إدارة الغذاء والدواء توافق على Ixchiq (لقاح الشيكونغونيا الحي) للوقاية من الأمراض التي يسببها فيروس الشيكونغونيا

اتبع Drugslib على

توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Ixchiq (لقاح الشيكونغونيا المباشر) للوقاية من الأمراض التي يسببها فيروس الشيكونغونيا

سانت هيربلين (فرنسا)، 10 نوفمبر 2023 - أعلنت اليوم شركة Valneva SE (Nasdaq: VALN؛ Euronext Paris: VLA)، وهي شركة لقاحات متخصصة، أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وافقت على Ixchiq®، تم وصف لقاح Valneva الحي المضعف بجرعة واحدة للوقاية من المرض الناجم عن فيروس الشيكونغونيا (CHIKV) لدى الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق والذين هم أكثر عرضة لخطر التعرض لفيروس CHIKV. تمت الموافقة على هذا المؤشر بموجب موافقة سريعة بناءً على عيار الأجسام المضادة المعادلة لـ CHIKV. ويتوقف استمرار الموافقة على هذا المؤشر على التحقق من الفائدة السريرية في الدراسات التأكيدية. وباعتبارها الراعي لأول لقاح لشيكونغونيا تمت الموافقة عليه في الولايات المتحدة، تلقت فالنيفا قسيمة مراجعة الأولوية (PRV) من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والتي تعتزم تسييلها للمساعدة في التمويل. برامج البحث والتطوير (R&D).

بهذه الموافقة الأمريكية، يصبح Ixchiq® أول لقاح مرخص لداء الشيكونغونيا في العالم متاح لتلبية هذه الاحتياجات الطبية غير الملباة، واللقاح الثالث الذي جلبته Valneva1 منذ مرحلة البحث والتطوير المبكرة حتى الموافقة عليه. أبلغت فالنيفا عن بيانات المرحلة الثالثة المحورية النهائية للقاح في مارس 2022 والتي أظهرت معدل استجابة مصلية بنسبة 98.9٪ في 28 يومًا مع تطعيم واحد ونتائج الاتساق النهائية لمجموعة إلى مجموعة في مايو 20223. وقد استمرت الاستجابة المصلية المستحثة بواسطة Ixchiq® بمرور الوقت مع معدل الاستجابة المصلية 96.3% بعد ستة أشهر من التطعيم. ستستمر فالنيفا في تقييم ثبات الأجسام المضادة لمدة خمس سنوات على الأقل. وتم نشر نتائج المرحلة الثالثة المحورية للشركة في مجلة لانسيت في يونيو 2023.

في كل عام، يسافر أكثر من 60 مليون أمريكي إلى البلدان التي تتوطن فيها الأمراض التي ينقلها البعوض5. في البداية، كان Ixchiq® يلبي الاحتياجات المحتملة للمسافرين الأمريكيين، ويتناسب بسلاسة مع أعمال لقاحات السفر العالمية الراسخة لشركة Valneva، والتي تشمل لقاحات ضد التهاب الدماغ الياباني والكوليرا/ETEC6، مع الاستفادة من البنية التحتية التجارية والصناعية الحالية لشركة Valneva، والتي تم تعزيزها بهذا المنتج الأحدث.< / ع>

تخطط فالنيفا لبدء تسويق Ixchiq® تجاريًا في الولايات المتحدة أوائل العام المقبل مع الاستمرار في دعم العمل نحو التصويت المتوقع من اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) في نهاية فبراير 2024.

قال توماس لينجيلباخ، الرئيس التنفيذي لشركة Valneva: "باعتبارنا شركة رائدة في مجال اللقاحات المتخصصة، فإننا نهدف إلى تقديم اللقاحات في المناطق ذات الاحتياجات الطبية غير الملباة لدعم رؤيتنا للمساهمة في عالم لا يموت فيه أحد أو يعاني من مرض ما. مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات. وعلى هذا النحو، يمثل اليوم خطوة مهمة إلى الأمام في الوقاية من مرض الشيكونغونيا. أود شخصيًا أن أتقدم بالشكر الجزيل لكل من ساعد في جعل هذا ممكنًا. وأود أيضًا أن أشيد بتحالف ابتكارات الاستعداد للأوبئة (CEPI) ومعهد بوتانتان لتعاونهما في جلب هذا المنتج إلى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل."

د. وعلق ريتشارد هاتشيت، الرئيس التنفيذي لتحالف ابتكارات التأهب للأوبئة (CEPI)، قائلاً: "سيلعب أول لقاح مرخص لداء الشيكونغونيا دوراً حاسماً في منع المعاناة الناجمة عن هذا المرض المنهك. يؤدي تغير المناخ إلى تفاقم التهديد الذي يشكله مرض الشيكونغونيا، مما يعني أن هناك حاجة الآن إلى لقاحات آمنة وفعالة أكثر من أي وقت مضى. ومن خلال شراكتنا مع فالنيفا ومعهد بوتانتان، سيساعد التحالف من أجل ابتكارات الاستعداد للأوبئة – بدعم من الاتحاد الأوروبي – في جعل هذا اللقاح في متناول الأشخاص الأكثر تضرراً من الفيروس في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. أنا فخور بمساهمتنا وأهنئ شريكنا فالنيفا على هذا الإنجاز التاريخي.

وأضاف الدكتور خوان كارلوس جاراميلو، المدير الطبي الرئيسي لشركة Valneva، "اليوم، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 75٪ من سكان العالم يعيشون في مناطق معرضة لخطر انتقال فيروس CHIKV بسبب عوامل مثل الاحتباس الحراري وتغير المناخ7. لقد انتشر مرض الشيكونغونيا بالفعل في أكثر من 110 دولة ويعتبر حاليًا أحد أكثر أنواع العدوى الفيروسية احتمالية ظهورها في مناطق جغرافية جديدة. معدلات الإصابة بالمرض مرتفعة حيث يعاني 43% من مرضى CHIKV من مرض الشيكونغونيا المزمن حيث قد تستمر آلام المفاصل والتعب والآثار المنهكة المحتملة من أشهر إلى سنوات ويمكن أن يكون لها تأثير كبير على الأنشطة اليومية. وبينما نقدم Ixchiq®، فإن هدفنا هو جعل هذا اللقاح متاحًا لأكبر عدد من الأشخاص الذين سيستفيدون منه.

في وقت سابق من هذا العام، أصدرت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) تحذيرًا وبائيًا مع استمرار ارتفاع عدد الحالات والوفيات الناجمة عن مرض الشيكونجونيا في الأمريكتين9. تظهر النماذج الآن أن المشكلة قد تتفاقم بسبب تغير المناخ. مع استمرار ارتفاع درجة حرارة الأرض، من المرجح أن تتوسع موائل ناقلات الأمراض، مما يشكل خطرًا مباشرًا لتفشي المرض في المناطق الأكثر دفئًا في الولايات المتحدة وأوروبا10.

تجري دراسة سريرية على المراهقين، الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا، في البرازيل11 كجزء من اتفاقية موقعة بين معهد بوتانتان وفالنيفا في يناير 202112 لجعل اللقاح في متناول البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMIC) . قد تدعم الدراسة، التي يمولها تحالف ابتكارات التأهب للأوبئة (CEPI) بدعم من برنامج Horizon 2020 التابع للاتحاد الأوروبي، التقديمات التنظيمية المستقبلية في هذه الفئة العمرية بالإضافة إلى ترخيص اللقاح في البرازيل، والذي سيكون أول موافقة محتملة. للاستخدام في منطقة موبوءة.

من المتوقع أيضًا أن تدعم الدراسة الموافقة التنظيمية في أوروبا. تم تضمين بيانات السلامة الأولية من هذه التجربة في التقديم المقدم إلى وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في أكتوبر 202313. وقد حصل اللقاح على تصنيف الطب ذي الأولوية (PRIME) من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في عام 2020. وتجري حاليًا مراجعة تنظيمية أيضًا مع وزارة الصحة الكندية. / ع>

حول الشيكونغونياالشيكونغونيا هو مرض فيروسي ينقله البعوض ويسببه فيروس الشيكونغونيا (CHIKV)، وهو فيروس توغافيريدي، وينتقل عن طريق بعوض الزاعجة. تؤدي العدوى إلى ظهور أعراض مرضية لدى ما يصل إلى 97% من البشر بعد أربعة إلى سبعة أيام من لدغة البعوض. في حين أن الوفيات الناجمة عن فيروس CHIKV منخفضة، فإن معدلات الإصابة بالمرض مرتفعة، ويقدر أن تتجاوز السوق العالمية للقاحات ضد الشيكونغونيا 500 مليون دولار سنويًا بحلول عام 203215. وتشمل الأعراض السريرية الحمى الحادة، وآلام المفاصل والعضلات المنهكة، والصداع، والغثيان، والطفح الجلدي، وآلام المفاصل المزمنة. . يتسبب فيروس الشيكونغونيا في كثير من الأحيان في حدوث فاشيات كبيرة مفاجئة مع معدلات هجوم عالية، مما يؤثر على ثلث إلى ثلاثة أرباع السكان في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس. والمناطق المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى للمسافرين هي الأماكن التي يتوطن فيها البعوض الحامل لفيروس الشيكونغونيا، بما في ذلك الأمريكتين وأجزاء من أفريقيا وجنوب شرق آسيا، وقد انتشر الفيروس إلى أكثر من 110 دول. وفي الفترة بين عامي 2013 و2023، تم الإبلاغ عن أكثر من 3.7 مليون حالة في الأمريكتين[17] ويعتبر التأثير الاقتصادي كبيرًا. ومن المتوقع أن يتزايد العبء الطبي والاقتصادي مع استمرار انتشار ناقلات البعوض الأولية لفيروس CHIKV جغرافياً. قبل Ixchiq®، لم تكن هناك لقاحات وقائية أو علاجات فعالة متاحة، وعلى هذا النحو، يعتبر الشيكونغونيا تهديدًا كبيرًا للصحة العامة.

حول Ixchiq® في الولايات المتحدة، Ixchiq® هو لقاح حي مضعف مخصص للوقاية من المرض الناجم عن فيروس الشيكونغونيا (CHIKV) لدى الأفراد الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكبر والذين يعانون من زيادة في الوزن. خطر التعرض لـ CHIKV. أما بالنسبة لجميع المنتجات المعتمدة بموجب مسار الموافقة المتسارعة من إدارة الغذاء والدواء، فإن استمرار الموافقة على هذا المؤشر يتوقف على التحقق ووصف الفائدة السريرية في الدراسات التأكيدية.

Ixchiq® (فيروس شيكونغونيا حي) محلول للحقن العضليالدواعيIxchiq® هو لقاح محدد للوقاية من المرض الناجم عن فيروس شيكونغونيا (CHIKV) لدى الأفراد 18 عامًا فما فوق والذين هم أكثر عرضة لخطر التعرض لـ CHIKV. تمت الموافقة على هذا المؤشر بموجب موافقة سريعة بناءً على عيار الأجسام المضادة المعادلة لـ CHIKV. تعتمد الموافقة المستمرة على هذا اللقاح على التحقق ووصف الفائدة السريرية في الدراسات التأكيدية.معلومات أمان مهمة يرجى الرجوع إلى معلومات الوصفة الكاملة لجميع معلومات السلامة المصنفة.موانع الاستعمالIxchiq لا ينبغي إعطاؤه للأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي بسبب الأدوية المستخدمة في علاج الأورام الدموية والأورام الصلبة، أو العلاج الكيميائي، أو تاريخ نقص المناعة الخلقي، أو العلاج المثبط للمناعة على المدى الطويل، أو المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من نقص المناعة الشديد. تاريخ رد فعل تحسسي شديد لأي مكون من مكونات اللقاح.تحذيراتيجب أن يتوفر العلاج الطبي المناسب المستخدم لإدارة تفاعلات الحساسية الفورية في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد بعد تناول Ixchiq® أو أي لقاح. مع Ixchiq® قد يسبب ردود فعل سلبية شديدة أو طويلة الأمد تشبه الشيكونغونيا. حدثت تفاعلات عكسية شديدة تشبه الشيكونغونيا والتي منعت النشاط اليومي و/أو تطلبت تدخلًا طبيًا في 1.6% من 3,082 من متلقي Ixchiq® ولم يتلقوا علاجًا وهميًا. كان لدى أربعة عشر من متلقي Ixchiq® ردود فعل سلبية طويلة الأمد (لمدة لا تقل عن 30 يومًا) تشبه الشيكونغونيا. يمكن أن تؤدي إصابة الأفراد الحوامل بفيروس الشيكونغونيا من النوع البري إلى انتقال العدوى أثناء الولادة ومضاعفات قد تكون قاتلة عند الأطفال حديثي الولادة. يجب إعطاء Ixchiq® أثناء الحمل فقط بعد إجراء تقييم فردي للمخاطر والفوائد، مع الأخذ في الاعتبار خطر إصابة الأم بعدوى الشيكونغونيا وعمر الحمل. يمكن أن يحدث الإغماء عند تناول Ixchiq®. يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لتجنب الإصابة بالإغماء. قد لا يحمي Ixchiq® جميع الأفراد الذين يتلقون اللقاح. التفاعلات العكسية وكان التفاعل الأكثر شيوعًا في موقع الحقن (> 10٪) هو الألم (11٪) و وكانت التفاعلات الجانبية الجهازية الأكثر شيوعًا (> 10%) هي الصداع (31%)، والتعب (29%)، وألم العضلات (24%)، وآلام المفاصل (17%)، والحمى (13%)، والغثيان (11%).

الاستخدام في مجموعات سكانية محددةالحمل لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد لـ Ixchiq® في الأفراد الحوامل، والبيانات البشرية المتاحة من التجارب السريرية مع Ixchiq® غير كافية لإثبات وجود أو عدم وجود مخاطر مرتبطة باللقاحات أثناء الحمل. حول Valneva SE نحن شركة لقاحات متخصصة تعمل على تطوير وتصنيع وتسويق اللقاحات الوقائية للأمراض المعدية التي تعالج الاحتياجات الطبية غير الملباة. نحن نتبع نهجًا متخصصًا ومستهدفًا للغاية، ونطبق خبرتنا العميقة عبر طرائق اللقاحات المتعددة، مع التركيز على توفير حلول اللقاحات الأولى أو الأفضل أو الوحيدة في فئتها. لدينا سجل حافل، حيث قمنا بتطوير لقاحات متعددة بدءًا من البحث والتطوير المبكر وحتى الموافقات، ونقوم حاليًا بتسويق لقاحين خاصين بالسفر بالإضافة إلى بعض لقاحات الطرف الثالث التي تستفيد من البنية التحتية التجارية الراسخة لدينا. تساعد الإيرادات من أعمالنا التجارية المتنامية في تعزيز التقدم المستمر في مجال خط أنابيب اللقاح لدينا. ويشمل ذلك اللقاح المرشح الوحيد لمرض لايم في مرحلة التطوير السريري المتقدم، والذي يتم بالشراكة مع شركة فايزر، والذي من المحتمل أن يكون أول لقاح في العالم ضد فيروس الشيكونجونيا، بالإضافة إلى اللقاحات المرشحة ضد فيروس زيكا وغيره من تهديدات الصحة العامة العالمية. إلى الأمام- البيانات التطلعية يحتوي هذا البيان الصحفي على بعض البيانات التطلعية المتعلقة بأعمال Valneva، بما في ذلك ما يتعلق بالتقدم والتوقيت والنتائج وإكمال البحث والتطوير والتجارب السريرية لمرشحي المنتجات، وحتى الموافقة التنظيمية على المنتج. المرشحين ومراجعة المنتجات الحالية. بالإضافة إلى ذلك، حتى لو كانت النتائج أو التطوير الفعلي لـ Valneva متسقًا مع البيانات التطلعية الواردة في هذا البيان الصحفي، فقد لا تستمر تلك النتائج أو التطورات لـ Valneva في المستقبل. في بعض الحالات، يمكنك تحديد البيانات التطلعية من خلال كلمات مثل "يمكن"، و"ينبغي"، و"قد"، و"تتوقع"، و"يتوقع"، و"يعتقد"، و"ينوي"، و"يقدر"، و"يهدف"، ""الأهداف"" أو كلمات مشابهة. تعتمد هذه البيانات التطلعية إلى حد كبير على التوقعات الحالية لشركة Valneva اعتبارًا من تاريخ هذا البيان الصحفي وتخضع لعدد من المخاطر والشكوك المعروفة وغير المعروفة وعوامل أخرى قد تتسبب في اختلاف النتائج الفعلية أو الأداء أو الإنجازات بشكل جوهري عن أي نتائج أو أداء أو إنجاز مستقبلي صريح أو ضمني في هذه البيانات التطلعية. على وجه الخصوص، يمكن أن تتأثر توقعات فالنيفا، من بين أمور أخرى، بعدم اليقين والتأخير في تطوير وتصنيع اللقاحات، ونتائج التجارب السريرية غير المتوقعة، والإجراءات التنظيمية أو التأخيرات غير المتوقعة، والمنافسة بشكل عام، وتقلبات العملة، وتأثير أزمة الائتمان العالمية والأوروبية، والقدرة على الحصول على براءات الاختراع أو غيرها من حماية الملكية الفكرية أو الحفاظ عليها. النجاح في الدراسات قبل السريرية أو التجارب السريرية السابقة قد لا يكون مؤشرا على النتائج في التجارب السريرية المستقبلية. وفي ضوء هذه المخاطر والشكوك، لا يمكن ضمان أن البيانات التطلعية التي تم الإدلاء بها خلال هذا العرض ستتحقق بالفعل. تقدم Valneva المعلومات الواردة في هذه المواد اعتبارًا من هذا البيان الصحفي وتتنصل من أي نية أو التزام بتحديث أو مراجعة أي بيانات تطلعية علنًا، سواء كان ذلك نتيجة لمعلومات جديدة أو أحداث مستقبلية أو غير ذلك.

1 يشير هذا البيان إلى Valneva وسابقتها Intercell2 Valneva تكمل بنجاح المرحلة المحورية 3 من تجربة لقاح الشيكونغونيا ذو الجرعة الواحدة المرشح 3 Valneva تكمل بنجاح تجربة الاتساق من مجموعة إلى مجموعة للمرشح ذو الجرعة الواحدة للقاح Chikungunya 4 تقارير Valneva إيجابية 12- بيانات ثبات الأجسام المضادة الشهرية للقاح الشيكونغونيا المرشح لقاح 5 https://www.trade.gov/feature-article/us-citizen-international-outbound-travel-six-percent-20186 تختلف المؤشرات حسب البلد - يرجى الرجوع إلى المنتج / معلومات وصف الدواء (PI) / دليل الأدوية المعتمد في البلدان الخاصة بك للحصول على معلومات كاملة، بما في ذلك. الجرعات والسلامة والفئات العمرية التي تم ترخيص هذا اللقاح فيها؛ ETEC = بكتيريا الإشريكية القولونية المعوية (E. Coli) 7 Puntasecca CJ، King CH، LaBeaud AD. "قياس العبء العالمي لفيروسات الشيكونغونيا وزيكا: مراجعة منهجية."PLOS Negl Trop Dis 15, no. 3 (2021): e0009055.8 Paixão, E. S., Rodrigues, L. C., Costa, M., Itaparica, M., Barreto, F., Gérardin, P., & Teixeira, M. G. "مرض الشيكونغونيا المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي تحليل." معاملات الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة 7، رقم. 112(2018): 301-3169 منظمة الصحة للبلدان الأمريكية / منظمة الصحة العالمية. تنبيه وبائي: زيادة مرض الشيكونغونيا في منطقة الأمريكتين. 13 فبراير 2023، واشنطن العاصمة، منظمة الصحة للبلدان الأمريكية/منظمة الصحة العالمية. 2023 https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-alertchikungunya-increase-region-americas تم الوصول إليه في أغسطس 202310 Rocklöv, J., Dubrow, R. تغير المناخ: تحدٍ دائم للوقاية من الأمراض المنقولة بالنواقل ومكافحتها . ناتيمونول 21، 479-483 (2020). https://doi.org/10.1038/s41590-020-0648-y11 شركة فالنيفا تعلن عن بدء تجربة المرحلة الثالثة للمراهقين للقاح الشيكونغونيا المرشح ذو الجرعة الواحدة - فالنيفا 12 فالنيفا ومعهد بوتانتان يوقعان اتفاقًا نهائيًا بشأن لقاح الشيكونغونيا ذو الجرعة الواحدة لعلاج الحالات المنخفضة والبلدان ذات الدخل المتوسط13 تقدم شركة Valneva طلبًا لتسويق لقاح الشيكونغونيا إلى وكالة الأدوية الأوروبية وتعلن عن التقييم المعجل لـ CHMP14 Staples, J.E. Hills, S.L. باورز، أ.م. "شيكونغونيا". في الكتاب الأصفر لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2020: معلومات صحية للسفر الدولي، من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد، 2020، تحليلات VacZine، لقاحات فيروس الشيكونغونيا، تحليل الطلب العالمي. فبراير 2016 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya17 بيانات منظمة الصحة للبلدان الأمريكية/منظمة الصحة العالمية: عدد حالات حمى الشيكونغونيا المبلغ عنها في الأمريكتين (الحالات التراكمية 2018-2023 وحالات كاسبر عام 2013-2017) ). https://www.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/chikv-en/550-chikv-weekly-en.html. تم الوصول إليه آخر مرة في 01 أغسطس 2023.

المصدر: فالنيفا SE

نشر : 2023-11-11 05:10

اقرأ أكثر

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية