الجرعات العالية من البوبرينورفين قد تحسن نتائج العلاج للأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية

25 سبتمبر 2024 - قد يكون لدى البالغين الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية والذين يتلقون جرعة يومية أعلى من دواء البوبرينورفين لعلاج إدمان المواد الأفيونية خطرًا أقل لزيارات قسم الطوارئ اللاحقة أو استخدام خدمات المرضى الداخليين المتعلقة بالصحة السلوكية (مثل اضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات) من البالغين الذين يتلقون الجرعة الموصى بها، وفقا لتحليل تموله المعاهد الوطنية للصحة (NIH). تشير هذه النتائج إلى أن الجرعات الأعلى من البوبرينورفين يمكن أن تكون أكثر فعالية في إدارة اضطراب استخدام المواد الأفيونية، والتي قد تكون ذات صلة بشكل خاص بتحسين العلاج لأولئك الذين يستخدمون الفنتانيل، وهو المحرك الرئيسي لأزمة الجرعة الزائدة.

قام الباحثون بمراجعة مطالبات التأمين بيانات من أكثر من 35000 شخص تم تشخيص إصابتهم باضطراب استخدام المواد الأفيونية وبدأوا علاج البوبرينورفين بين عامي 2016 و2021. ووجدوا أنه من بين جميع الأشخاص الذين بدأوا العلاج بالبوبرينورفين، خضع 12.5% منهم لقسم الطوارئ أو زيارة للمرضى الداخليين فيما يتعلق بالصحة السلوكية خلال فترة الدراسة. . بعد ضبط التركيبة السكانية للمريض والتاريخ الطبي المتوفر في البيانات، قام الباحثون بعد ذلك بتحليل المدة التي يستغرقها الأشخاص الذين يتلقون جرعات مختلفة من البوبرينورفين لاستخدام الرعاية الطارئة أو الإقامة في المستشفى بعد بدء العلاج.

الجرعة المستهدفة الموصى بها للبوبرينورفين في التصنيف المعتمد لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هي 16 ملجم يوميًا. وجد الباحثون أن أولئك الذين يتناولون جرعات يومية أعلى من البوبرينورفين (> 16 إلى 24 ملغ) استغرقوا وقتًا أطول بنسبة 20٪ حتى يتمكنوا من زيارة قسم الطوارئ أو زيارة الرعاية الصحية للمرضى الداخليين فيما يتعلق بالصحة السلوكية خلال السنة الأولى بعد تلقي العلاج، مقارنة بمن يتلقون> 8 إلى 16 ملغ يوميا. أولئك الذين تناولوا جرعات يومية تزيد عن 24 ملغ من البوبرينورفين ذهبوا لفترة أطول بنسبة 50٪ قبل إجراء زيارة لاحقة للرعاية الصحية الطارئة أو للمرضى الداخليين فيما يتعلق بالصحة السلوكية خلال السنة الأولى بعد تلقي العلاج، مقارنة بأولئك الذين تلقوا أكثر من 8 إلى 16 ملغ في اليوم. /p>

"مع تطور أزمة الجرعة الزائدة، لا سيما مع ظهور الفنتانيل، من المهم التحقيق في أفضل السبل للتكيف وتقديم العلاجات المنقذة للحياة والقائمة على الأدلة المتوفرة لدينا لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية"، قالت نورا. د. فولكو، دكتور في الطب، مدير المعهد الوطني لتعاطي المخدرات التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIDA). "تضيف النتائج إلى الأدلة المتزايدة على أن الجرعات الأعلى من البوبرينورفين قد يكون لها آثار صحية كبيرة على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية."

في عام 2022، من بين ما يقرب من 108000 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة، كان ما يقرب من 70٪ منها بسبب الفنتانيل، وهو مادة أفيونية اصطناعية أقوى بحوالي 50 مرة من الهيروين. أثار انتشار الفنتانيل في كل مكان في إمدادات الأدوية وما يرتبط به من وفيات بسبب الجرعات الزائدة تساؤلات حول ما إذا كان ينبغي تعديل المبادئ التوجيهية الحالية لجرعات البوبرينورفين لمعالجة التحديات الفريدة التي تطرحها مثل هذه المواد الأفيونية القوية بشكل أفضل. قد تكون الجرعات الأعلى من البوبرينورفين ضرورية لإدارة أعراض الانسحاب الأكثر شدة والرغبة الشديدة والتسامح المرتبطة باستخدام الفنتانيل بشكل فعال.

