FDA zatwierdza Zepbound (tyrzepatid) do stosowania w przewlekłej kontroli wagi

Śledź Drugslib na

FDA zatwierdza Zepbound (tyrzepatid) do stosowania w przewlekłej kontroli wagi

INDIANAPOLIS, 8 listopada 2023 r. /PRNewswire/ -- Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła zastrzyk Zepbound™ (tyrzepatid) firmy Eli Lilly and Company (NYSE: LLY) jako pierwszy i jedyny tego typu lek na otyłość który aktywuje zarówno receptory hormonów GIP (glukozozależny polipeptyd insulinotropowy), jak i GLP-1 (peptyd glukagonopodobny-1). Zepbound jest wskazany dla osób dorosłych z otyłością (z BMI 30 kg/m2 lub większym) lub z nadwagą (z BMI 27 kg/m2 lub większym), a także z problemami zdrowotnymi związanymi z wagą, takimi jak nadciśnienie, dyslipidemia , cukrzycę typu 2, obturacyjny bezdech senny lub choroby układu krążenia, aby schudnąć i utrzymać ją. Należy go stosować w połączeniu z dietą o obniżonej kaloryczności i zwiększoną aktywnością fizyczną. Preparatu Zepbound nie należy stosować z innymi produktami zawierającymi tyrzepatid ani z żadnymi lekami będącymi agonistami receptora GLP-1 i nie badano go u pacjentów z zapaleniem trzustki w wywiadzie lub z ciężkimi chorobami przewodu pokarmowego, w tym ciężką gastroparezą.

„Otyłość to choroba przewlekła, która może skutkować poważnymi powikłaniami zdrowotnymi, w tym chorobami serca, udarem i cukrzycą. Pomimo naszej wiedzy o otyłości jako chorobie przewlekłej, którą można leczyć, osoby cierpiące na otyłość nadal borykają się z wieloma wyzwaniami związanymi ze zdrowiem i wagą podróż w zarządzaniu” – powiedział Joe Nadglowski, prezes i dyrektor generalny Koalicji na rzecz Walki z Otyłością. „Nowe możliwości leczenia przynoszą nadzieję wielu osobom z otyłością, które zmagają się z tą chorobą i szukają lepszych możliwości kontrolowania wagi”.

Zatwierdzenie zostało wydane na podstawie wyników badań fazy 3 SURMOUNT-1 i SURMOUNT-2. W badaniu SURMOUNT-1 z udziałem 2539 osób dorosłych z otyłością lub nadwagą i problemami zdrowotnymi związanymi z wagą, z wyłączeniem cukrzycy, osoby przyjmujące Zepbound jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych doświadczyły po 72 tygodniach znacznej utraty masy ciała w porównaniu z placebo. Przy najwyższej dawce (15 mg) osoby przyjmujące Zepbound straciły średnio 48 funtów, natomiast przy najniższej dawce (5 mg) osoby straciły średnio 34 funty (w porównaniu do 7 funtów w przypadku placebo).

Ponadto, według danych niekontrolowanych pod kątem błędu typu 1, 1 na 3 pacjentów przyjmujących Zepbound w największej dawce stracił ponad 58 funtów (25% masy ciała) w porównaniu z 1,5% w grupie placebo. Średnia waga początkowa wynosiła 231 funtów

Chociaż nie zatwierdzono go do leczenia tych schorzeń, w badaniu klinicznym u osób, które stosowały dietę, ćwiczyły i przyjmowały Zepbound w leczeniu otyłości lub nadwagi z problemami zdrowotnymi związanymi z wagą, zaobserwowały zmiany w poziomie cholesterolu oraz zmniejszenie ciśnienia krwi i rozmiaru talii.

„Niestety, pomimo dowodów naukowych, które temu zaprzeczają, otyłość jest często postrzegana jako wybór stylu życia – coś, z czym ludzie powinni sobie radzić sami” – powiedział dr Leonard Glass, starszy wiceprezes ds. globalnych spraw medycznych w Lilly Diabetes and Obesity. „Przez dziesięciolecia stosowano dietę i ćwiczenia fizyczne, ale nierzadko zdarza się, że dana osoba próbuje schudnąć 20–30 razy, stosując takie podejście. Badania pokazują obecnie, że organizm może zareagować na dietę z deficytem kalorycznym poprzez zwiększając głód i zmniejszając uczucie sytości, utrudniając utratę wagi. Celem Lilly jest wyeliminowanie błędnych wyobrażeń na temat tej choroby i zmiana sposobów jej leczenia.”

Stosowanie leku Zepbound może wiązać się z działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego, czasami ciężkimi. Najczęściej zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi (obserwowanymi u ≥ 5% uczestników badania klinicznego) były nudności, biegunka, wymioty, zaparcia, bóle brzucha, niestrawność, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, zmęczenie, reakcje nadwrażliwości, odbijanie się, wypadanie włosów i refluks żołądkowo-przełykowy. 1 W badaniach większość nudności, biegunki i wymiotów występowała, gdy ludzie zwiększali dawkę, ale skutki na ogół zmniejszały się z czasem. W badaniach działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego występowały częściej u osób przyjmujących Zepbound niż u osób przyjmujących placebo, a w przypadku osób przyjmujących Zepbound było większe prawdopodobieństwo przerwania leczenia z powodu tych działań niepożądanych niż w przypadku osób przyjmujących placebo. Etykieta leku Zepbound zawiera ostrzeżenie w ramce dotyczące nowotworów z komórek C tarczycy. Zepbound jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w wywiadzie lub w rodzinie występował rak rdzeniasty tarczycy, u pacjentów z zespołem mnogiej neoplazji endokrynnej typu 2 oraz u pacjentów ze stwierdzoną poważną nadwrażliwością na tyrzepatid lub którąkolwiek substancję pomocniczą leku Zepbound. Patrz Ważne informacje dotyczące bezpieczeństwa poniżej oraz pełne Informacje dotyczące przepisywania leków i Przewodnik po lekach.

„Zdecydowanie zbyt wiele przeszkód w dalszym ciągu uniemożliwia osobom cierpiącym na otyłość dostęp do leczenia otyłości, które mogłoby prowadzić do znacznej utraty wagi” – powiedział Mike Mason, wiceprezes wykonawczy i prezes Lilly Diabetes and Obesity. „Szerszy dostęp do tych leków ma kluczowe znaczenie, dlatego Lilly angażuje się we współpracę z partnerami z zakresu opieki zdrowotnej, rządem i branżą, aby zapewnić dostęp do niego osobom, które mogą skorzystać z Zepbound.”

Oczekuje się, że lek Zepbound będzie dostępny w USA do końca roku w sześciu dawkach (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg) po cenie katalogowej wynoszącej 1059,87 USD, czyli około 20% niższe niż zastrzyk semaglutydu 2,4 mg w celu utraty wagi. Cena katalogowa nie odzwierciedla typowych kosztów, jakie ponoszą pacjenci z własnej kieszeni, biorąc pod uwagę ochronę ubezpieczeniową i zniżki. Lilly wprowadza program komercyjnych kart oszczędnościowych, który pomoże osobom, które mogą korzystać z Zepbound, w lepszym dostępie do niego.

  • Osoby, które są ubezpieczone komercyjnie w ramach Zepbound, mogą się kwalifikować zapłacić zaledwie 25 USD za receptę na 1 lub 3 miesiące.
  • Osoby posiadające ubezpieczenie komercyjne bez ubezpieczenia Zepbound mogą kwalifikować się do zapłaty zaledwie 550 USD za receptę Zepbound na 1 miesiąc , około 50% niższa od ceny katalogowej.

    • Ludzie mogą rozpocząć korzystanie z programu kart oszczędnościowych w dniach następujących po dostępności produktu w aptekach w USA. Aby dowiedzieć się więcej o tych programach lub zarejestrować się w celu otrzymywania najświeższych informacji, odwiedź stronę www.Zepbound.lilly.com. Obowiązują Warunki.

    Tirzepatid jest również poddawany przeglądowi regulacyjnemu dotyczącemu kontroli masy ciała w Europie, Chinach, Wielkiej Brytanii i na kilku dodatkowych rynkach.

    Informacje o programie badań klinicznych SURMOUNTŚwiatowy program badań klinicznych fazy 3 SURMOUNT dotyczący tyrzepatidu w leczeniu przewlekłej masy ciała rozpoczął się pod koniec 2019 r. i do sześciu badań rejestracyjnych włączyło się ponad 5000 osób z otyłością lub nadwagą, cztery z nich to badania globalne. SURMOUNT-1 i SURMOUNT-2 zostały zgłoszone do FDA i wykazały, że tyrzepatid znacznie zmniejsza masę ciała w porównaniu z placebo u osób cierpiących na otyłość lub nadwagę, z cukrzycą typu 2 lub bez.

    O zastrzyku Zepbound™ (tyrzepatid)1Zastrzyk Zepbound™ (tyrzepatid) został zatwierdzony przez FDA jako dodatek do diety o obniżonej kaloryczności oraz zwiększoną aktywność fizyczną w celu przewlekłej kontroli masy ciała u dorosłych z otyłością (BMI ≥ 30 kg/m2) lub nadwagą (BMI ≥ 27 kg/m2) i co najmniej jedną chorobą współistniejącą związaną z masą ciała. Zepbound to pierwszy i jedyny lek na otyłość zatwierdzony przez FDA, który aktywuje zarówno receptory hormonów GIP (polipeptyd insulinotropowy zależny od glukozy), jak i GLP-1 (peptyd glukagonopodobny-1).

    WSKAZANIA I PODSUMOWANIE BEZPIECZEŃSTWA Z OSTRZEŻENIAMI

    Zepbound™ (ZEHP-bownd) to lek na receptę do wstrzykiwań, który może pomóc osobom dorosłym z otyłością lub nadwagą (nadwagą), które również mają problemy zdrowotne związane z wagą, schudnąć i utrzymać ją. Należy go stosować w połączeniu z dietą o obniżonej kaloryczności i zwiększoną aktywnością fizyczną.

  • Zepbound zawiera tyrzepatid i nie należy go stosować z innymi produktami zawierającymi tyrzepatid lub jakimkolwiek receptorem GLP-1 leki agonistyczne. Nie wiadomo, czy Zepbound jest bezpieczny i skuteczny, gdy jest przyjmowany z innymi produktami na receptę, bez recepty lub ziołowymi produktami odchudzającymi. Nie wiadomo, czy lek Zepbound można stosować u osób, które przebyły zapalenie trzustki. Nie wiadomo, czy lek Zepbound jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

    • Ostrzeżenia — Zepbound może powodować nowotwory tarczycy, w tym raka tarczycy. Zwróć uwagę na możliwe objawy, takie jak guzek lub obrzęk szyi, chrypka, trudności w połykaniu lub duszność. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, powiedz swojemu lekarzowi.

  • Nie używaj leku Zepbound, jeśli u Ciebie lub u kogokolwiek w Twojej rodzinie kiedykolwiek występował nowotwór tarczycy zwany rdzeniastym tarczycy raka (MTC).
  • Nie stosować leku Zepbound, jeśli u pacjenta występuje zespół mnogiej neoplazji endokrynnej typu 2 (MEN 2).
  • Nie stosować leku Zepbound, jeśli u pacjenta wystąpiła ciężka reakcja alergiczna na tyrzepatid lub którykolwiek ze składników leku Zepbound.

    • Zepbound może powodować poważne skutki uboczne, w tym:

    Poważne problemy żołądkowe. U osób stosujących Zepbound zgłaszano problemy żołądkowe, czasami poważne. Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz problemy żołądkowe, które są poważne lub nie ustępują.

    Problemy z nerkami (niewydolność nerek). Biegunka, nudności i wymioty mogą powodować utratę płynów (odwodnienie), co może powodować problemy z nerkami. Ważne jest, aby pić płyny, aby zmniejszyć ryzyko odwodnienia.

    Problemy z pęcherzykiem żółciowym. U niektórych osób stosujących Zepbound wystąpiły problemy z pęcherzykiem żółciowym. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią objawy problemów z pęcherzykiem żółciowym, które mogą obejmować ból w górnej części brzucha, gorączkę, zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka) lub stolce w kolorze gliny.

    Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Przestań stosować Zepbound i natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz silny ból w okolicy brzucha (brzucha), który nie ustępuje, z wymiotami lub bez. Możesz odczuwać ból od brzucha do pleców.

    Poważne reakcje alergiczne. Przestań stosować Zepbound i natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy poważnej reakcji alergicznej, w tym obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, problemy z oddychaniem lub połykaniem, ciężka wysypka lub swędzenie, omdlenia lub zawroty głowy lub bardzo szybkie bicie serca.

    Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Ryzyko wystąpienia małego stężenia cukru we krwi może być większe w przypadku stosowania leku Zepbound z lekami, które mogą powodować małe stężenie cukru we krwi, takimi jak pochodna sulfonylomocznika lub insulina. Oznaki i objawy niskiego poziomu cukru we krwi mogą obejmować zawroty głowy lub oszołomienie, pocenie się, dezorientację lub senność, ból głowy, niewyraźne widzenie, niewyraźną mowę, drżenie, szybkie bicie serca, niepokój, drażliwość, zmiany nastroju, głód, osłabienie lub uczucie roztrzęsienia.

    Zmiany widzenia u pacjentów z cukrzycą typu 2. Poinformuj swojego lekarza, jeśli podczas leczenia lekiem Zepbound wystąpią u Ciebie zmiany wzroku.

    Depresja lub myśli samobójcze. Należy zwracać uwagę na zmiany nastroju, zachowań, uczuć i myśli. Zadzwoń natychmiast do swojego lekarza, jeśli zauważysz nowe, poważniejsze zmiany psychiczne lub Cię niepokoją.

    Częste skutki uboczne

    Najczęstsze działania niepożądane leku Zepbound obejmują nudności, biegunkę, wymioty, zaparcia, ból brzucha, niestrawność, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, uczucie zmęczenia, reakcje alergiczne, odbijanie, wypadanie włosów i zgagę. To nie wszystkie możliwe skutki uboczne Zepbound. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich skutkach ubocznych, które Cię niepokoją lub nie ustępują.

    Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, powiedz swojemu lekarzowi. Skutki uboczne możesz zgłaszać pod numerem 1-800-FDA-1088 lub www.fda.gov/medwatch.

    Przed użyciem Zepbound

  • Twój lekarz powinien pokazać Ci, jak stosować Zepbound przed pierwszym użyciem.
  • Poinformuj swojego lekarza, jeśli zażywasz leki stosowane w leczeniu cukrzycy, w tym insulinę lub pochodne sulfonylomocznika, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia niskiego poziomu cukru we krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o niskim poziomie cukru we krwi i sposobach radzenia sobie z nim.
  • Jeśli bierzesz pigułki antykoncepcyjne doustnie, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zastosowaniem Zepbound. Tabletki antykoncepcyjne mogą nie działać tak dobrze podczas stosowania Zepbound. Twój lekarz może zalecić inny rodzaj antykoncepcji przez 4 tygodnie po rozpoczęciu Zepbound i przez 4 tygodnie po każdym zwiększeniu dawki Zepbound.

    • Przeanalizuj poniższe pytania u swojego lekarza:

  • Czy cierpisz na inne schorzenia, w tym problemy z trzustką lub nerkami albo poważne problemy z żołądkiem, takie jak spowolnione opróżnianie żołądka (gastropareza) lub problemy z trawieniem pokarmu?
  • Czy zażywasz leki przeciwcukrzycowe, takie jak insulina lub pochodne sulfonylomocznika?
  • Czy cierpiałeś w przeszłości na retinopatię cukrzycową?
  • Czy zażywasz jakieś inne leki na receptę lub leki dostępne bez recepty, witaminy lub suplementy ziołowe?
  • Czy jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę, karmisz piersią lub planujesz karmić piersią ? Zepbound może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas stosowania leku Zepbound, powiedz swojemu lekarzowi. Nie wiadomo, czy Zepbound przenika do mleka matki. Należy porozmawiać ze swoim lekarzem na temat najlepszego sposobu karmienia dziecka podczas stosowania leku Zepbound.

    • Rejestr narażenia w czasie ciąży: Będzie prowadzony rejestr narażenia w czasie ciąży dla kobiet, które przyjmowały lek Zepbound w czasie ciąży. Celem tego rejestru jest zebranie informacji na temat zdrowia Twojego i Twojego dziecka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak możesz wziąć udział w tym rejestrze, lub możesz skontaktować się z Lilly pod numerem 1-800-LillyRx (1-800-545-5979).

    Jak stosować

  • Przeczytaj Instrukcję obsługi dołączoną do Zepbound.
  • Stosuj lek Zepbound dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Zepbound wstrzykuje się pod skórę (podskórnie) brzucha, uda lub ramienia.
  • Stosuj Zepbound 1 raz w tygodniu, o dowolnej porze dnia.
  • Zmieniaj (zmieniaj) miejsce wstrzyknięcia po każdym cotygodniowym wstrzyknięciu. Nie wykonywać każdego wstrzyknięcia w to samo miejsce.
  • W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki leku Zepbound należy skontaktować się z lekarzem, niezwłocznie zasięgnąć porady lekarskiej lub natychmiast skontaktować się z ekspertem Centrum Zatruć pod numerem 1‑800‑222‑1222.

    • Dowiedz się więcej

    Zepbound jest lekiem na receptę. Aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń pod numer 1-800-LillyRx (1-800-545-5979) lub wejdź na www.zepbound.lilly.com.

    To podsumowanie zawiera podstawowe informacje o leku Zepbound, ale nie obejmuje wszystkich znanych informacji o tym leku. Przeczytaj informacje dołączone do Twojej recepty za każdym razem, gdy zostanie ona zrealizowana. Informacje te nie zastępują rozmowy z lekarzem. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o leku Zepbound i sposobie jego przyjmowania. Twój lekarz jest najlepszą osobą, która pomoże Ci zdecydować, czy Zepbound jest dla Ciebie odpowiedni.

    Zepbound™ i baza urządzeń do podawania są zastrzeżonymi znakami towarowymi będącymi własnością firmy Eli Lilly and Company, jej spółek zależnych lub stowarzyszonych lub licencjonowanych przez firmę Eli Lilly and Company.

    O LillyLilly łączy troskę z odkryciami, aby tworzyć leki, które czynią życie ludzi na całym świecie lepszym. Od prawie 150 lat jesteśmy pionierami odkryć zmieniających życie, a dziś nasze leki pomagają ponad 51 milionom ludzi na całym świecie. Wykorzystując możliwości biotechnologii, chemii i medycyny genetycznej, nasi naukowcy pilnie dokonują nowych odkryć, aby rozwiązać niektóre z najważniejszych wyzwań zdrowotnych na świecie, na nowo zdefiniować opiekę diabetologiczną, leczyć otyłość i ograniczać jej najbardziej niszczycielskie długoterminowe skutki, przyspieszając walkę z chorobą Alzheimera choroby, zapewniając rozwiązania dla niektórych z najbardziej wyniszczających zaburzeń układu odpornościowego i przekształcając najtrudniejsze w leczeniu nowotwory w choroby możliwe do opanowania. Na każdym kroku w kierunku zdrowszego świata motywuje nas jedna rzecz: ulepszanie życia kolejnych milionów ludzi. Obejmuje to prowadzenie innowacyjnych badań klinicznych odzwierciedlających różnorodność naszego świata oraz pracę nad zapewnieniem dostępności i przystępnej ceny naszych leków. Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź Lilly.com i Lilly.com/newsroom lub śledź nas na Facebooku, Instagramie, Twitterze i LinkedIn.

    Oświadczenie ostrzegawcze firmy Lilly dotyczące stwierdzeń wybiegających w przyszłośćNiniejszy komunikat prasowy zawiera stwierdzenia wybiegające w przyszłość (zgodnie z definicją tego terminu w ustawie o reformie rozstrzygania sporów dotyczących papierów wartościowych z 1995 r.) na temat leku Zepbound (tyrzepatid) jako potencjalnego leczenia dorosłych z otyłością lub nadwagą oraz harmonogram dodatkowych wniosków regulacyjnych, przyszłych odczytów, dostaw i komercjalizacji Zepbound, prezentacji i innych kamieni milowych związanych z Zepbound i odzwierciedla obecne przekonania i oczekiwania Lilly. Jednakże, jak w przypadku każdego produktu farmaceutycznego, proces badań, rozwoju i komercjalizacji leków wiąże się ze znacznym ryzykiem i niepewnością. Między innymi nie można zagwarantować, że planowane lub trwające badania zostaną ukończone zgodnie z planem, że przyszłe wyniki badań będą zgodne z wynikami dotychczasowymi, że Zepbound otrzyma dodatkowe zezwolenia organów regulacyjnych lub że Zepbound odniesie sukces komercyjny lub że dotrzymamy zakładanych terminów jego komercjalizacji. Dalsze omówienie tych i innych ryzyk i niepewności można znaleźć w najnowszych zgłoszeniach firmy Lilly na formularzach 10-K i 10-Q złożonych w amerykańskiej Komisji Papierów Wartościowych i Giełd. O ile nie jest to wymagane przez prawo, Lilly nie ma obowiązku aktualizowania stwierdzeń dotyczących przyszłości w celu odzwierciedlenia wydarzeń, które miały miejsce po dacie tej informacji.

    Referencje

  • Zepbound. Informacje o przepisywaniu. Lilly USA, LLC.

    • ŹRÓDŁO Eli Lilly and Company

    Wysłano : 2023-11-09 03:09

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe