Primer trasplante de cara que incluye un nuevo ojo para un hombre mutilado por un shock

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Revisado médicamente por Carmen Pope, BPharm. Última actualización el 10 de noviembre de 2023.

Por el personal informativo del médico HealthDay Reporter

JUEVES, 9 de noviembre de 2023: un hombre de Arkansas mutilado por una descarga eléctrica masiva en la cara recibió con éxito el primer trasplante de rostro completo y parcial del mundo.

En una cirugía de 21 horas realizada en mayo, Eduardo Rodríguez, M.D., director del Programa de Trasplante de Cara de la Universidad de Nueva York, Langone y su equipo trasplantaron un ojo izquierdo completo y una parte de la cara de un único donante a Aaron James, un Veterano militar de 46 años de Arkansas que sobrevivió a un accidente de alto voltaje relacionado con el trabajo. Aún se desconoce si James recuperará la vista en el ojo izquierdo, pero en los meses posteriores a la cirugía ha mostrado notables signos de salud, dicen los médicos. Esto incluye la restauración del flujo sanguíneo a la retina.

James sobrevivió a una descarga eléctrica mortal de 7200 voltios en junio de 2021 cuando su rostro tocó accidentalmente un cable con corriente mientras trabajaba como liniero de alto voltaje. Se sometió a múltiples cirugías reconstructivas, pero aún tenía lesiones extensas, incluida la pérdida del ojo izquierdo, toda la nariz y los labios, los dientes frontales y la barbilla hasta el hueso.

Los médicos de NYU Langone brindaron orientación sobre el caso de James dos meses después de su lesión, consultando con especialistas en un centro médico de Texas durante las primeras reconstrucciones. Por ejemplo, cuando los cirujanos de Texas tuvieron que extirpar el ojo izquierdo de James debido a un dolor intenso, los cirujanos de la Universidad de Nueva York recomendaron que se cortara el nervio óptico lo más cerca posible del globo ocular. Eso preservaría la longitud adicional del nervio y maximizaría las opciones reconstructivas futuras.

Discutieron la posibilidad de un trasplante de cara con James durante el próximo año y realizaron una evaluación inicial para el trasplante en junio de 2022. James y sus médicos decidieron seguir adelante con un trasplante de todo el ojo junto con el trasplante de cara, incluso aunque quizá no le devuelva la vista.

La cirugía de trasplante del 27 de mayo incluyó un equipo de más de 140 cirujanos, enfermeras y otros profesionales de la salud, dice NYU Langone. Dos equipos altamente cualificados operaron simultáneamente tanto al donante como al paciente, siguiendo un cronograma cuidadosamente planificado.

Es común reemplazar una córnea en el ojo humano, pero los trasplantes de todo el ojo para restaurar la visión siguen siendo difíciles de alcanzar debido a la compleja naturaleza del ojo. Para que un trasplante de ojo tenga éxito, la conexión del ojo con el cerebro a través del nervio óptico debe regenerarse con éxito, se debe restablecer el flujo sanguíneo a la retina y el cuerpo del receptor debe estar inmunosuprimido para evitar el rechazo. Rodríguez y su equipo decidieron combinar el ojo donado con células madre de un donante derivadas de su médula ósea, para, con suerte, mejorar la regeneración nerviosa. Las células madre fueron inyectadas en el nervio óptico de James durante el procedimiento de trasplante. El equipo también trasplantó la cuenca del ojo izquierdo, incluidos los huesos orbitales. Además del revolucionario trasplante de ojo, los cirujanos también trasplantaron la nariz, los párpados superior e inferior izquierdos, la ceja izquierda, los labios superior e inferior y los segmentos subyacentes del cráneo, las mejillas, la nariz y el mentón.

James pasó solo 17 días en la unidad de cuidados intensivos Langone de la Universidad de Nueva York después de la cirugía, una de las recuperaciones más cortas entre los receptores de trasplante de cara de Rodríguez. Desde entonces, James ha iniciado rehabilitación física y ocupacional y terapia del habla. También se sometió a una cirugía de seguimiento para modificar el trasplante y recibirá tratamiento dental en los próximos meses.

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Fuente: HealthDay

Al corriente : 2023-11-11 03:10

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