة أسبوعيًا والحد الأدنى من التحضير المطلوب لكل إدارة على حدة.
"تعد الموافقة على Hympavzi تقدمًا ذا مغزى للأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا A أو B بدون مثبطات قالت سوشيترا س. أشاريا، دكتوراه في الطب، مديرة مركز الإرقاء والتخثر في نورثويل هيلث، رئيسة برنامج اضطرابات النزيف والتخثر، مركز كوهين الطبي للأطفال: "الوقاية من النزيف، مع ملف تعريف أمان يمكن التحكم فيه بشكل عام وإدارة مباشرة تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا". "يهدف Hympavzi إلى تقليل عبء العلاج الحالي من خلال تلبية حاجة مهمة لهؤلاء المرضى، بما في ذلك العديد ممن يحتاجون إلى أنظمة ضخ علاجية متكررة وتستغرق وقتًا طويلاً."
الهيموفيليا هي عائلة من أمراض الدم الوراثية النادرة الناجمة عن نقص عامل التخثر (FVIII في الهيموفيليا A، FIX في الهيموفيليا B)، مما يؤثر على أكثر من 800000 شخص على مستوى العالم. 1. يتم تشخيص مرض الهيموفيليا في مرحلة الطفولة المبكرة، وهو يمنع قدرة الدم على التجلط بشكل صحيح، مما يزيد من خطر النزيف المتكرر داخل المفاصل، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في المفاصل. 2،3 على الرغم من التقدم الكبير في علاج الهيموفيليا في السنوات الأخيرة، لا يزال العديد من الأشخاص المصابين بالمرض يعانون من نوبات النزيف ويديرون حالتهم من خلال الحقن الوريدي المتكرر الذي قد يحتاج إلى إعطائه عدة مرات في الأسبوع. 4
"إن Hympavzi هو علاج الهيموفيليا الثاني لشركة Pfizer الذي يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء هذا العام وهو أحدث تقدم علمي ذي معنى في التزامنا الذي دام أكثر من 40 عامًا لتحسين الرعاية للأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا،" قال عامر مالك. الرئيس التنفيذي التجاري للولايات المتحدة ونائب الرئيس التنفيذي لشركة فايزر. "نحن نتطلع إلى إطلاق هذا الإنجاز الطبي الأخير وأن نقدم الآن ثلاث فئات متميزة من أدوية الهيموفيليا - مضاد TFPI، والعلاج الجيني، وعلاجات العوامل المؤتلفة - التي يمكن أن تلبي الاحتياجات العلاجية الفريدة لمجموعة واسعة من المرضى." / ع>
دعمت نتائج المرحلة الثالثة من تجربة BASIS (NCT03938792) الموافقة على Hympavzi في الولايات المتحدة لدى البالغين والمراهقين المصابين بالهيموفيليا A أو B بدون مثبطات. في الدراسة، خفض Hympavzi معدل النزيف السنوي (ABR) للنزيف المعالج بنسبة 35% و92% بعد فترة علاج نشطة مدتها 12 شهرًا مقارنة بالعلاج الوقائي الروتيني (RP) والعلاج عند الطلب (OD)، على التوالي، لدى المرضى. مع الهيموفيليا A أو B بدون مثبطات. كان ملف تعريف السلامة الخاص بـ Hympavzi متوافقًا مع نتائج المرحلة 1/2. كانت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا (≥3% من المرضى) في الدراسة هي التفاعلات في موقع الحقن والصداع والحكة.
"يسعى مجتمع الهيموفيليا باستمرار إلى تحقيق تقدم في الرعاية التي يمكن أن تحسن نوعية الحياة لأطفالنا. قال فيل جاتون، الرئيس والمدير التنفيذي للمؤسسة الوطنية لاضطرابات النزيف: "أفراد المجتمع". "نحن نقدر بشدة الجهود المبتكرة التي تبذلها شركة فايزر في تطوير هذا الخيار العلاجي الجديد الذي يعالج بعض التحديات المستمرة التي يواجهها الأشخاص المصابون بالهيموفيليا A وB. ويمثل توفر هذا العلاج خطوة قوية إلى الأمام في تطوير الرعاية لمزيد من الأفراد والأسر الذين يعانون من النزيف. مجتمع الاضطرابات."
اعتمدت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية (EMA) رأيًا إيجابيًا بشأن مارستاسيماب للوقاية الروتينية من نوبات النزيف لدى البالغين والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق والمصابين بالهيموفيليا الحادة من النوع A بدون مثبطات العامل الثامن (FVIII). أو الهيموفيليا B الشديدة بدون مثبطات FIX. بالإضافة إلى Hympavzi ، حصلت شركة Pfizer مؤخرًا على الموافقات التنظيمية للعلاج الجيني للهيموفيليا B BEQVEZ™ (fidanacogene elaparvovec) في الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي وكندا، وأعلنت عن نتائج إيجابية من برنامج المرحلة 3 الذي يدرس العلاج الجيني للهيموفيليا A (جيروكتوكوجين fitelparvovec). .
حول هيمبافزي (marstacimab-hncq)
تم اكتشاف Hympavzi بواسطة علماء شركة Pfizer، وهو عامل إعادة توازن يستهدف مجال Kunitz 2 من مثبط مسار عامل الأنسجة (TFPI)، وهو بروتين طبيعي مضاد لتخثر الدم يعمل على منع تكوين جلطات الدم واستعادة الإرقاء.
Hympavzi تمت الموافقة عليه في الولايات المتحدة للوقاية الروتينية لمنع أو تقليل تكرار نوبات النزيف لدى البالغين ومرضى الأطفال بعمر 12 عامًا فما فوق المصابين بالهيموفيليا A (نقص العامل الثامن الخلقي) بدون مثبطات العامل الثامن، أو الهيموفيليا B (الخلقي نقص العامل التاسع) بدون مثبطات العامل التاسع.
حول دراسة BASIS
إن دراسة BASIS المحورية هي المرحلة الثالثة العالمية، وهي دراسة مفتوحة التسمية ومتعددة المراكز لتقييم فعالية وسلامة Hympavzi لدى المراهقين والبالغين المشاركين. تتراوح أعمارهم بين 12 إلى أقل من 75 عامًا والذين يعانون من الهيموفيليا A الشديدة (المُعرفة بالـ FVIII <1%) أو الهيموفيليا B الشديدة إلى المتوسطة (تُعرف كنشاط FIX ≥2%) مع أو بدون مثبطات.
تعتمد موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على نتائج دراسة BASIS التي شملت 116 شخصًا مصابًا بالهيموفيليا بدون مثبطات والذين تم علاجهم باستخدام Hympavzi خلال فترة علاج نشطة مدتها 12 شهرًا (ATP) مقابل نظام RP وOD الوريدي مع FVIII أو FIX ، تدار كجزء من الرعاية المعتادة في فترة المراقبة لمدة ستة أشهر. خلال ATP، تلقى المشاركون العلاج الوقائي (جرعة تحميل 300 ملغ تحت الجلد من Hympavzi، تليها 150 ملغ تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا) مع إمكانية تصاعد الجرعة إلى 300 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا.
خفض Hympavzi معدل ABR للنزيف المعالج. بنسبة 35% و92% بعد علاج ATP لمدة 12 شهرًا مقارنةً بعلاج RP وOD، على التوالي، في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا A أو B بدون مثبطات. في مجموعة OD، تم إثبات التفوق (P <0.0001) لـ Hympavzi في جميع نقاط النهاية الثانوية المرتبطة بالنزيف - النزيف التلقائي، ونزيف المفاصل، ونزيف المفصل المستهدف، والنزيف الكلي. في مجموعة RP، أظهر Hympavzi عدم النقص في نقاط نهاية الفعالية الثانوية هذه.
كان ملف السلامة الخاص بـ Hympavzi متوافقًا مع نتائج المرحلة 1/2 وكان العلاج جيد التحمل بشكل عام. كانت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا (≥3% من المرضى) هي التفاعلات في موقع الحقن والصداع والحكة.
لا تزال مجموعة المثبطات في تجربة BASIS مستمرة، ومن المتوقع ظهور النتائج في الربع الثالث من عام 2025. تجري شركة Pfizer أيضًا دراسة BASIS KIDS، وهي دراسة مفتوحة التسمية تبحث في سلامة وفعالية مارستاسيماب لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى أقل من 18 عامًا المصابين بالهيموفيليا الشديدة A أو الهيموفيليا B الشديدة إلى المعتدلة مع أو بدون مثبطات.
حول الهيموفيليا
الهيموفيليا هي عائلة من أمراض الدم الوراثية النادرة الناجمة عن نقص عامل التخثر (FVIII في الهيموفيليا A، FIX في الهيموفيليا B)، والذي يمنع الدم الطبيعي تخثر. يتم تشخيص الهيموفيليا في مرحلة الطفولة المبكرة ويؤثر على أكثر من 800000 شخص في جميع أنحاء العالم. 1 عدم قدرة الدم على التجلط بشكل صحيح يمكن أن يزيد من خطر حدوث نزيف مؤلم داخل المفاصل، مما قد يسبب تندب المفاصل وتلفها. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالهيموفيليا من تلف دائم في المفاصل بعد نوبات النزيف المتكررة. 2,3
على مدى عقود من الزمن، كان أسلوب العلاج الأكثر شيوعًا للهيموفيليا A وB هو العلاج باستبدال العوامل، والذي يحل محل عوامل التخثر المفقودة. تعمل العلاجات البديلة للعوامل على زيادة كمية عامل التخثر في الجسم إلى مستويات تعمل على تحسين التخثر، مما يؤدي إلى تقليل النزيف. 5,6
في دراسة استقصائية للأشخاص في الولايات المتحدة الذين يتلقون علاجًا وقائيًا للهيموفيليا A أو B، فإن ما يقرب من ثلث أولئك الذين يتلقون العلاج ويلتزمون بدرجة عالية - والذي يُعرف بأنهم يتناولون 75% أو أكثر من الأدوية الموصوفة لهم الحقن - ذكر أن طبيعة العلاج الوقائي التي تستغرق وقتًا طويلاً كانت التحدي الأكثر أهمية للنظام. 7,8 أفاد ما يقرب من 60% من أولئك الذين تناولوا أقل من العدد المحدد من الحقن أن الالتزام بالوقت كان السبب الرئيسي لفقدان الحقن.
معلومات السلامة المهمة لـ Hympavzi (marstacimab) في الولايات المتحدة
هام: قبل البدء في استخدام Hympavzi، من المهم جدًا التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول استخدام العامل الثامن ومنتجات العامل التاسع (المنتجات التي تساعد على تجلط الدم ولكنها تعمل بطريقة مختلفة عن هيمبافزي). قد تحتاج إلى استخدام أدوية العامل الثامن أو العامل التاسع لعلاج نوبات النزف الاختراقي أثناء العلاج باستخدام هيمبافزي. اتبع بعناية تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بوقت استخدام أدوية العامل الثامن أو العامل التاسع والجرعة الموصوفة أثناء علاجك باستخدام هيمبافزي.
قبل استخدام Hympavzi، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع حالاتك الطبية، بما في ذلك إذا كنت:
الإناث القادرات على الحمل:
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة طبيًا والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لل Hympavzi ?
قد يسبب هيمبافزي آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Hympavzi هي تفاعلات موقع الحقن (الحكة والتورم والتصلب والاحمرار والكدمات والألم في موقع الحقن) والصداع والحكة.
هذه ليست جميع الآثار الجانبية المحتملة لهيمبافزي. اتصل بطبيبك للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الرقم 1-800-FDA-1088.
حول شركة Pfizer: اختراقات تغير حياة المرضى
في شركة Pfizer، نطبق العلم ومواردنا العالمية لتقديم علاجات للأشخاص الذين يطيلون حياتهم ويحسنونها بشكل كبير. نحن نسعى جاهدين لوضع معايير الجودة والسلامة والقيمة في اكتشاف وتطوير وتصنيع منتجات الرعاية الصحية، بما في ذلك الأدوية واللقاحات المبتكرة. يعمل زملاء شركة Pfizer كل يوم عبر الأسواق المتقدمة والناشئة لتعزيز الصحة والوقاية والعلاجات التي تتحدى الأمراض الأكثر رعبًا في عصرنا. تماشيًا مع مسؤوليتنا كواحدة من أبرز شركات الأدوية الحيوية المبتكرة في العالم، فإننا نتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية والحكومات والمجتمعات المحلية لدعم وتوسيع الوصول إلى رعاية صحية موثوقة وبأسعار معقولة حول العالم. على مدار 175 عامًا، عملنا على إحداث فرق لجميع من يعتمدون علينا. نقوم بشكل روتيني بنشر المعلومات التي قد تكون مهمة للمستثمرين على موقعنا الإلكتروني على www.Pfizer.com. بالإضافة إلى ذلك، لمعرفة المزيد، يرجى زيارتنا على www.Pfizer.com ومتابعتنا على X على @Pfizer و@Pfizer_News وLinkedIn وYouTube ومثلنا على Facebook على www.facebook.com/Pfizer/.
إشعار الإفصاح
المعلومات الواردة في هذا الإصدار هي اعتبارًا من 11 أكتوبر 2024. ولا تتحمل شركة Pfizer أي التزام بتحديث البيانات التطلعية الواردة في هذا الإصدار نتيجة لمعلومات جديدة أو أحداث أو تطورات مستقبلية.
يحتوي هذا الإصدار على معلومات تطلعية حول Hympavzi، وهو مثبط لمسار العامل المضاد للأنسجة، ومنتجات الهيموفيليا الأخرى المعتمدة والأبحاث الخاصة بشركة Pfizer، بما في ذلك فوائدها المحتملة، والتي تنطوي على مخاطر وشكوك كبيرة قد تتسبب في اختلاف النتائج الفعلية ماديًا عن تلك المعلن عنها أو المتضمنة في مثل هذه التصريحات. تشمل المخاطر والشكوك، من بين أمور أخرى، الشكوك المتعلقة بالنجاح التجاري لمنتجات الهيموفيليا الأخرى لشركة Hympavzi وPfizer؛ الشكوك المتأصلة في البحث والتطوير، بما في ذلك القدرة على تلبية نقاط النهاية السريرية المتوقعة، وتواريخ البدء و/أو الانتهاء لتجاربنا السريرية، وتواريخ التقديم التنظيمية، وتواريخ الموافقة التنظيمية و/أو تواريخ الإطلاق، بالإضافة إلى احتمال ظهور تجارب سريرية جديدة غير مواتية. البيانات والتحليلات الإضافية للبيانات السريرية الموجودة؛ ما إذا كانت مجموعة المثبطات في تجربة BASIS ستنجح أم لا؛ ومخاطر خضوع بيانات التجارب السريرية لتفسيرات وتقييمات مختلفة من قبل السلطات التنظيمية؛ وما إذا كانت السلطات التنظيمية راضية عن تصميم دراساتنا السريرية ونتائجها؛ ما إذا كان من الممكن تقديم أي طلبات إلى السلطات التنظيمية في ولايات قضائية معينة بشأن Hympavzi أو أي منتجات أخرى أو مرشحين للمنتجات، ومتى يمكن ذلك؛ ما إذا كان سيتم الموافقة على أي من هذه الطلبات التي قد تكون معلقة أو مقدمة لصالح Hympavzi أو أي منتجات أخرى أو منتجات مرشحة، ومتى يتم ذلك من قبل السلطات التنظيمية، الأمر الذي سيعتمد على عدد لا يحصى من العوامل، بما في ذلك اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت فوائد المنتج تفوق مخاطره المعروفة و تحديد فعالية المنتج، وفي حالة الموافقة عليه، ما إذا كانت Hympavzi أو أي من المنتجات الأخرى أو المنتجات المرشحة ناجحة تجاريًا؛ القرارات التي تتخذها السلطات التنظيمية والتي تؤثر على وضع العلامات وعمليات التصنيع والسلامة و/أو الأمور الأخرى التي يمكن أن تؤثر على التوفر أو الإمكانات التجارية لـ Hympavzi أو أي من المنتجات الأخرى أو مرشحي المنتجات؛ والشكوك المتعلقة بتأثير فيروس كورونا (COVID-19) على أعمالنا وعملياتنا ونتائجنا المالية؛ والتطورات التنافسية.
يمكن العثور على وصف إضافي للمخاطر والشكوك في تقرير شركة فايزر السنوي وفقًا للنموذج 10-K للسنة المالية المنتهية في 31 ديسمبر 2023 وفي تقاريرها اللاحقة بشأن النموذج 10-Q، بما في ذلك الأقسام منه التي تحمل عنوان "المخاطر" العوامل" و"المعلومات التطلعية والعوامل التي قد تؤثر على النتائج المستقبلية"، وكذلك في تقاريرها اللاحقة في النموذج 8-K، وجميعها مودع لدى هيئة الأوراق المالية والبورصة الأمريكية ومتاحة على www.sec.govوwww.pfizer.com.
<ص> 1 الاتحاد العالمي للهيموفيليا. التقرير العالمي للاتحاد العالمي للهيموفيليا عن المسح العالمي السنوي لعام 2022. https://www1.wfh.org/publications/files/pdf-2399.pdf. 2 سريفاستافا أ، سانتاجوستينو إي، دوجال أ، وآخرون. المبادئ التوجيهية للاتحاد العالمي للهيموفيليا لإدارة الهيموفيليا، الطبعة الثالثة . 2020. الهيموفيليا. 26(س6)، 1-158. https://doi.org/10.1111/hae.14046. 3 فرانشيني م، مانوتشي بيإم. الماضي والحاضر والمستقبل للهيموفيليا: مراجعة سردية. Orphanet J Rare Dis. 7، 24 (2012). https://doi.org/10.1186/ 1750-1172-7-24. 4 أوموري تي، ميزوكامي إتش، أوزاوا ك، وآخرون. طرق جديدة للعلاج الجيني والخلايا للهيموفيليا. ي ثرومب هيموست . 2015؛13 (ملحق 1): S133-142. 5 مراكز لمكافحة الأمراض والوقاية منها. الهيموفيليا. آخر مراجعة: أبريل 2023. https://www.cdc.gov/ncbddd/ الهيموفيليا/. 6 وياند AC، الأنابيب SW. علاجات جديدة للهيموفيليا. دم. 2019;133(5):389–398. دوي: https://doi.org/ 10.1182/دم-2018-08-872291. 7 ثورنبرج سي دي، دنكان نا. الالتزام بالعلاج في الهيموفيليا. يفضل المريض الالتزام. 2017;11:1677-1686. https://doi.org/10.2147/PPA.S139851. 8 Hacker MR, Geraghty S, Manco-Johnson M. العوائق التي تحول دون الامتثال للعلاج الوقائي في الهيموفيليا. الهيموفيليا. 2001;7(4):392-6.المصدر: شركة فايزر
نشر : 2024-10-13 12:00
اقرأ أكثر
- تنظير الجلد عن بعد دقيق للكشف عن سرطان الجلد
- المال والتعليم يساعدان في تحديد احتمالات إصابتك بالخرف
- اختلافات صغيرة ولكنها مهمة بين روسوفاستاتين وأتورفاستاتين
- القاضي يعلن أن حظر الإجهاض في وايومنغ غير دستوري
- توصي USPSTF بالفحص المبكر لمرض الزهري أثناء الحمل
- قد يؤدي استنشاق الهواء القذر إلى زيادة مخاطر الإصابة بالأكزيما
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
الكلمات الرئيسية الشعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions