Oxygène nasal à haut débit non inférieur à la ventilation non invasive en cas d'insuffisance respiratoire aiguë

Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 16 décembre 2024.

Par Lori Solomon HealthDay Reporter

LUNDI 16 décembre 2024 – L'oxygène nasal à haut débit (HFNO) n'est pas inférieur à la ventilation non invasive (VNI) pour l'intubation endotrachéale ou le décès dans les sept jours pour la plupart des patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë, selon une étude publiée en ligne. Le 10 décembre dans le Journal of the American Medical Association pour coïncider avec la réunion Critical Care Reviews Down Under, qui s'est tenue les 10 et 11 décembre à Melbourne, en Australie.

Israël S. Maia, M.D., Ph.D., de l'Institut de recherche HCor à São Paulo, au Brésil, et ses collègues ont évalué si l'HFNO n'était pas inférieur à la VNI en termes de taux d'intubation endotrachéale ou de décès à sept jours. Les chercheurs ont assigné au hasard 1 766 patients hospitalisés souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë (classés en cinq groupes) au HFNO (883 patients) ou à la VNI (883 patients).

Les chercheurs ont découvert que le principal résultat de l'intubation endotrachéale ou du décès dans les sept jours s'est produit dans 39 % du groupe HFNO, contre 38 % dans l'ensemble du groupe VNI. Le résultat principal s'est produit aux taux suivants dans le groupe de patients immunodéprimés souffrant d'hypoxémie : 57,1 % dans le groupe HFNO contre 36,4 % dans le groupe VNI, le recrutement étant arrêté pour cause de futilité. Les taux correspondants étaient de 32,5 contre 33,1 pour cent dans le groupe non immunodéprimé souffrant d'hypoxémie ; 10,3 contre 21,3 pour cent dans le groupe d’œdème pulmonaire cardiogénique aigu ; 51,3 contre 47,0 pour cent dans le groupe hypoxémique COVID-19 ; et 28,6 contre 26,2 pour cent dans le groupe présentant une exacerbation de maladie pulmonaire obstructive chronique avec acidose respiratoire. L'incidence des événements indésirables graves était similaire entre les groupes (HFNO : 9,4 pour cent ; VNI : 9,9 pour cent).

"La petite taille des échantillons dans certains groupes de patients et la sensibilité des résultats au choix de l'analyse Ce modèle suggère la nécessité d'études plus approfondies chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, les patients immunodéprimés et les patients présentant un œdème pulmonaire cardiogénique aigu", écrivent les auteurs.

Un auteur a révélé ses liens avec Roche Diagnostics, Novartis et Bayer.

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Source : HealthDay

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