Hogere doses buprenorfine kunnen de behandelresultaten verbeteren voor mensen met een opioïdengebruiksstoornis

Volg Drugslib op

25 september 2024 -- Volwassenen met een opioïdengebruiksstoornis die een hogere dagelijkse dosis van de opioïdenverslavingsbehandeling buprenorfine krijgen, lopen mogelijk een lager risico op daaropvolgende bezoeken aan de spoedeisende hulp of op het gebruik van intramurale diensten gerelateerd aan gedragsmatige gezondheid (zoals voor geestelijke gezondheidsproblemen en middelenmisbruik) dan volwassenen die de aanbevolen dosis krijgen, volgens een analyse gefinancierd door de National Institutes of Health (NIH). Deze bevindingen suggereren dat hogere doses buprenorfine effectiever zouden kunnen zijn bij het beheersen van opioïdengebruiksstoornissen, wat vooral relevant kan zijn voor het verbeteren van de behandeling van degenen die fentanyl gebruiken, een belangrijke oorzaak van de overdosiscrisis.

Onderzoekers beoordeelden verzekeringsclaims gegevens van meer dan 35.000 mensen bij wie de diagnose opioïdengebruiksstoornis was gesteld en die tussen 2016 en 2021 met een behandeling met buprenorfine begonnen. Ze ontdekten dat van alle mensen die met de behandeling met buprenorfine begonnen, 12,5% binnen de onderzoeksperiode een spoedeisende hulp of intramuraal bezoek kreeg gerelateerd aan gedragsmatige gezondheid . Na aanpassing voor de demografische gegevens van de patiënt en de medische voorgeschiedenis die beschikbaar was in de gegevens, analyseerden de onderzoekers vervolgens hoe lang het duurde voordat mensen die verschillende doses buprenorfine kregen, spoedeisende zorg gebruikten of een intramuraal verblijf kregen nadat ze met de behandeling waren begonnen.

De aanbevolen streefdosis voor buprenorfine volgens de door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde etikettering is 16 mg per dag. Onderzoekers ontdekten dat degenen die hogere dagelijkse doses buprenorfine (>16 tot 24 mg) gebruikten, er binnen het eerste jaar na de behandeling 20% ​​langer over deden om een ​​volgend bezoek aan de spoedeisende hulp of een intramurale gezondheidszorg te krijgen gerelateerd aan gedragsmatige gezondheid, vergeleken met degenen die >8 kregen. tot 16 mg per dag. Degenen die een dagelijkse dosis van meer dan 24 mg buprenorfine innamen, deden er 50% langer over voordat ze binnen het eerste jaar na de behandeling een spoedbezoek of ziekenhuisbezoek moesten ondergaan in verband met gedragsmatige gezondheid, vergeleken met degenen die >8 tot 16 mg per dag kregen.

“Naarmate de overdosiscrisis evolueert, vooral met de opkomst van fentanyl, is het van cruciaal belang om te onderzoeken hoe we de levensreddende en op bewijs gebaseerde behandelingen voor opioïdengebruiksstoornissen die we beschikbaar hebben, het beste kunnen aanpassen en leveren”, aldus Nora D. Volkow, MD, directeur van NIH's National Institute on Drug Abuse (NIDA). “De bevindingen dragen bij aan het groeiende bewijs dat hogere doses buprenorfine betekenisvolle gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben voor mensen met een stoornis in het gebruik van opioïden.”

In 2022 was bijna 70% van de bijna 108.000 sterfgevallen als gevolg van een overdosis in de VS voornamelijk te wijten aan fentanyl, een synthetisch opioïde dat ongeveer 50 keer sterker is dan heroïne. De alomtegenwoordigheid van fentanyl in het geneesmiddelenaanbod en de daarmee samenhangende sterfgevallen door overdoses hebben vragen doen rijzen over de vraag of de bestaande doseringsrichtlijnen voor buprenorfine moeten worden aangepast om beter de unieke uitdagingen aan te pakken die een dergelijk krachtig opioïde met zich meebrengt. Hogere doses buprenorfine kunnen nodig zijn om de ernstigere ontwenningsverschijnselen, hunkering en tolerantie die gepaard gaan met het gebruik van fentanyl effectief te beheersen.

“Het voorkomen of uitstellen van de behoefte aan hoogintensieve, dringende gezondheidszorg bij mensen met opioïden gebruiksstoornis heeft enorme voordelen voor de gezondheid en het herstel”, zegt Bradley D. Stein, M.D., Ph.D., co-auteur van het onderzoek en directeur van het RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Information Center. “Terwijl we gegevens uit verschillende onderzoeken blijven verzamelen, suggereren de bevindingen dat hogere doses buprenorfine het vermogen kunnen hebben om de behandeling aanzienlijk te verbeteren in het tijdperk van fentanyl, aangezien zowel fatale als niet-fatale overdoses onaanvaardbaar hoog blijven.”

De auteurs merken ook op dat het aanpakken van belemmeringen voor de toegang tot hogere doses, zoals staatswetten en verzekeringspolissen, belangrijk zal zijn om ervoor te zorgen dat alle patiënten effectieve zorg krijgen. Bovendien zou het herzien van richtlijnen die dienen als barrières voor hogere doses nuttig kunnen zijn, omdat deze de toegang tot potentieel levensreddende behandelingen kunnen beperken voor patiënten met een hoog risico op terugval of overdosering.

Met name de gegevens die worden gebruikt in Het onderzoek is afkomstig van één enkele commerciële verzekeringsmaatschappij, waartoe geen onverzekerde mensen en mensen met Medicaid- of Medicare-dekking tegen vergoeding behoren, en de steekproef van mensen die in de analyse waren opgenomen, bestond voor 75% uit niet-Spaanse blanke mensen. Verder onderzoek is nodig om de effecten van hogere doses buprenorfine in meer diverse populaties te onderzoeken, inclusief mensen met verschillende verzekeringsstatussen of in verschillende klinische settings. Bovendien merken de auteurs op dat toekomstig onderzoek ook aanvullende uitkomsten zou moeten onderzoeken, zoals de langetermijneffecten van hoge doses buprenorfine op het behoud van de behandeling bij opioïdengebruiksstoornissen en de algehele gezondheidsresultaten, waarbij gebruik wordt gemaakt van vergelijkbare gegevens.

Deze bevindingen bouwen voort op het verzamelen van bewijsmateriaal over de veiligheid en werkzaamheid van hogere doses buprenorfine. Studies hebben aangetoond dat meer dan 16 mg buprenorfine veilig is en goed wordt verdragen door mensen met een opioïdengebruiksstoornis op de afdeling spoedeisende hulp en poliklinische behandelomgevingen, en dat hogere doses buprenorfine in verband worden gebracht met een betere retentie bij de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen.

Deze studie werd gefinancierd door de NIH's NIDA en gepubliceerd in JAMA Network Open. De gegevens die in het onderzoek zijn geanalyseerd, zijn afkomstig uit de database met commerciële claims van een grote verzekeraar, waaronder die voor Medicare Advantage.

Als jij of iemand die je kent het moeilijk heeft of in een crisis verkeert, is er hulp beschikbaar. Bel of sms 988 of chat op 988lifeline.org. BezoekFindSupport.gov voor meer informatie over hoe u ondersteuning kunt krijgen voor psychische aandoeningen, drugs- of alcoholproblemen. Als u klaar bent om een ​​behandelcentrum of zorgverlener te vinden, kunt u rechtstreeks naar FindTreatment.gov gaan of 800-662-HELP (4357) bellen.

Over het National Institute on Drug Abuse (NIDA) ): NIDA is een onderdeel van de National Institutes of Health, het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. NIDA ondersteunt het grootste deel van het onderzoek in de wereld naar de gezondheidsaspecten van drugsgebruik en verslaving. Het Instituut voert een grote verscheidenheid aan programma's uit om het beleid te informeren, de praktijk te verbeteren en de verslavingswetenschap vooruit te helpen. Ga voor meer informatie over NIDA en haar programma's naar www.nida.nih.gov.

Over de National Institutes of Health (NIH): NIH, het medische onderzoeksbureau van het land, omvat 27 instituten en centra en is een onderdeel van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. NIH is de belangrijkste federale instantie die fundamenteel, klinisch en translationeel medisch onderzoek uitvoert en ondersteunt, en onderzoekt de oorzaken, behandelingen en genezingen voor zowel veel voorkomende als zeldzame ziekten. Voor meer informatie over NIH en haar programma's, bezoek www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Referentie

S Axeen, et al. Associatie van dagelijkse doses buprenorfine met urgent gebruik van de gezondheidszorg. JAMA-netwerk geopend. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Bron: NIH

Geplaatst : 2024-10-02 12:00

Lees verder

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden