Dos Buprenorphine yang Lebih Tinggi Boleh Memperbaiki Hasil Rawatan untuk Penghidap Gangguan Penggunaan Opioid

Ikuti Drugslib di

25 September 2024 -- Orang dewasa dengan gangguan penggunaan opioid yang menerima dos harian buprenorfin ubat rawatan ketagihan opioid yang lebih tinggi mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah untuk lawatan jabatan kecemasan berikutnya atau penggunaan perkhidmatan pesakit dalam yang berkaitan dengan kesihatan tingkah laku (seperti untuk kesihatan mental dan gangguan penggunaan bahan) berbanding orang dewasa yang menerima dos yang disyorkan, menurut analisis yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional (NIH). Penemuan ini mencadangkan bahawa dos buprenorfin yang lebih tinggi boleh menjadi lebih berkesan dalam menguruskan gangguan penggunaan opioid, yang mungkin amat relevan untuk meningkatkan rawatan bagi mereka yang menggunakan fentanyl, pemacu utama krisis berlebihan.

Penyelidik menyemak tuntutan insurans. data daripada lebih 35,000 orang yang didiagnosis dengan gangguan penggunaan opioid dan memulakan rawatan buprenorfin antara 2016 dan 2021. Mereka mendapati bahawa di kalangan semua orang yang memulakan rawatan dengan buprenorfin, 12.5% ​​mengalami jabatan kecemasan atau lawatan pesakit dalam yang berkaitan dengan kesihatan tingkah laku dalam tempoh kajian . Selepas melaraskan demografi pesakit dan sejarah perubatan yang tersedia dalam data, penyelidik kemudian menganalisis tempoh masa yang diambil untuk orang yang menerima dos buprenorfin yang berbeza untuk menggunakan penjagaan kecemasan atau tinggal di pesakit dalam selepas memulakan rawatan.

Dos sasaran yang disyorkan untuk buprenorfin dalam pelabelan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) A.S. ialah 16 mg sehari. Penyelidik mendapati bahawa mereka yang mengambil dos harian buprenorphine yang lebih tinggi (>16 hingga 24 mg) mengambil masa 20% lebih lama untuk mendapatkan jabatan kecemasan berikutnya atau lawatan penjagaan kesihatan pesakit dalam yang berkaitan dengan kesihatan tingkah laku dalam tahun pertama selepas menerima rawatan, berbanding mereka yang menerima> 8 hingga 16 mg sehari. Mereka yang mengambil dos harian lebih daripada 24 mg buprenorphine pergi 50% lebih lama sebelum menjalani rawatan kecemasan atau lawatan penjagaan kesihatan pesakit dalam yang berkaitan dengan kesihatan tingkah laku dalam tahun pertama selepas menerima rawatan, berbanding mereka yang menerima > 8 hingga 16 mg sehari.

“Memandangkan krisis lebihan dos berkembang, terutamanya dengan peningkatan fentanyl, adalah penting untuk menyiasat cara terbaik menyesuaikan diri dan menyampaikan rawatan yang menyelamatkan nyawa dan berasaskan bukti untuk gangguan penggunaan opioid yang kami sediakan,” kata Nora D. Volkow, M.D., pengarah Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah (NIDA) NIH. "Penemuan ini menambah bukti yang semakin meningkat bahawa dos buprenorfin yang lebih tinggi mungkin mempunyai kesan kesihatan yang bermakna untuk orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid."

Pada 2022, daripada hampir 108,000 kematian berlebihan yang dilaporkan di A.S., hampir 70% disebabkan terutamanya oleh fentanyl, opioid sintetik yang lebih kurang 50 kali lebih kuat daripada heroin. Keseluruhan fentanyl dalam bekalan ubat dan kematian berlebihan yang berkaitan telah menimbulkan persoalan sama ada garis panduan dos sedia ada untuk buprenorphine perlu diubah suai untuk menangani cabaran unik yang ditimbulkan oleh opioid yang kuat itu. Dos buprenorfin yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk menguruskan gejala penarikan diri yang lebih teruk, mengidam dan toleransi yang berkaitan dengan penggunaan fentanyl.

“Mencegah atau melambatkan keperluan untuk penjagaan kesihatan yang berintensiti tinggi dan segera dalam kalangan penghidap opioid gangguan penggunaan mempunyai manfaat yang luar biasa terhadap kesihatan dan pemulihan,” kata Bradley D. Stein, M.D., Ph.D., pengarang bersama kajian dan pengarah Pusat Alat dan Maklumat Dasar Opioid RAND-USC Schaeffer. “Ketika kami terus mengumpul data merentas kajian, penemuan mencadangkan bahawa dos buprenorfin yang lebih tinggi mungkin mempunyai keupayaan untuk meningkatkan rawatan dengan ketara dalam era fentanyl, kerana kedua-dua dos berlebihan yang membawa maut dan tidak membawa maut kekal tinggi yang tidak boleh diterima.”

Pengarang juga ambil perhatian bahawa menangani halangan untuk mengakses dos yang lebih tinggi, seperti undang-undang negeri dan polisi insurans, akan menjadi penting dalam memastikan semua pesakit menerima penjagaan yang berkesan. Di samping itu, menyemak semula garis panduan yang menjadi penghalang kepada dos yang lebih tinggi boleh memberi manfaat, kerana ini mungkin mengehadkan akses kepada rawatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa untuk pesakit yang berisiko tinggi untuk berulang atau terlebih dos.

Terutamanya, data yang digunakan dalam kajian itu ditarik dari satu syarikat insurans komersial, yang tidak termasuk orang yang tidak diinsuranskan dan mereka yang mempunyai Medicaid atau perlindungan Medicare dengan bayaran untuk perkhidmatan, dan sampel orang yang termasuk dalam analisis adalah 75% kulit putih bukan Hispanik. Kajian lanjut diperlukan untuk meneroka kesan dos buprenorfin yang lebih tinggi dalam populasi yang lebih pelbagai, termasuk mereka yang mempunyai status insurans yang berbeza atau dalam tetapan klinikal yang berbeza. Di samping itu, penulis ambil perhatian bahawa penyelidikan masa depan juga harus menyiasat hasil tambahan seperti kesan jangka panjang buprenorfin dos tinggi pada pengekalan rawatan gangguan penggunaan opioid dan hasil kesihatan keseluruhan menggunakan data yang serupa.

Penemuan ini dibina berdasarkan bukti terkumpul tentang keselamatan dan keberkesanan dos buprenorfin yang lebih tinggi. Kajian telah menunjukkan bahawa lebih daripada 16 mg buprenorfin adalah selamat dan diterima dengan baik pada orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid di jabatan kecemasan dan tetapan rawatan pesakit luar, dan bahawa dos buprenorfin yang lebih tinggi dikaitkan dengan pengekalan yang lebih baik dalam rawatan untuk gangguan penggunaan opioid.

Kajian ini dibiayai oleh NIDA NIH dan diterbitkan dalam JAMA Network Open. Data yang dianalisis dalam kajian itu datang daripada pangkalan data tuntutan komersial syarikat insurans besar, termasuk untuk Medicare Advantage.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali sedang bergelut atau mengalami krisis, bantuan tersedia. Hubungi atau teks 988 atau sembang di 988lifeline.org. Untuk mengetahui cara mendapatkan sokongan untuk keadaan kesihatan mental, dadah atau alkohol, lawatiFindSupport.gov. Jika anda sudah bersedia untuk mencari kemudahan atau pembekal rawatan, anda boleh pergi terus keFindTreatment.gov atau hubungi 800-662-HELP (4357).

Mengenai Institut Penyalahgunaan Dadah Kebangsaan (NIDA). ): NIDA ialah komponen Institut Kesihatan Nasional, Jabatan Kesihatan A.S. dan Perkhidmatan Manusia. NIDA menyokong kebanyakan penyelidikan dunia tentang aspek kesihatan penggunaan dan ketagihan dadah. Institut menjalankan pelbagai jenis program untuk memaklumkan dasar, menambah baik amalan, dan memajukan sains ketagihan. Untuk maklumat lanjut tentang NIDA dan programnya, lawati www.nida.nih.gov.

Mengenai Institut Kesihatan Nasional (NIH): NIH, agensi penyelidikan perubatan negara, merangkumi 27 Institut dan Pusat dan merupakan komponen Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S.. NIH ialah agensi persekutuan utama yang menjalankan dan menyokong penyelidikan perubatan asas, klinikal dan translasi, dan sedang menyiasat punca, rawatan dan penawar bagi kedua-dua penyakit biasa dan jarang berlaku. Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang NIH dan programnya, lawati www.nih.gov.

NIH…Mengubah Penemuan Menjadi Kesihatan®

Rujukan

S Axeen, et al. Perkaitan dos harian buprenorfin dengan penggunaan penjagaan kesihatan segera. Rangkaian JAMA Terbuka. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Sumber: NIH

Disiarkan : 2024-10-02 12:00

Baca lagi

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular