Βαριές περίοδοι (μηνορραγία)

Ακολουθήστε το Drugslib

Μηνορραγία είναι ο ιατρικός όρος για ασυνήθιστα βαριές ή μεγάλες περιόδους εμμήνου ρύσεως. Πολλές γυναίκες και άτομα που έχουν οριστεί ως γυναίκες κατά τη γέννηση (AFAB) έχουν βαριές ημέρες ροής και οι κράμπες είναι συχνές κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Αλλά περίπου 1 στις 5 γυναίκες αντιμετωπίζει μηνορραγία, ή πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή αιμορραγία για 7 ολόκληρες ημέρες. 

Με τη μηνορραγία, η ροή σας μπορεί να είναι τόσο βαριά που θα χρειαστεί να αλλάζετε ταμπόν ή επίθεμα κάθε ώρα για τουλάχιστον μια ολόκληρη μέρα. Μπορεί επίσης να έχετε κράμπες τόσο έντονες που σας εμποδίζουν να κάνετε τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. 

Οι βαριές περίοδοι μπορεί να προκληθούν από προβλήματα στη μήτρα ή ορμονικά προβλήματα ή άλλες καταστάσεις όπως αιμορραγικές διαταραχές ή καρκίνο.  Εάν μουλιάζετε με ταμπόν ή ταμπόν κάθε ώρα περίπου σε τακτική βάση, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν.

Είναι αρκετά συνηθισμένο να έχουμε ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους κατά την εφηβεία -- όπου η περίοδός σας είναι ελαφριά τον ένα μήνα και βαρύτερη τον επόμενο. Αλλά οι έφηβοι συνήθως δεν έχουν περιόδους που είναι αρκετά βαριές ώστε να θεωρούνται μηνορραγία. Εάν το κάνετε, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να μάθετε τι μπορεί να προκαλεί τόσο βαριές περιόδους. 

Ο γιατρός σας συνήθως θα μιλήσει μαζί σας για το ιατρικό ιστορικό, τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τα φάρμακα που παίρνετε, το σεξουαλικό ιστορικό και εάν είχατε εγκυμοσύνες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να παρακολουθείτε τις περιόδους σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο συχνά τις έχετε και τον αριθμό των ημερών που έχετε έντονη αιμορραγία. 

Θα υποβληθείτε σε φυσική εξέταση και πυελική εξέταση (όπου ο γιατρός εξετάζει τα εσωτερικά αναπαραγωγικά σας όργανα) εάν ο γιατρός κρίνει ότι είναι απαραίτητο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα, μια εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη λήψη εικόνων εσωτερικών οργάνων.

Για τους περισσότερους εφήβους, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της έντονης αιμορραγίας περιόδου. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, για να βοηθήσει στον πόνο και να μειώσει την αιμορραγία. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αντισυλληπτικά, ορμόνες ή τρανεξαμικό οξύ, το οποίο μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. 

Μπορεί να είχατε βαριές περιόδους από την πρώτη σας έμμηνο ρύση ή μπορεί απλώς να εμφανίζεστε βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία μετά από δεκαετίες τυπικών περιόδων.

Είναι πάντα καλή ιδέα να μιλάτε με το γιατρό σας για τις βαριές περιόδους σας, ειδικά εάν το πρόβλημα είναι νέο για εσάς. Θα μπορούσε να οδηγήσει σε αναιμία (χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων), η οποία μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε αδύναμοι, κουρασμένοι ή λαχανιασμένοι.

Εάν έχετε μηνορραγία, μπορεί να χρειαστεί:

ul>

  • Αλλάξτε τα μαξιλάρια ή ταμπόν τουλάχιστον μία φορά την ώρα για μια μέρα ή περισσότερο
  • Αλλάξτε τα μαξιλάρια στη μέση της νύχτας
  • Φορέστε δύο σερβιέτες τη φορά για να διαχειριστείτε τα βαριά ροή

    • Μπορείτε επίσης:

  • Παραλείψετε πράγματα που σας αρέσουν να κάνετε λόγω επώδυνων κράμπων
  • Περάστε θρόμβους αίματος μεγέθους τετάρτων
  • Έχουν περίοδοι που διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες
  • Νιώθετε κούραση ή δύσπνοια
  • Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
  • Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση

    • Συνήθεις αιτίες βαρέων περιόδων περιλαμβάνουν:

  • Προβλήματα με ορμόνες. Κάθε μήνα, μια επένδυση συσσωρεύεται μέσα στη μήτρα σας (τη μήτρα σας), την οποία αποβάλλετε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Εάν τα επίπεδα των ορμονών σας δεν είναι ισορροπημένα, το σώμα σας μπορεί να κάνει την επένδυση πολύ παχιά, γεγονός που οδηγεί σε έντονη αιμορραγία όταν αποβάλλετε την παχύτερη επένδυση. Εάν δεν έχετε ωορρηξία (απελευθερώνετε ένα ωάριο από μια ωοθήκη), αυτό μπορεί επίσης να αποβάλει την ορμονική ισορροπία στο σώμα σας, οδηγώντας σε παχύτερη επένδυση και βαρύτερη περίοδο.
  • Αυξήσεις σε η μήτρα (μήτρα).Οι πολύποδες είναι αυξήσεις εντός της επένδυσης της μήτρας σας. Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι που αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα σας κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας. Και τα δύο μπορούν να κάνουν την περίοδό σας πολύ πιο βαριά ή να διαρκέσουν περισσότερο από όσο θα έπρεπε.
  • Ορισμένες ενδομήτριες συσκευές. Πολλές γυναίκες χρησιμοποιούν μια μικρή ενδομήτρια συσκευή (IUD) για έλεγχος των γεννήσεων. Εάν το σπιράλ σας δεν έχει ορμόνες, μπορεί να βαρύνει την περίοδο σας.
  • Προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη συνάντηση του σπέρματος και του ωαρίου, η αναπτυσσόμενη σφαίρα κυττάρων εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα αντί για μέσα. Αυτό ονομάζεται έκτοπη κύηση. Δεν μπορεί να είναι μια βιώσιμη εγκυμοσύνη και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως βαριά αιμορραγία, την οποία μπορεί να θεωρήσετε βαριά περίοδο. Μια αποβολή, η οποία είναι όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα, μπορεί επίσης να είναι η αιτία βαριάς αιμορραγίας.
  • Μερικοί γυναικείοι καρκίνοι. Σπάνια, καρκίνος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας. Οι ωοθήκες μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία, η οποία μπορεί να φαίνεται ότι είναι μια βαριά περίοδος.
  • Αιμορραγικές διαταραχές. Δεν είναι συχνές, αλλά αιμορραγικές διαταραχές όπως η νόσος του Willebrand -- που εμφανίζονται σε οικογένειες σε οικογένειες. -- δυσκολεύστε κάποιον να σταματήσει την αιμορραγία όταν έχει κοπεί. Μπορούν επίσης να κάνουν την περίοδό σας βαρύτερη και να διαρκέσει περισσότερο.
  • Αδενομύωση. Αυτό συμβαίνει όταν οι αδένες στην επένδυση της μήτρας μεγαλώνουν στο τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας επώδυνες περιόδους και έντονη αιμορραγία. 
  • Ορισμένα φάρμακα. Αραιωτικά αίματος όπως το apixaban και η βαρφαρίνη. φάρμακα που καταπολεμούν τη φλεγμονή όπως τα ΜΣΑΦ. και ορισμένα ορμονικά φάρμακα, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, μπορεί να προκαλέσουν βαριές περιόδους.
  • Άλλα προβλήματα υγείας όπως:
  • Ενδομητρίωση
  • Προβλήματα θυρεοειδούς.
  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)
  • Νεφροπάθεια
  • Ηπατική νόσο
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
  • Παχυσαρκία
  • Αντίσταση στην ινσουλίνη

    • Για να καθορίσει εάν έχετε μηνορραγία, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιστορικό της υγείας σας και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να σας ζητήσουν να ξεκινήσετε ένα ημερολόγιο που παρακολουθεί τη διάρκεια των περιόδων σας, πόσο βαριά είναι η αιμορραγία και ημέρες με και χωρίς αιμορραγία.

    Θα κάνουν φυσική εξέταση και ίσως χρειαστεί να παραγγείλουν εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου: 

  • Ένα υπερηχογράφημα, που δημιουργεί εικόνες της μήτρας και άλλων εσωτερικών οργάνων σας
  • Ένα τεστ Παπανικολάου, το οποίο χρησιμοποιεί κύτταρα από τον τράχηλό σας για να ελέγξει για φλεγμονή, προκαρκινικές αλλαγές, και τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (εάν είστε άνω των 25 ετών)
  • Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο αναιμίας, νόσου του θυρεοειδούς και παθήσεων πήξης του αίματος
  • Βιοψία, η οποία χρησιμοποιεί ιστούς από μήτρα για να δείξει καρκινικά ή προκαρκινικά κύτταρα 
  • Πυελική εξέταση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει για αυξήσεις όπως ινομυώματα ή όγκους

    • Μηνορραγία έναντι μητρορραγίας

    Η μηνορραγία είναι πολύ βαριά αιμορραγία ή μεγαλύτερες περιόδους. Η μητρορραγία είναι πολύ βαριά αιμορραγία εκτός του κανονικού εμμηνορροϊκού σας κύκλου (η ελαφριά κηλίδα μεταξύ των περιόδων είναι σχετικά συχνή κατά την εφηβεία και μερικές φορές ακόμη και αργότερα στη ζωή). Μπορεί επίσης να έχετε έναν συνδυασμό των δύο -- βαριές περιόδους και αιμορραγία ενδιάμεσα. Αυτό είναι γνωστό ως μηνομετρορραγία.   

     

    Φάρμακα μηνορραγίας

    Η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως ο πρώτος τύπος θεραπείας που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για τη μείωση της έντονης αιμορραγίας της περιόδου. Αυτά περιλαμβάνουν: 

  • Ορμονικά φάρμακα. Η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών ή προγεστερόνης μπορεί να αλλάξει την ισορροπία της ορμόνες στο σώμα σας, οι οποίες μπορούν να βάλουν τέλος σε βαριές περιόδους. 
  • IUD. Ορισμένες εκπέμπουν ορμόνες που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της περιόδου σας.
  • Αντιφλεγμονώδη. Τα ΜΣΑΦ ή η ναπροξένη νατριούχος μπορούν να μειώσουν τις κράμπες και την ποσότητα αίματος που χάνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. 
  • Αντιινωδολυτικά. Το τρανεξαμικό οξύ μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου σας για να μειώσει την απώλεια αίματος. Αυτό το φάρμακο σταματά τα ένζυμα που διαλύουν τους θρόμβους στην επένδυση της μήτρας. 
  • Αγωνιστές και ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Γνωστά και ως φάρμακα GnRH, αυτά βοηθούν στη μείωση της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Το Elagolix και το Relugolix  μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή με ορμόνες για τη μείωση της αιμορραγίας που προκαλείται από ινομυώματα και ενδομητρίωση. 

    • Ιατρικές διαδικασίες

    Εάν η έμμηνος ρύση σας εξακολουθεί να είναι επώδυνη ή η έντονη αιμορραγία διακόπτει τον τρόπο ζωής σας μετά τη λήψη φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα από τα διάφορα είδη ιατρικών διαδικασιών.

  • Υπερηχογράφημα

    δυνατός>. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να στοχεύσει και να συρρικνώσει τα ινομυώματα χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων.
  • Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας. Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει έναν καθετήρα σε μια αρτηρία στο πόδι σας. Μέσω του καθετήρα, εγχέουν μικροσκοπικά σφαιρίδια που εμποδίζουν τη ροή του αίματος και συρρικνώνουν τα ινομυώματα.  
  • Χειρουργική επέμβαση. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει πολύποδες ή ινομυώματα, μπορείτε να τα συρρικνώσετε ή να τα αφαιρέσετε. Αυτό μπορεί να σταματήσει τη βαριά αιμορραγία.
  • Διαστολή και απόξεση (D&C). Κατά τη διάρκεια μιας D&C, ο γιατρός σας θα ανοίξει ή θα διαστέλλει τον τράχηλό σας. Στη συνέχεια, θα αναρροφήσουν ή θα ξύσουν μέρος του ιστού από το εξωτερικό στρώμα της επένδυσης της μήτρας σας. Η διαδικασία συχνά διακόπτει τις βαριές περιόδους, αλλά ορισμένες γυναίκες πρέπει να το κάνουν αυτό περισσότερες από μία φορές. Ένα D&C μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ενημερώσετε το γιατρό σας τι προκαλεί τις έντονες περιόδους σας. 
  • Άλλες επεμβάσεις όπως η αφαίρεση του ενδομητρίου και η ενδομητρική εκτομή αφαιρούν ή καταστρέφουν οριστικά την επένδυση της μήτρας. Οι γυναίκες έχουν πολύ πιο ελαφριές περιόδους ή δεν έχουν περίοδο μετά. Οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες να μην μείνουν έγκυες μετά από αφαίρεση ενδομητρίου ή εκτομή. Θα πρέπει ακόμα να χρησιμοποιήσετε τον έλεγχο των γεννήσεων, επειδή αυτές οι θεραπείες δεν είναι μια μορφή αντισύλληψης.
  • Υστερεκτομή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα αφαιρέσει το σώμα σας. μήτρα. Δεν θα έχετε πια περίοδο, αλλά δεν θα μπορείτε επίσης να μείνετε έγκυος.

    • Η αιμορραγία της μηνορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα όπως:

  • Αναιμία με απώλεια αίματος
  • ανεπάρκεια σιδήρου
  • Χλωμό δέρμα
  • Αδυναμία
  • Κόπωση
  • Σοβαρός πόνος

    • Εάν έχετε επιπλοκές, μιλήστε με το γιατρό σας για το τι μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της μηνορραγίας και των σχετικών συμπτωμάτων σας.

    Είναι επικίνδυνη η μηνορραγία;

    Η μηνορραγία δεν είναι συνήθως μια επικίνδυνη κατάσταση. Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία - όπως η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας και το PCOS - μπορεί να κάνουν πιο δύσκολη την εγκυμοσύνη. Εάν μία από αυτές τις καταστάσεις προκαλεί μηνορραγία και θέλετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας.  

    Οι θεραπείες στο σπίτι δεν αντικαθιστούν την ιατρική φροντίδα από το γιατρό σας. Αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε που μπορεί να μειώσουν τον πόνο σας και να μειώσουν την έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. 

    Νερό. Το να πίνετε άφθονο νερό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε τον όγκο του αίματός σας υψηλό, ο οποίος μπορεί να πέσει εάν έχετε πολύ βαριά περίοδο.

    Σίδηρος. ισχυρή> Η κατανάλωση τροφών με πολύ σίδηρο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας αναιμίας. Μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας φασόλια, φυλλώδη λαχανικά όπως σπανάκι, στρείδια, φακές και εμπλουτισμένα δημητριακά.

    Τσάγια από βότανα. Αυτά που πιστεύεται ότι βοηθούν στη ρύθμιση των ορμονών και στη μείωση της φλεγμονής της μήτρας είναι τα φύλλα βατόμουρου, η κανέλα, το τζίντζερ και η γλυκόριζα. 

    Ζεστές ή κρύες συσκευασίες. Οι ζεστές συσκευασίες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τις κράμπες και μια παγοκύστη μπορεί να μειώσει τη βαριά ροή αίματος.

    Βιταμίνη C. Τρόφιμα γεμάτα με βιταμίνη C μπορεί να ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία και να βοηθήσουν στην απορρόφηση του σιδήρου. Μερικές καλές επιλογές είναι οι φράουλες, οι ντομάτες, τα εσπεριδοειδή και οι πιπεριές. 

     

    Η μηνορραγία ή η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία δεν είναι επικίνδυνη κατάσταση, αλλά μπορεί να διαταράξει τη ζωή σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία, η οποία μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε αδύναμοι και κουρασμένοι και μπορεί να κάνει δύσκολη την εγκυμοσύνη. Ορισμένες θεραπείες όπως το τσάι από βότανα, τα μαξιλάρια και μια υγιεινή διατροφή μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία από γιατρό για τη μείωση της εμμηνορροϊκής ροής και την ανακούφιση από τις κράμπες.

  • Ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγετε με την μηνορραγία; Δεν υπάρχουν πολλές τροφές που επηρεάζουν την έντονη έμμηνο ρύση, αλλά μπορεί να θέλετε να αποφύγετε το αλκοόλ; , το οποίο μπορεί να αφυδατώνει. πικάντικα φαγητά (αν σας κάνουν να αρρωστήσετε στο στομάχι σας, αυτό θα μπορούσε απλώς να σας κάνει να αισθάνεστε χειρότερα αν έχετε κράμπες). και το κόκκινο κρέας, αν και έχει σίδηρο, έχει επίσης προσταγλανδίνες, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τις κράμπες. 
  • Πόσο συχνή είναι η μηνορραγία; Περίπου 1 στις 5 γυναίκες έχει περιόδους αρκετά βαριές ώστε να αναζητήσουν θεραπεία από το γιατρό τους. li>
  • Πόση ώρα είναι πολύ μεγάλη για μηνορραγία; Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε βαριά περίοδο που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

    • Δημοσιεύτηκε : 2024-08-26 09:03

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά