Vyšší dávky buprenorfinu mohou zlepšit výsledky léčby u lidí s poruchou užívání opioidů

Sledujte Drugslib

25. září 2024 -- Dospělí s poruchou užívání opioidů, kteří dostávají vyšší denní dávku léku na léčbu závislosti na opioidech buprenorfin, mohou mít nižší riziko následných návštěv pohotovosti nebo využívání lůžkových služeb souvisejících se zdravím chování (např. duševní zdraví a poruchy užívání návykových látek) než dospělí užívající doporučenou dávku, podle analýzy financované Národním institutem zdraví (NIH). Tato zjištění naznačují, že vyšší dávky buprenorfinu by mohly být účinnější při zvládání poruchy užívání opiátů, což může být zvláště důležité pro zlepšení léčby u těch, kteří užívají fentanyl, hlavní hybnou sílu krize z předávkování.

Výzkumníci přezkoumali pojistné události. údaje od více než 35 000 lidí, u kterých byla diagnostikována porucha užívání opiátů a zahájili léčbu buprenorfinem v letech 2016 až 2021. Zjistili, že ze všech lidí, kteří zahájili léčbu buprenorfinem, 12,5 % zažilo během sledovaného období návštěvu pohotovosti nebo hospitalizace související se zdravím chování . Po úpravě s ohledem na demografii pacientů a lékařskou anamnézu dostupnou v datech výzkumníci analyzovali, jak dlouho trvalo, než lidé, kteří dostávali různé dávky buprenorfinu, využili pohotovostní péči nebo zůstali na lůžku po zahájení léčby.

Doporučená cílová dávka buprenorfinu v označení schváleném americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) je 16 mg denně. Výzkumníci zjistili, že těm, kteří užívali vyšší denní dávky buprenorfinu (>16 až 24 mg), trvalo během prvního roku po léčbě o 20 % déle, než absolvovali následnou návštěvu pohotovostního oddělení nebo ústavní zdravotní péči související se zdravím chování, ve srovnání s těmi, kteří dostávali >8 do 16 mg denně. Ti, kteří užívali denní dávky vyšší než 24 mg buprenorfinu, měli o 50 % delší dobu před následnou návštěvou pohotovosti nebo ústavní zdravotní péče související s behaviorálním zdravím během prvního roku po léčbě ve srovnání s těmi, kteří dostávali >8 až 16 mg denně.

„Jak se vyvíjí krize z předávkování, zejména s nárůstem fentanylu, je zásadní prozkoumat, jak se nejlépe přizpůsobit a poskytnout život zachraňující a na důkazech podloženou léčbu poruchy užívání opioidů, kterou máme k dispozici,“ řekla Nora. D. Volkow, M.D., ředitel NIH's National Institute on Drug Abuse (NIDA). „Zjištění přispívají k rostoucím důkazům, že vyšší dávky buprenorfinu mohou mít významný dopad na zdraví lidí s poruchou užívání opiátů.“

V roce 2022 bylo z téměř 108 000 úmrtí z předávkování hlášených v USA téměř 70 % způsobeno především fentanylem, syntetickým opioidem, který je přibližně 50krát silnější než heroin. Všudypřítomnost fentanylu v nabídce drog a související úmrtí z předávkování vyvolaly otázky, zda by stávající pokyny pro dávkování buprenorfinu měly být upraveny tak, aby lépe odpovídaly jedinečným problémům, které takový silný opioid představuje. Vyšší dávky buprenorfinu mohou být nezbytné k účinnému zvládnutí závažnějších abstinenčních příznaků, bažení a tolerance spojených s užíváním fentanylu.

„Prevence nebo oddálení potřeby vysoce intenzivní a neodkladné zdravotní péče u lidí s opioidy porucha užívání má obrovský přínos pro zdraví a rekonvalescenci,“ řekl Bradley D. Stein, M.D., Ph.D., spoluautor studie a ředitel RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Information Center. "Jak pokračujeme ve shromažďování údajů napříč studiemi, zjištění naznačují, že vyšší dávky buprenorfinu mohou mít schopnost významně zlepšit léčbu v éře fentanylu, protože jak smrtelné, tak nefatální předávkování zůstávají nepřijatelně vysoké."

Autoři také poznamenávají, že odstranění překážek pro přístup k vyšším dávkám, jako jsou státní zákony a pojistné smlouvy, bude důležité pro zajištění účinné péče všem pacientům. Kromě toho by mohla být prospěšná revize pokynů, které slouží jako překážky pro vyšší dávky, protože mohou omezit přístup k potenciálně život zachraňující léčbě pro pacienty s vysokým rizikem relapsu nebo předávkování.

Především údaje použité v studie byla stažena z jedné komerční pojišťovny, která nezahrnuje nepojištěné osoby a osoby s pokrytím Medicaid nebo placenou službou Medicare, a vzorek lidí zahrnutých do analýzy tvořilo 75 % nehispánských bílých. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se prozkoumaly účinky vyšších dávek buprenorfinu u rozmanitějších populací, včetně těch s různým statusem pojištění nebo v různých klinických podmínkách. Kromě toho autoři poznamenávají, že budoucí výzkum by měl také zkoumat další výsledky, jako jsou dlouhodobé účinky vysokých dávek buprenorfinu na udržení léčby poruchy užívání opiátů a celkové zdravotní výsledky pomocí podobných údajů.

Tato zjištění vycházejí z nashromážděných důkazů o bezpečnosti a účinnosti vyšších dávek buprenorfinu. Studie ukázaly, že více než 16 mg buprenorfinu je bezpečných a dobře tolerovaných u lidí s poruchou užívání opioidů na pohotovosti a v ambulantních léčebných zařízeních a že vyšší dávky buprenorfinu jsou spojeny se zlepšením udržení v léčbě poruchy užívání opioidů.

Tato studie byla financována NIDA NIH a publikována v JAMA Network Open. Data analyzovaná ve studii pocházela z velké databáze komerčních nároků, včetně těch pro Medicare Advantage.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, bojujete nebo jste v krizi, je k dispozici pomoc. Zavolejte nebo napište na číslo 988 nebo chatujte na 988lifeline.org. Chcete-li se dozvědět, jak získat podporu pro duševní zdraví, problémy s drogami nebo alkoholem, navštivteFindSupport.gov. Pokud jste připraveni najít léčebné zařízení nebo poskytovatele, můžete přejít přímo na stránku FindTreatment.gov nebo zavolat na číslo 800-662-HELP (4357).

O National Institute on Drug Abuse (NIDA) ): NIDA je součástí Národního institutu zdraví, Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA. NIDA podporuje většinu světového výzkumu zdravotních aspektů užívání drog a závislosti. Institut provádí širokou škálu programů pro informování o politice, zlepšení praxe a pokrok ve vědě o závislostech. Pro více informací o NIDA a jejích programech navštivte www.nida.nih.gov.

O National Institutes of Health (NIH): NIH, národní lékařská výzkumná agentura, zahrnuje 27 institutů a center a je součástí amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. NIH je primární federální agentura provádějící a podporující základní, klinický a translační lékařský výzkum a zkoumá příčiny, léčbu a léčbu běžných i vzácných onemocnění. Pro více informací o NIH a jejích programech navštivte www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Reference

S Axeen a kol. Spojení denních dávek buprenorfinu s urgentním využitím zdravotní péče. Otevřená síť JAMA. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Zdroj: NIH

Vyslán : 2024-10-02 12:00

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova