Υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης μπορεί να βελτιώσουν τα αποτελέσματα θεραπείας για άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών

Ακολουθήστε το Drugslib

25 Σεπτεμβρίου 2024 -- Οι ενήλικες με διαταραχή χρήσης οπιοειδών που λαμβάνουν υψηλότερη ημερήσια δόση του φαρμάκου θεραπείας του εθισμού στα οπιοειδή βουπρενορφίνη μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο επακόλουθων επισκέψεων στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή χρήσης νοσοκομειακών υπηρεσιών που σχετίζονται με την υγεία συμπεριφοράς (όπως για διαταραχές ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών) από τους ενήλικες που λαμβάνουν τη συνιστώμενη δόση, σύμφωνα με ανάλυση που χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH). Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι οι υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης θα μπορούσαν να είναι πιο αποτελεσματικές στη διαχείριση της διαταραχής χρήσης οπιοειδών, η οποία μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη βελτίωση της θεραπείας για όσους χρησιμοποιούν φαιντανύλη, μια σημαντική κινητήρια δύναμη της κρίσης υπερβολικής δόσης.

Ερευνητές εξέτασαν τις αξιώσεις ασφάλισης. δεδομένα από περισσότερα από 35.000 άτομα που είχαν διαγνωστεί με διαταραχή χρήσης οπιοειδών και ξεκίνησαν θεραπεία με βουπρενορφίνη μεταξύ 2016 και 2021. Διαπίστωσαν ότι μεταξύ όλων των ατόμων που ξεκίνησαν θεραπεία με βουπρενορφίνη, το 12,5% βίωσαν τμήμα επειγόντων περιστατικών ή επίσκεψη σε νοσοκομείο σχετικά με την υγεία συμπεριφοράς κατά την περίοδο της μελέτης . Μετά την προσαρμογή για τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών και το ιατρικό ιστορικό που είναι διαθέσιμα στα δεδομένα, οι ερευνητές ανέλυσαν στη συνέχεια πόσο χρόνο χρειάστηκαν τα άτομα που έλαβαν διαφορετικές δόσεις βουπρενορφίνης να χρησιμοποιήσουν επείγουσα περίθαλψη ή να παραμείνουν σε νοσοκομείο μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η συνιστώμενη δόση στόχος για τη βουπρενορφίνη στην εγκεκριμένη επισήμανση του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) είναι 16 mg την ημέρα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όσοι έπαιρναν υψηλότερες ημερήσιες δόσεις βουπρενορφίνης (>16 έως 24 mg) χρειάστηκαν 20% περισσότερο χρόνο για να κάνουν επακόλουθη επίσκεψη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη που σχετίζεται με την υγεία της συμπεριφοράς εντός του πρώτου έτους μετά τη λήψη της θεραπείας, σε σύγκριση με όσους έλαβαν >8 έως 16 mg την ημέρα. Εκείνοι που έλαβαν ημερήσιες δόσεις άνω των 24 mg βουπρενορφίνης διήρκεσαν 50% περισσότερο πριν κάνουν μια επακόλουθη επίσκεψη έκτακτης ανάγκης ή ενδονοσοκομειακής περίθαλψης που σχετίζεται με την υγεία της συμπεριφοράς εντός του πρώτου έτους μετά τη θεραπεία, σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν >8 έως 16 mg την ημέρα. /p>

"Καθώς εξελίσσεται η κρίση υπερδοσολογίας, ιδιαίτερα με την άνοδο της φαιντανύλης, είναι σημαντικό να διερευνήσουμε πώς να προσαρμόσουμε καλύτερα και να παρέχουμε τις σωτήριες και τεκμηριωμένες θεραπείες για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών που έχουμε στη διάθεσή μας", δήλωσε η Nora. D. Volkow, M.D., διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου του NIH για την Κατάχρηση Ναρκωτικών (NIDA). "Τα ευρήματα προσθέτουν στα αυξανόμενα στοιχεία ότι υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία για άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών."

Το 2022, από τους σχεδόν 108.000 θανάτους από υπερβολική δόση που αναφέρθηκαν στις ΗΠΑ, σχεδόν το 70% οφειλόταν κυρίως στη φαιντανύλη, ένα συνθετικό οπιοειδές που είναι περίπου 50 φορές ισχυρότερο από την ηρωίνη. Η πανταχού παρουσία της φαιντανύλης στην προσφορά φαρμάκων και οι σχετικοί θάνατοι από υπερβολική δόση έχουν εγείρει ερωτήματα σχετικά με το εάν οι υπάρχουσες οδηγίες δοσολογίας για τη βουπρενορφίνη πρέπει να τροποποιηθούν για να αντιμετωπιστούν καλύτερα οι μοναδικές προκλήσεις που θέτει ένα τόσο ισχυρό οπιοειδές. Υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης μπορεί να είναι απαραίτητες για την αποτελεσματική διαχείριση των πιο σοβαρών συμπτωμάτων στέρησης, της λαχτάρας και της ανοχής που σχετίζονται με τη χρήση φαιντανύλης.

«Πρόληψη ή καθυστέρηση της ανάγκης για υψηλής έντασης, επείγουσα υγειονομική περίθαλψη μεταξύ των ατόμων με οπιοειδή. Η διαταραχή χρήσης έχει τεράστια οφέλη για την υγεία και την ανάρρωση», δήλωσε ο Bradley D. Stein, M.D., Ph.D., συν-συγγραφέας της μελέτης και διευθυντής του RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Information Center. "Καθώς συνεχίζουμε να συλλέγουμε δεδομένα σε μελέτες, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης μπορεί να έχουν την ικανότητα να βελτιώσουν σημαντικά τη θεραπεία στην εποχή της φαιντανύλης, καθώς τόσο οι θανατηφόρες όσο και οι μη θανατηφόρες υπερδοσολογίες παραμένουν απαράδεκτα υψηλές."

Οι συγγραφείς σημειώνουν επίσης ότι η αντιμετώπιση των φραγμών στην πρόσβαση σε υψηλότερες δόσεις, όπως η πολιτειακή νομοθεσία και τα ασφαλιστήρια συμβόλαια, θα είναι σημαντική για τη διασφάλιση ότι όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν αποτελεσματική φροντίδα. Επιπλέον, η επανεξέταση των κατευθυντήριων γραμμών που χρησιμεύουν ως φραγμοί για υψηλότερες δόσεις θα μπορούσε να είναι ευεργετική, καθώς αυτές μπορεί να περιορίσουν την πρόσβαση σε δυνητικά σωτήρια θεραπεία για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής ή υπερδοσολογίας.

Ιδιαίτερα, τα δεδομένα που χρησιμοποιούνται σε η μελέτη προήλθε από μία μόνο εμπορική ασφαλιστική εταιρεία, η οποία δεν περιλαμβάνει ανασφάλιστους και όσους έχουν κάλυψη Medicaid ή αμοιβή για υπηρεσία Medicare, και το δείγμα των ατόμων που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση ήταν 75% μη Ισπανόφωνοι λευκοί. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τη διερεύνηση των επιδράσεων των υψηλότερων δόσεων βουπρενορφίνης σε πιο διαφορετικούς πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαφορετικές ασφαλιστικές καταστάσεις ή σε διαφορετικά κλινικά περιβάλλοντα. Επιπλέον, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η μελλοντική έρευνα θα πρέπει επίσης να διερευνήσει πρόσθετα αποτελέσματα, όπως οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις της υψηλής δόσης βουπρενορφίνης στη διατήρηση της θεραπείας της διαταραχής χρήσης οπιοειδών και τα συνολικά αποτελέσματα υγείας χρησιμοποιώντας παρόμοια δεδομένα.

Αυτά τα ευρήματα βασίζονται στη συσσώρευση στοιχείων για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα υψηλότερων δόσεων βουπρενορφίνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότερα από 16 mg βουπρενορφίνης είναι ασφαλή και καλά ανεκτά σε άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών σε τμήματα επειγόντων περιστατικών και εξωτερικών ασθενών και ότι υψηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης σχετίζονται με βελτιωμένη κατακράτηση στη θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Αυτή η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το NIDA του NIH και δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open. Τα δεδομένα που αναλύθηκαν στη μελέτη προήλθαν από τη βάση δεδομένων εμπορικών αξιώσεων μεγάλης ασφαλιστικής εταιρείας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για το Medicare Advantage.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζει προβλήματα ή βρίσκεται σε κρίση, υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Καλέστε ή στείλτε μήνυμα στο 988 ή συνομιλήστε στο 988lifeline.org. Για να μάθετε πώς να λαμβάνετε υποστήριξη για ψυχική υγεία, καταστάσεις ναρκωτικών ή αλκοόλ, επισκεφθείτε τοFindSupport.gov. Εάν είστε έτοιμοι να εντοπίσετε μια μονάδα θεραπείας ή πάροχο, μπορείτε να μεταβείτε απευθείας στη διεύθυνσηFindTreatment.gov ή να καλέσετε800-662-HELP (4357).

Σχετικά με το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών (NIDA) ): Το NIDA είναι τμήμα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Το NIDA υποστηρίζει το μεγαλύτερο μέρος της παγκόσμιας έρευνας σχετικά με τις πτυχές της υγείας της χρήσης ναρκωτικών και του εθισμού. Το Ινστιτούτο πραγματοποιεί μια μεγάλη ποικιλία προγραμμάτων για την ενημέρωση της πολιτικής, τη βελτίωση της πρακτικής και την προώθηση της επιστήμης του εθισμού. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το NIDA και τα προγράμματά του, επισκεφθείτε τη διεύθυνση www.nida.nih.gov.

Σχετικά με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH): Το NIH, ο οργανισμός ιατρικής έρευνας της χώρας, περιλαμβάνει 27 Ινστιτούτα και Κέντρα και αποτελεί τμήμα του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Το NIH είναι ο κύριος ομοσπονδιακός οργανισμός που διεξάγει και υποστηρίζει βασική, κλινική και μεταφραστική ιατρική έρευνα και διερευνά τα αίτια, τις θεραπείες και τις θεραπείες τόσο για κοινές όσο και για σπάνιες ασθένειες. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το NIH και τα προγράμματά του, επισκεφθείτε τη διεύθυνση www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Αναφορά

S Axeen, et al. Συσχετισμός ημερήσιων δόσεων βουπρενορφίνης με επείγουσα χρήση υγειονομικής περίθαλψης. JAMA Network Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Πηγή: NIH

Δημοσιεύτηκε : 2024-10-02 12:00

Διαβάστε περισσότερα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά