ブプレノルフィンの高用量はオピオイド使用障害を持つ人々の治療成績を改善する可能性がある

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2024 年 9 月 25 日 -- オピオイド中毒治療薬であるブプレノルフィンを毎日より多く投与されているオピオイド使用障害のある成人は、その後の救急外来受診や、行動的健康に関連する入院サービスの利用のリスクが低くなる可能性があります（治療法など）。国立衛生研究所（NIH）が資金提供した分析によると、推奨用量を摂取している成人よりも、精神的健康や物質使用障害など）が増加しているという。これらの発見は、ブプレノルフィンの用量が多いほどオピオイド使用障害の管理に効果的である可能性を示唆しており、これは特に過剰摂取危機の主な原因であるフェンタニル使用者の治療改善に関連する可能性がある。

研究者らは保険請求を検討した。オピオイド使用障害と診断され、2016年から2021年の間にブプレノルフィン治療を開始した35,000人以上のデータを対象としたもの。ブプレノルフィンによる治療を開始した人のうち、12.5%が研究期間内に行動的健康に関連して救急外来または入院を経験したことが判明した。 。データから得られる患者の人口統計と病歴を調整した後、研究者らは、さまざまな用量のブプレノルフィンを投与されている人々が治療開始後、救急医療を受けるか入院するまでにどれくらいの時間がかかったかを分析しました。

米国食品医薬品局 (FDA) が承認した表示におけるブプレノルフィンの推奨目標用量は、1 日あたり 16 mg です。研究者らは、1日あたりのブプレノルフィンの用量が多い人（16～24mg以上）を服用している人は、8人以上のブプレノルフィンを服用している人に比べて、治療後1年以内に行動的健康に関連する救急外来や入院医療を受診するまでに20％長い時間がかかることを発見しました。 1日あたり16mgまで。毎日 24 mg を超えるブプレノルフィンを摂取している人は、1 日 8 ～ 16 mg を超えるブプレノルフィンを摂取している人に比べて、治療後 1 年以内に行動の健康に関連する緊急または入院医療を受けるまでの期間が 50% 長くなりました。

「過剰摂取の危機が進展する中、特にフェンタニルの増加により、私たちが利用できるオピオイド使用障害に対する救命および科学的根拠に基づいた治療法を最適に適応させて提供する方法を調査することが重要です」とノラ氏は述べた。 D. Volkow医師、NIH国立薬物乱用研究所（NIDA）所長。 「今回の研究結果は、高用量のブプレノルフィンがオピオイド使用障害を持つ人々の健康に重大な影響を与える可能性があるという証拠をさらに裏付けるものです。」

2022 年に米国で報告された約 108,000 人の過剰摂取による死亡のうち、ほぼ 70% は主にヘロインの約 50 倍強力な合成オピオイドであるフェンタニルが原因でした。医薬品供給におけるフェンタニルの遍在性と、それに伴う過剰摂取による死亡は、このような強力なオピオイドによってもたらされる特有の課題によりよく対処するために、ブプレノルフィンの既存の投与ガイドラインを修正すべきかどうかについて疑問を引き起こしている。フェンタニル使用に伴う、より重篤な禁断症状、渇望、耐性を効果的に管理するには、より高用量のブプレノルフィンが必要となる可能性があります。

「オピオイド患者における高強度の緊急医療の必要性を予防または遅らせる」使用障害は健康と回復に多大なメリットをもたらします」と研究の共著者であり、RAND-USC シェーファーオピオイド政策ツールおよび情報センターの所長であるブラッドリー・D・スタイン医学博士は述べた。 「私たちは研究全体でデータを収集し続けていますが、致死的および非致死的過剰摂取の両方が依然として容認できないほど高いため、高用量のブプレノルフィンがフェンタニル時代の治療を大幅に改善する可能性があることを発見が示唆しています。」

著者らはまた、すべての患者が効果的な治療を受けられるようにするためには、州法や保険契約など、高線量へのアクセスに対する障壁に対処することが重要であると指摘しています。さらに、高用量への障壁となるガイドラインを再検討することは有益である可能性があります。これは、再発または過剰摂取のリスクが高い患者にとって、潜在的に命を救う可能性のある治療へのアクセスを制限する可能性があるためです。

注目すべきことに、で使用されているデータは、この調査は単一の民間保険会社から行われたもので、無保険者やメディケイドまたは有料メディケア加入者は含まれておらず、分析に含まれた人々のサンプルは75％が非ヒスパニック系白人であった。異なる保険ステータスを持つ人々や異なる臨床現場の人々を含む、より多様な集団におけるより高いブプレノルフィン用量の影響を調査するには、さらなる研究が必要です。さらに、著者らは、将来の研究では、同様のデータを使用して、オピオイド使用障害の治療継続や全体的な健康転帰に対する高用量ブプレノルフィンの長期的な影響などの追加の転帰も調査する必要があると指摘しています。

これらの発見は、高用量のブプレノルフィンの安全性と有効性に関する証拠の蓄積に基づいています。研究によると、救急外来や外来治療現場でオピオイド使用障害のある人には 16 mg 以上のブプレノルフィンが安全で忍容性が高く、ブプレノルフィンの用量が多いほどオピオイド使用障害の治療継続率が向上することが示されています。

この研究は NIH の NIDA から資金提供を受け、JAMA Network Open に掲載されました。この調査で分析されたデータは、メディケア アドバンテージのものも含め、大手保険会社の商業請求データベースから取得したものです。

あなたやあなたの知人が困難に陥ったり危機に陥ったりした場合は、助けが得られます。 988 に電話またはテキストメッセージを送信するか、988lifeline.org でチャットしてください。メンタルヘルス、薬物またはアルコールの状態に関するサポートを受ける方法については、FindSupport.gov をご覧ください。治療施設または治療提供者を見つける準備ができている場合は、FindTreatment.gov に直接アクセスするか、800-662-HELP (4357) に電話してください。

国立薬物乱用研究所 (NIDA) について):NIDA は、米国保健福祉省国立衛生研究所の一部です。 NIDA は、薬物使用と依存症の健康面に関する世界の研究のほとんどを支援しています。同研究所は、政策を知らせ、実践を改善し、依存症科学を進歩させるためのさまざまなプログラムを実施しています。 NIDA とそのプログラムの詳細については、www.nida.nih.gov をご覧ください。

国立衛生研究所 (NIH) について: 国の医療研究機関である NIH には 27 の研究所とセンターがあり、米国保健福祉省の一部です。 NIH は基礎、臨床、橋渡し医学研究を実施および支援する主要な連邦機関であり、一般的な病気と希少な病気の両方の原因、治療法、治療法を調査しています。 NIH とそのプログラムの詳細については、www.nih.gov をご覧ください。

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リファレンス

S Axeen ら。 ブプレノルフィンの 1 日用量と緊急医療の利用との関連。 JAMAネットワークオープン。 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024)。

出典: NIH

投稿しました : 2024-10-02 12:00

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