FDA Meluluskan Omvoh Lilly (mirikizumab-mrkz) untuk Penyakit Crohn, Meluaskan Penggunaannya kepada Jenis Utama Kedua Penyakit Radang Usus

Ikuti Drugslib di

INDIANAPOLIS, 15 Jan. 2025 /PRNewswire/ -- Eli Lilly and Company (NYSE: LLY) hari ini mengumumkan bahawa Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) A.S. telah meluluskan Omvoh (mirikizumab-mrkz) untuk rawatan sederhana hingga penyakit Crohn yang sangat aktif pada orang dewasa. Omvoh kini diluluskan di A.S. untuk dua jenis penyakit radang usus (IBD), berikutan kelulusannya pada Oktober 2023 sebagai rawatan kelas pertama untuk kolitis ulseratif (UC) sederhana hingga teruk aktif pada orang dewasa.1

Omvoh berfungsi untuk mengurangkan keradangan dalam saluran gastrousus dengan menyasarkan protein tertentu, interleukin-23p19 (IL-23p19), yang merupakan penyumbang utama kepada keradangan usus. Omvoh ialah rawatan biologi pertama dalam lebih daripada 15 tahun yang telah mendedahkan data keberkesanan Fasa 3 dua tahun dalam penyakit Crohn pada masa kelulusan.2

"Beban penyakit Crohn pada kehidupan harian pesakit adalah besar," kata Michael Osso, presiden dan ketua pegawai eksekutif, Crohn's & Colitis Foundation. "Kelulusan ini bermakna untuk pesakit dewasa dengan penyakit Crohn, yang kini mempunyai lebih banyak pilihan rawatan yang tersedia."

Kelulusan ini adalah berdasarkan keputusan positif daripada kajian Fasa 3 VIVID-1 Omvoh pada orang dewasa dengan sederhana hingga penyakit Crohn yang sangat aktif yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi, kehilangan tindak balas, atau tidak bertoleransi terhadap kortikosteroid, imunomodulator (azathioprine, 6-mercaptopurine dan methotrexate) dan/atau biologi (penyekat TNF, antagonis reseptor integrin).1 VIVID-1 ialah percubaan terkawal plasebo rawak Omvoh. Pesakit rawak kepada plasebo yang tidak mencapai tindak balas klinikal oleh hasil yang dilaporkan pesakit pada 12 minggu (40% pesakit plasebo) kemudiannya ditukar kepada rawatan Omvoh. Kedua-dua titik akhir utama dalam VIVID-1 telah dicapai:

  • Pengampunan klinikal oleh Indeks Aktiviti Penyakit Crohn (CDAI) pada satu tahun
  • 53 % pesakit yang dirawat dengan Omvoh mencapai remisi klinikal pada satu tahun berbanding 36% pada plasebo* (p<0.001).
  • Endoscopic tindak balas pada satu tahun
  • 46% pesakit yang dirawat dengan Omvoh mempunyai penyembuhan ketara pada lapisan usus pada satu tahun berbanding 23% pada plasebo* (p<0.001).

    • Selain itu, 32% daripada pesakit Omvoh mencapai peningkatan awal dalam tindak balas endoskopik, yang ditakrifkan oleh penyembuhan ketara pada lapisan usus, berbanding 11% pada plasebo pada tiga bulan (p<0.001).

    *Placebo disertakan pesakit bertukar kepada rawatan dengan Omvoh pada 12 minggu.

    Omvoh juga sedang dikaji dalam VIVID-2, kajian lanjutan label terbuka (OLE) berterusan yang menilai keberkesanan dan keselamatan Omvoh sehingga tiga tahun pada orang dewasa dengan penyakit Crohn yang sederhana hingga teruk. Antara pesakit yang mencapai tindak balas endoskopik pada satu tahun dalam VIVID-1, lebih 80% mengekalkan tindak balas endoskopik dengan satu tahun rawatan tambahan (dua tahun rawatan berterusan). Selain itu, dalam kalangan pesakit yang mencapai remisi klinikal dan tindak balas endoskopik pada satu tahun dalam VIVID-1, hampir 90% pesakit mengekalkan remisi klinikal dengan satu tahun rawatan tambahan (dua tahun rawatan berterusan).3

    Dalam VIVID-1 dan VIVID-2, profil keselamatan keseluruhan Omvoh pada pesakit dengan penyakit Crohn yang sederhana hingga teruk secara amnya konsisten dengan profil keselamatannya yang diketahui pada pesakit dengan UC. Reaksi buruk yang paling biasa (dilaporkan dalam sekurang-kurangnya 5% subjek dan pada kekerapan yang lebih tinggi daripada plasebo semasa induksi dan melalui Minggu 52 VIVID-1) yang dikaitkan dengan rawatan Omvoh adalah jangkitan saluran pernafasan atas, tindak balas tapak suntikan, sakit kepala, arthralgia dan ujian hati yang tinggi. Pelabelan untuk Omvoh mengandungi amaran dan langkah berjaga-jaga yang berkaitan dengan tindak balas hipersensitiviti, risiko jangkitan, batuk kering, hepatotoksisiti dan imunisasi.

    "Ramai pesakit dengan penyakit Crohn telah mencuba terapi yang ada dan masih mencari pilihan rawatan yang boleh membantu mereka mengawal penyakit mereka," kata Marla Dubinsky, M.D., ketua bahagian gastroenterologi dan pemakanan pediatrik, bersama- pengarah, Pusat Klinikal IBD Susan dan Leonard Feinstein, Hospital Kanak-kanak Mount Sinai Kravis, Sekolah Perubatan Icahn, Gunung Sinai New York. "Kelulusan FDA untuk Omvoh boleh membantu orang dewasa yang menghidap penyakit Crohn mencapai pengampunan jangka panjang dan penyembuhan yang ketara pada lapisan usus, walaupun mereka telah mencuba ubat lain yang tidak berkesan atau berhenti berfungsi."

    Lilly telah turut menyerahkan permohonan pemasaran untuk Omvoh dalam penyakit Crohn di seluruh dunia, termasuk di Kesatuan Eropah dan Jepun. Penyerahan peraturan global tambahan telah dirancang. Di UC, Omvoh kini diluluskan di 44 negara.

    "Orang yang menghidap penyakit Crohn telah berkongsi dengan kami bagaimana gejala yang benar-benar mengganggu seperti sakit perut, kerap membuang air besar dan usus mendesak boleh berlaku," kata Daniel M. Skovronsky, M.D., Ph.D., ketua pegawai saintifik dan presiden Makmal Penyelidikan Lilly dan Imunologi Lilly. "Dengan Omvoh diluluskan dalam kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, lebih ramai pesakit kini mempunyai pilihan rawatan yang mungkin menyediakan kawalan penyakit jangka panjang dan menangani gejala utama yang paling penting bagi mereka, mencerminkan komitmen berterusan Lilly untuk meningkatkan penjagaan dan meningkatkan hasil untuk pesakit. "

    Lilly komited untuk melayani pesakit yang menghidap penyakit Crohn dan bekerjasama dengan penanggung insurans, sistem kesihatan dan penyedia untuk membolehkan akses kepada Omvoh. Berkuat kuasa 1 Jan, Omvoh telah berjaya memperoleh perlindungan biologik barisan pertama** daripada dua daripada tiga pengurus faedah farmasi terbesar. Melalui Lilly Support Services™, Lilly menawarkan program sokongan pesakit termasuk bantuan bayar bersama untuk pesakit yang diinsuranskan secara komersial yang layak.

    **Liputan biologi barisan pertama bermakna Omvoh tersedia pada formulari dalam peringkat khusus pilihan, bersama-sama produk lain, dan tidak memerlukan kegagalan ejen biologi lain sebelum digunakan.

    Perihal Program Percubaan Klinikal VIVIDVIVID-1 ialah kajian rawak, dua buta, terkawal plasebo selama 52 minggu. Pesakit menerima mirikizumab 900mg melalui infusi intravena (IV) pada Minggu 0, Minggu 4 dan Minggu 8 diikuti dengan dos penyelenggaraan 300mg melalui suntikan subkutaneus (SC) pada Minggu 12 dan kemudian setiap 4 minggu (Q4W) selama 40 minggu. Pesakit rawak kepada plasebo yang tidak mencapai tindak balas klinikal oleh hasil yang dilaporkan pesakit pada 12 minggu (40% pesakit plasebo) kemudiannya ditukar kepada rawatan Omvoh. Remisi klinikal ditakrifkan sebagai CDAI <150. Tindak balas endoskopik ditakrifkan sebagai > 50% pengurangan daripada garis dasar dalam Skor Endoskopi Mudah untuk penyakit Crohn (SES-CD) jumlah skor, berdasarkan bacaan pusat. Usus segera juga dinilai dengan Skala Penilaian Numerik Urgency (UNRS) 0 hingga 10.

    Peserta yang menamatkan Minggu 52 VIVID-1 dan, pada pendapat penyiasat, akan memperoleh manfaat klinikal daripada rawatan dengan mirikizumab, telah didaftarkan dalam VIVID-2. Dalam VIVID-2, objektif utama adalah untuk menilai kesan jangka panjang mirikizumab dalam remisi klinikal oleh CDAI dan tindak balas endoskopik pada Minggu 52 rawatan dalam VIVID-2 (menjumlahkan 104 minggu rawatan berterusan). Keselamatan sedang dinilai dari dos pertama dalam VIVID-2. Kajian sambungan label terbuka mungkin mempunyai kecenderungan pemilihan kerana pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan rawatan atau tidak bertindak balas boleh berhenti daripada kajian sebelum sambungan.

    Mengenai Omvoh®Omvoh® ( mirikizumab-mkrz) ialah antagonis interleukin-23p19 yang ditunjukkan untuk rawatan kolitis ulseratif sederhana hingga teruk dan penyakit Crohn pada orang dewasa. Omvoh secara selektif menyasarkan subunit p19 IL-23 dan menghalang laluan IL-23. Keradangan akibat pengaktifan berlebihan laluan IL-23 memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit radang usus.

    Omvoh® dan pangkalan peranti penghantarannya ialah tanda dagangan yang dimiliki oleh Eli Lilly and Company.

    RINGKASAN INDIKASI DAN KESELAMATANOmvoh® (ahm-VOH) ialah ubat yang digunakan untuk merawat

  • orang dewasa dengan kolitis ulseratif sederhana hingga teruk
  • orang dewasa dengan Crohn's sederhana hingga teruk penyakit

    • Tidak diketahui sama ada Omvoh selamat dan berkesan untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

    Amaran – Omvoh boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius termasuk:Alahan yang serius reaksi: Omvoh boleh menyebabkan reaksi alahan yang serius yang mungkin perlu dirawat di hospital dan mungkin mengancam nyawa. Jangan gunakan Omvoh jika anda mengalami reaksi alahan yang serius terhadap mirikizumab-mrkz atau mana-mana ramuan dalam Omvoh. Lihat Panduan Ubat yang disertakan dengan Omvoh untuk senarai ramuan. Berhenti menggunakan Omvoh dan dapatkan bantuan perubatan kecemasan dengan segera jika anda mengalami mana-mana simptom tindak balas alahan yang serius berikut:

  • pengsan, pening, rasa pening
  • bengkak muka, kelopak mata, bibir, mulut, lidah, tekak atau masalah menelan
  • masalah bernafas, tekak tegang atau berdehit
  • dada sesak
  • degupan jantung yang cepat atau berdebar di dada anda
  • gatal-gatal yang teruk, gatal-gatal atau kemerahan di seluruh badan anda
  • berpeluh

    • Jangkitan: Omvoh mungkin menurunkan keupayaan sistem imun anda untuk melawan jangkitan dan boleh meningkatkan risiko jangkitan anda. Jika anda mengalami jangkitan, pembekal penjagaan kesihatan anda tidak seharusnya memulakan rawatan dengan Omvoh sehingga jangkitan anda hilang. Sebelum memulakan rawatan dengan Omvoh, pembekal penjagaan kesihatan anda harus menilai anda untuk tuberkulosis (TB). Jika anda berisiko untuk TB, anda mungkin dirawat dengan ubat untuk TB sebelum anda memulakan rawatan dengan Omvoh. Penyedia penjagaan kesihatan anda harus mengawasi anda dengan teliti untuk tanda-tanda dan simptom TB semasa anda dirawat dengan Omvoh dan selepas rawatan.

    Sebelum memulakan Omvoh, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda fikir anda mengalami jangkitan atau mengalami gejala jangkitan, seperti:

  • demam, berpeluh atau menggigil
  • sakit dan sakit otot
  • batuk atau sesak nafas
  • darah dalam lendir anda (kahak)
  • gejala seperti selesema
  • sakit kepala
  • kulit atau luka yang hangat, merah atau menyakitkan pada badan anda
  • cirit-birit atau sakit perut
  • penurunan berat badan
  • loya atau muntah
  • sakit semasa membuang air kecil

    • Selepas memulakan Omvoh, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mempunyai sebarang simptom jangkitan.

    Masalah Hati: Omvoh boleh menyebabkan masalah hati. Penyedia penjagaan kesihatan anda perlu melakukan ujian darah untuk memeriksa tahap enzim hati dan bilirubin anda sebelum rawatan, semasa dan selepas rawatan dengan Omvoh. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menahan atau menghentikan rawatan jika perlu. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami sebarang tanda dan gejala masalah hati, termasuk:

  • ruam yang tidak dapat dijelaskan
  • loya
  • muntah
  • sakit perut (perut)
  • rasa letih
  • hilang selera makan
  • kulit kuning atau putih mata anda
  • air kencing gelap

    • Kesan sampingan biasaKesan sampingan Omvoh yang paling biasa pada orang yang dirawat untuk kolitis ulseratif termasuk:

  • jangkitan saluran pernafasan atas
  • tindak balas tapak suntikan
  • sakit sendi
  • ruam
  • sakit kepala
  • jangkitan virus herpes

    • Kesan sampingan yang paling biasa Omvoh pada orang yang dirawat untuk penyakit Crohn termasuk:

  • jangkitan saluran pernafasan atas
  • reaksi tapak suntikan
  • sakit kepala
  • sakit sendi
  • ujian darah hati meningkat

    • Ini bukan semua kesan sampingan Omvoh yang mungkin.

    Beritahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang kesan sampingan. Anda boleh melaporkan kesan sampingan di 1-800-FDA-1088 atau www.fda.gov/medwatch.

    Sebelum anda menggunakan Omvoh, semak soalan ini dengan doktor anda:

  • Adakah anda sedang dirawat kerana jangkitan?
  • Adakah anda mempunyai jangkitan yang tidak hilang atau terus berulang?
  • Adakah anda menghidap TB atau pernah berhubung rapat dengan seseorang yang menghidap TB?
  • Adakah anda menghidap TB sebarang gejala jangkitan yang mungkin seperti demam, menggigil, sakit otot, batuk, sesak nafas, hidung berair, sakit tekak atau sakit semasa membuang air kecil?

    • Beritahu doktor anda tentang semua keadaan perubatan anda, termasuk jika:

  • Anda mempunyai sejarah reaksi alahan yang serius terhadap Omvoh, sebarang jangkitan atau masalah hati.
  • Anda memerlukan sebarang vaksin atau pernah mendapat vaksin baru-baru ini. Ubat yang berinteraksi dengan sistem imun boleh meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan selepas menerima vaksin hidup. Anda harus mengelak daripada menerima vaksin hidup sejurus sebelum, semasa atau sejurus selepas rawatan dengan Omvoh. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda bahawa anda mengambil Omvoh sebelum menerima vaksin.
  • Anda hamil, atau merancang untuk hamil. Tidak diketahui sama ada Omvoh akan membahayakan bayi dalam kandungan anda. Akan ada pendaftaran kehamilan untuk mengumpul maklumat tentang wanita yang terdedah kepada Omvoh semasa mengandung. Jika anda hamil semasa mengambil Omvoh, anda digalakkan untuk melaporkan kehamilan anda kepada Eli Lilly and Company di 1-800-545-5979.
  • Anda sedang menyusu atau merancang untuk menyusu. Tidak diketahui sama ada Omvoh meresap ke dalam susu ibu anda.
  • Anda mengambil ubat preskripsi atau over-the-counter, vitamin atau suplemen herba.

    • Cara mengambilIkut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menggunakan Omvoh. Anda akan menerima 3 dos pertama Omvoh anda melalui urat di lengan anda (infus intravena) di kemudahan penjagaan kesihatan oleh pembekal penjagaan kesihatan setiap 4 minggu. Setiap infusi akan berlangsung kira-kira 30 minit (untuk kolitis ulseratif) atau kira-kira 90 minit (untuk penyakit Crohn). Selepas induksi, anda akan terus menerima dos penyelenggaraan Omvoh sebagai suntikan diri di bawah kulit (suntikan subkutan) setiap 4 minggu. Untuk suntikan ini, Omvoh boleh didapati sebagai pen praisi atau picagari praisi. Untuk dos penuh, anda memerlukan dua suntikan dengan sama ada dua pen yang telah diisi sebelumnya atau dua picagari yang telah diisi sebelumnya. Suntikan 1 pen praisi Omvoh atau picagari praisi diikuti segera oleh pen praisi Omvoh yang lain atau picagari praisi. Jika anda memberi suntikan di rumah, anda harus dilatih dengan cara yang betul untuk menyediakan dan menyuntik Omvoh. Jangan cuba menyuntik Omvoh sendiri sehingga anda atau penjaga anda ditunjukkan cara menyuntik. Baca Arahan terperinci untuk Penggunaan tentang cara menggunakan dan melupuskan Omvoh dengan cara yang betul.

    Ketahui lebih lanjutOmvoh ialah ubat preskripsi. Semasa induksi, Omvoh tersedia sebagai vial dos tunggal untuk infusi intravena yang mengandungi 300 mg/15 mL yang ditadbir di kemudahan penjagaan kesihatan.

    Semasa penyelenggaraan, Omvoh tersedia sebagai:

  • Untuk kolitis ulseratif: dua pen 100 mg/mL praisi atau picagari praisi.
  • Untuk Crohn's penyakit: satu pen 100 mg/mL praisi atau picagari praisi dan satu 200 mg/2 mL pen praisi atau picagari praisi.

    • Untuk maklumat lanjut, hubungi 1-800-545-5979 atau pergi ke omvoh.lilly.com.

    Ringkasan ini memberikan maklumat asas tentang Omvoh tetapi tidak termasuk semua maklumat yang diketahui tentang ubat ini. Baca maklumat yang disertakan dengan preskripsi anda setiap kali preskripsi anda diisi. Maklumat ini tidak mengambil tempat bercakap dengan doktor anda. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda atau pembekal penjagaan kesihatan lain tentang Omvoh dan cara mengambilnya. Doktor anda ialah orang yang terbaik untuk membantu anda memutuskan sama ada Omvoh sesuai untuk anda.

    Omvoh® dan pangkalan peranti penghantarannya ialah tanda dagangan yang dimiliki atau dilesenkan oleh Eli Lilly dan Syarikat, anak syarikat atau ahli gabungannya.

    Mengenai LillyLilly ialah syarikat perubatan yang mengubah sains menjadi penyembuhan untuk menjadikan kehidupan lebih baik untuk orang di seluruh dunia. Kami telah merintis penemuan yang mengubah hidup selama hampir 150 tahun, dan hari ini ubat kami membantu berpuluh juta orang di seluruh dunia. Memanfaatkan kuasa bioteknologi, kimia dan perubatan genetik, saintis kami sedang memajukan penemuan baharu dengan segera untuk menyelesaikan beberapa cabaran kesihatan yang paling penting di dunia: mentakrifkan semula penjagaan diabetes; merawat obesiti dan mengurangkan kesan jangka panjang yang paling dahsyat; memajukan perjuangan menentang penyakit Alzheimer; menyediakan penyelesaian kepada beberapa gangguan sistem imun yang paling melemahkan; dan mengubah kanser yang paling sukar dirawat kepada penyakit yang boleh diurus. Dengan setiap langkah ke arah dunia yang lebih sihat, kami didorong oleh satu perkara: menjadikan hidup lebih baik untuk berjuta-juta orang lagi. Ini termasuk menyampaikan ujian klinikal inovatif yang mencerminkan kepelbagaian dunia kita dan berusaha untuk memastikan ubat-ubatan kami boleh diakses dan berpatutan. Untuk mengetahui lebih lanjut, lawati Lilly.com dan Lilly.com/news, atau ikuti kami di Facebook, Instagram dan LinkedIn.

    Pernyataan Berhati-hati Berkenaan Kenyataan Berpandangan Ke HadapanSiaran akhbar ini mengandungi kenyataan yang berpandangan ke hadapan (sebagaimana istilah itu ditakrifkan dalam Akta Pembaharuan Litigasi Sekuriti Persendirian 1995) tentang Omvoh (mirikizumab-mrkz) sebagai rawatan untuk mereka yang sederhana hingga teruk penyakit Crohn dan mencerminkan kepercayaan dan jangkaan semasa Lilly. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana produk farmaseutikal, terdapat risiko dan ketidakpastian yang besar dalam proses penyelidikan, pembangunan dan pengkomersilan ubat. Antara lain, tiada jaminan bahawa kajian yang dirancang atau berterusan akan disiapkan seperti yang dirancang, bahawa hasil kajian masa depan akan konsisten dengan hasil kajian setakat ini, bahawa Omvoh akan menerima kelulusan kawal selia tambahan, atau bahawa Omvoh akan berjaya secara komersial. Untuk perbincangan lanjut tentang ini dan risiko dan ketidakpastian lain yang boleh menyebabkan keputusan sebenar berbeza daripada jangkaan Lilly, lihat pemfailan Borang 10-K dan Borang 10-Q Lilly dengan Suruhanjaya Sekuriti dan Bursa Amerika Syarikat. Kecuali seperti yang dikehendaki oleh undang-undang, Lilly tidak bertanggungjawab untuk mengemas kini kenyataan yang berpandangan ke hadapan untuk menggambarkan peristiwa selepas tarikh keluaran ini.

    1 Omvoh. Maklumat Preskripsi. Lilly USA, LLC.

    2 Data pada Fail. Lilly USA, LLC. DOF-MR-US-0083.

    3 Data pada Fail. Lilly USA, LLC. DOF-MR-US-0066.

    SUMBER Eli Lilly dan Syarikat

    Disiarkan : 2025-01-17 06:00

    Baca lagi

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular