부프레노르핀의 고용량은 오피오이드 사용 장애가 있는 사람들의 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다

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2024년 9월 25일 -- 오피오이드 중독 치료 약물인 부프레노르핀의 일일 복용량을 늘리는 오피오이드 사용 장애가 있는 성인은 이후 응급실 방문 또는 행동 건강과 관련된 입원 환자 서비스(예: 미국 국립보건원(NIH)이 자금을 지원한 분석에 따르면 권장 복용량을 받은 성인보다 정신 건강 및 약물 사용 장애가 더 많은 것으로 나타났습니다. 이러한 연구 결과는 부프레노르핀의 복용량을 늘리면 오피오이드 사용 장애를 관리하는 데 더 효과적일 수 있으며, 이는 과다 복용 위기의 주요 원인인 펜타닐을 사용하는 사람들의 치료 개선과 특히 관련이 있을 수 있음을 시사합니다.

연구원들은 보험 청구를 검토했습니다. 2016년부터 2021년 사이에 오피오이드 사용 장애 진단을 받고 부프레노르핀 치료를 시작한 35,000명 이상의 사람들로부터 얻은 데이터. 그들은 부프레노르핀으로 치료를 시작한 모든 사람들 중 12.5%가 연구 기간 내에 행동 건강과 관련하여 응급실 또는 입원 환자 방문을 경험한 것으로 나타났습니다. . 데이터에서 이용 가능한 환자 인구통계 및 병력을 조정한 후, 연구자들은 다양한 용량의 부프레노르핀을 투여받은 사람들이 치료 시작 후 응급 치료를 받거나 입원 환자를 유지하는 데 걸리는 시간을 분석했습니다.

미국 식품의약청(FDA)이 승인한 부프레노르핀의 권장 목표 용량은 하루 16mg입니다. 연구자들은 일일 부프레노르핀(>16~24mg)을 더 많이 복용하는 사람들은 치료를 받은 후 첫 1년 이내에 행동 건강과 관련된 후속 응급실 또는 입원환자 건강 관리 방문을 받는 데 8% 이상을 받은 사람들에 비해 20% 더 오래 걸린다는 것을 발견했습니다. 하루에 16mg까지. 하루 24mg 이상의 부프레노르핀을 복용한 사람들은 하루 8~16mg을 초과하여 복용한 사람들에 비해 치료를 받은 후 첫 해 이내에 행동 건강과 관련된 후속 응급 또는 입원환자 건강 관리 방문을 받기까지 50% 더 오래 걸렸습니다.

“특히 펜타닐의 증가와 함께 과다복용 위기가 심화됨에 따라 우리가 이용할 수 있는 오피오이드 사용 장애에 대한 생명을 구하고 증거 기반 치료법을 가장 잘 적용하고 제공하는 방법을 조사하는 것이 중요합니다.”라고 Nora는 말했습니다. D. Volkow, M.D., NIH 국립 약물 남용 연구소(NIDA) 소장. "이번 연구 결과는 더 많은 양의 부프레노르핀이 오피오이드 사용 장애가 있는 사람들의 건강에 의미 있는 영향을 미칠 수 있다는 증가하는 증거를 추가합니다."

2022년에 미국에서 보고된 약 108,000명의 약물 과다 복용 사망 중 거의 70%가 주로 헤로인보다 약 50배 강한 합성 아편유사제인 펜타닐로 인한 것이었습니다. 약물 공급 중 펜타닐의 편재성 및 이와 관련된 과다복용 사망으로 인해 이러한 강력한 아편유사제로 인한 고유한 문제를 더 잘 해결하기 위해 부프레노르핀에 대한 기존 투여 지침을 수정해야 하는지에 대한 의문이 제기되었습니다. 펜타닐 사용과 관련된 보다 심각한 금단 증상, 갈망 및 내성을 효과적으로 관리하려면 더 많은 양의 부프레노르핀이 필요할 수 있습니다.

“아편유사제 환자의 고강도 긴급 의료 서비스에 대한 필요성을 예방하거나 지연시킵니다. 사용 장애는 건강과 회복에 엄청난 이점을 제공합니다.”라고 연구 공동저자이자 RAND-USC Schaeffer 오피오이드 정책 도구 및 정보 센터 소장인 Bradley D. Stein 박사가 말했습니다. "우리가 연구 전반에 걸쳐 데이터를 계속 수집함에 따라 펜타닐 시대에 부프레노르핀의 고용량은 치료를 크게 개선할 수 있는 능력을 가질 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 치명적인 과다복용과 비치명적 과다복용 모두 용납할 수 없을 정도로 높은 수준으로 남아 있기 때문입니다."

저자들은 또한 모든 환자가 효과적인 치료를 받도록 하려면 주 법률, 보험 정책 등 더 높은 선량에 접근하는 데 방해가 되는 장벽을 해결하는 것이 중요할 것이라고 지적합니다. 또한, 더 높은 용량에 대한 장벽 역할을 하는 지침을 재검토하는 것이 유익할 수 있습니다. 이는 재발 또는 과다 복용 위험이 높은 환자의 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 치료에 대한 접근을 제한할 수 있기 때문입니다.

특히, 다음에서 사용된 데이터는 다음과 같습니다. 이 연구는 무보험자와 Medicaid 또는 행위별 수가제 Medicare 보장을 받는 사람들을 포함하지 않는 단일 상업 보험 회사에서 수집되었으며, 분석에 포함된 사람들의 표본은 75%가 비히스패닉계 백인이었습니다. 보험 상태가 다르거나 임상 환경이 다른 사람들을 포함하여 더 다양한 인구 집단에서 더 높은 부프레노르핀 용량의 효과를 조사하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 또한 저자는 향후 연구가 유사한 데이터를 사용하여 오피오이드 사용 장애 치료 유지 및 전반적인 건강 결과에 대한 고용량 부프레노르핀의 장기적인 영향과 같은 추가 결과도 조사해야 한다고 지적합니다.

이러한 발견은 고용량 부프레노르핀의 안전성과 효능에 대한 축적된 증거를 바탕으로 이루어졌습니다. 연구에 따르면 응급실 및 외래 치료 환경에서 오피오이드 사용 장애가 있는 사람에게 16mg 이상의 부프레노르핀이 안전하고 내약성이 우수하며, 부프레노르핀 용량이 높을수록 오피오이드 사용 장애 치료의 유지율이 향상되는 것으로 나타났습니다.

이 연구는 NIH NIDA의 자금 지원을 받았으며 JAMA Network Open에 게재되었습니다. 연구에서 분석된 데이터는 Medicare Advantage에 대한 청구를 포함하여 대규모 보험사의 상업 청구 데이터베이스에서 가져온 것입니다.

당신이나 당신이 아는 누군가가 어려움을 겪고 있거나 위기에 처해 있다면 도움을 받을 수 있습니다. 988에 전화하거나 문자를 보내거나 988lifeline.org에서 채팅하세요. 정신 건강, 약물 또는 알코올 상태에 대한 지원을 받는 방법을 알아보려면FindSupport.gov를 방문하십시오. 치료 시설이나 서비스 제공자를 찾을 준비가 된 경우, 직접 FindTreatment.gov를 방문하거나 800-662-HELP(4357)로 전화하십시오.

국립 약물 남용 연구소(NIDA) 정보 ): NIDA는 미국 국립보건원(National Institutes of Health), 미국 보건복지부(Department of Health and Human Services) 산하 기관입니다. NIDA는 약물 사용 및 중독의 건강 측면에 대한 전 세계 대부분의 연구를 지원합니다. 연구소는 정책을 알리고, 관행을 개선하고, 중독 과학을 발전시키기 위해 다양한 프로그램을 수행합니다. NIDA 및 해당 프로그램에 대한 자세한 내용을 보려면 www.nida.nih.gov를 방문하세요.

국립보건원(NIH) 정보: 미국의 의학 연구 기관인 NIH는 27개의 연구소와 센터를 포함하고 있으며 미국 보건복지부 산하 기관입니다. NIH는 기본, 임상 및 중개 의학 연구를 수행하고 지원하는 주요 연방 기관이며, 일반 질병과 희귀 질병 모두에 대한 원인, 치료법을 조사하고 있습니다. NIH 및 해당 프로그램에 대한 자세한 내용을 보려면 www.nih.gov를 방문하세요.

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참고자료

S Axeen 외. 부프레노르핀 일일 복용량과 긴급 의료 활용의 연관성. JAMA 네트워크 오픈. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

출처: NIH

게시됨 : 2024-10-02 12:00

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