"منع أو تأخير الحاجة إلى رعاية صحية عاجلة وعالية الكثافة بين الأشخاص الذين يعانون من المواد الأفيونية قال برادلي د. ستاين، دكتوراه في الطب، وهو مؤلف مشارك في الدراسة ومدير مركز RAND-USC Schaeffer لأدوات سياسة المواد الأفيونية والمعلومات: "إن اضطراب الاستخدام له فوائد هائلة على الصحة والتعافي". "بينما نواصل جمع البيانات عبر الدراسات، تشير النتائج إلى أن الجرعات الأعلى من البوبرينورفين قد يكون لها القدرة على تحسين العلاج بشكل كبير في عصر الفنتانيل، حيث تظل الجرعات الزائدة المميتة وغير المميتة مرتفعة بشكل غير مقبول."

يشير المؤلفون أيضًا إلى أن معالجة العوائق التي تحول دون الوصول إلى جرعات أعلى، مثل قوانين الولاية وسياسات التأمين، ستكون مهمة في ضمان حصول جميع المرضى على رعاية فعالة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من المفيد إعادة النظر في المبادئ التوجيهية التي تعمل كعوائق أمام الجرعات الأعلى، لأن ذلك قد يحد من الوصول إلى العلاج الذي يحتمل أن ينقذ حياة المرضى المعرضين لخطر الانتكاس أو الجرعة الزائدة.

ومن الجدير بالذكر أن البيانات المستخدمة في تم سحب الدراسة من شركة تأمين تجارية واحدة، والتي لا تشمل الأشخاص غير المؤمن عليهم والذين لديهم تغطية Medicaid أو تغطية الرعاية الطبية مقابل رسوم الخدمة، وكانت عينة الأشخاص المشمولين في التحليل 75٪ من البيض غير اللاتينيين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف آثار جرعات البوبرينورفين الأعلى في مجموعات سكانية أكثر تنوعًا، بما في ذلك أولئك الذين لديهم حالات تأمين مختلفة أو في بيئات سريرية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يشير المؤلفون إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تبحث أيضًا في نتائج إضافية مثل التأثيرات طويلة المدى لجرعة عالية من البوبرينورفين على الاحتفاظ بعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية والنتائج الصحية العامة باستخدام بيانات مماثلة.

تعتمد هذه النتائج على الأدلة المتراكمة حول سلامة وفعالية الجرعات العالية من البوبرينورفين. أظهرت الدراسات أن أكثر من 16 ملغ من البوبرينورفين آمن ويمكن تحمله جيدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية في قسم الطوارئ وأماكن علاج العيادات الخارجية، وأن الجرعات الأعلى من البوبرينورفين ترتبط بتحسن الاحتفاظ في علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية.

تم تمويل هذه الدراسة من قبل NIDA التابع للمعاهد الوطنية للصحة وتم نشرها في JAMA Network Open. جاءت البيانات التي تم تحليلها في الدراسة من قاعدة بيانات كبيرة لشركات التأمين للمطالبات التجارية، بما في ذلك تلك الخاصة بـ Medicare Advantage.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني أو يمر بأزمة، فالمساعدة متاحة. اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 أو قم بالدردشة على 988lifeline.org. لمعرفة كيفية الحصول على الدعم في مجال الصحة العقلية أو حالات المخدرات أو الكحول، تفضل بزيارةFindSupport.gov. إذا كنت مستعدًا لتحديد موقع منشأة علاجية أو مقدم خدمة، فيمكنك الانتقال مباشرة إلى FindTreatment.gov أو الاتصال على 800-662-HELP (4357).

حول المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) ): يعد NIDA أحد مكونات المعاهد الوطنية للصحة التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. يدعم NIDA معظم الأبحاث العالمية حول الجوانب الصحية لتعاطي المخدرات والإدمان. ينفذ المعهد مجموعة كبيرة ومتنوعة من البرامج لتوجيه السياسات وتحسين الممارسة وتطوير علم الإدمان. لمزيد من المعلومات حول NIDA وبرامجها، قم بزيارة www.nida.nih.gov.

حول المعاهد الوطنية للصحة (NIH): تضم المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وهي وكالة الأبحاث الطبية في البلاد، 27 معهدًا ومركزًا، وهي جزء من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. المعاهد الوطنية للصحة هي الوكالة الفيدرالية الرئيسية التي تجري وتدعم البحوث الطبية الأساسية والسريرية والانتقالية، وتقوم بالتحقيق في الأسباب والعلاجات لكل من الأمراض الشائعة والنادرة. لمزيد من المعلومات حول المعاهد الوطنية للصحة وبرامجها، قم بزيارة www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

المرجع

إس أكسين وآخرون. ارتباط الجرعات اليومية من البوبرينورفين بالاستفادة العاجلة من الرعاية الصحية. شبكة JAMA مفتوحة. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

المصدر: المعاهد الوطنية للصحة

نشر : 2024-10-02 12:00

اقرأ أكثر

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الجرعات العالية من البوبرينورفين قد تحسن نتائج العلاج للأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية

المرجع

اقرأ أكثر

إخلاء المسؤولية

الكلمات الرئيسية الشعبية