Wyższe dawki buprenorfiny mogą poprawić wyniki leczenia osób cierpiących na zaburzenia związane z używaniem opioidów

Śledź Drugslib na

25 września 2024 r. — Ryzyko kolejnych wizyt na oddziale ratunkowym lub korzystania z usług szpitalnych związanych ze zdrowiem behawioralnym (takich jak np. wynika z analizy sfinansowanej przez Narodowy Instytut Zdrowia (NIH). Odkrycia te sugerują, że wyższe dawki buprenorfiny mogłyby być skuteczniejsze w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów, co może być szczególnie istotne dla poprawy leczenia osób stosujących fentanyl, co jest główną przyczyną kryzysu związanego z przedawkowaniem.

Naukowcy dokonali przeglądu roszczeń ubezpieczeniowych dane od ponad 35 000 osób, u których zdiagnozowano zaburzenia związane z używaniem opioidów i które rozpoczęły leczenie buprenorfiną w latach 2016–2021. Ustalono, że spośród wszystkich osób, które rozpoczęły leczenie buprenorfiną, 12,5% odbyło w okresie badania oddział ratunkowy lub wizytę w szpitalu związaną ze zdrowiem behawioralnym . Po uwzględnieniu danych demograficznych i historii medycznej pacjentów badacze przeanalizowali następnie, ile czasu zajęło osobom otrzymującym różne dawki buprenorfiny skorzystanie z pomocy doraźnej lub pobyt w szpitalu po rozpoczęciu leczenia.

Zalecana dawka docelowa buprenorfiny podana na etykiecie zatwierdzonej przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) wynosi 16 mg na dzień. Naukowcy odkryli, że u osób przyjmujących większe dzienne dawki buprenorfiny (>16 do 24 mg) czas oczekiwania na kolejną wizytę na oddziale ratunkowym lub w szpitalu w związku ze stanem zdrowia behawioralnego w ciągu pierwszego roku po leczeniu był o 20% dłuższy w porównaniu do osób otrzymujących >8 do 16 mg na dobę. U osób przyjmujących buprenorfinę w dawkach większych niż 24 mg na dobę czas oczekiwania na kolejną wizytę w nagłym przypadku lub wizytę w szpitalu związaną ze zdrowiem behawioralnym w ciągu pierwszego roku po leczeniu był o 50% dłuższy niż u osób otrzymujących buprenorfinę w dawce >8 do 16 mg na dobę.

„W miarę rozwoju kryzysu związanego z przedawkowaniem, szczególnie wraz ze wzrostem popularności fentanylu, niezwykle istotne jest zbadanie, w jaki sposób najlepiej dostosować i zapewnić dostępne ratujące życie i oparte na dowodach metody leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów” – powiedziała Nora D. Volkow, lekarz medycyny, dyrektor Narodowego Instytutu ds. Narkomanii (NIDA) NIH. „Odkrycia stanowią coraz więcej dowodów na to, że wyższe dawki buprenorfiny mogą mieć znaczący wpływ na zdrowie osób cierpiących na zaburzenia związane z używaniem opioidów.”

W 2022 r. z prawie 108 000 zgonów spowodowanych przedawkowaniem zgłoszonych w USA prawie 70% było spowodowanych głównie fentanylem, syntetycznym opioidem, który jest około 50 razy silniejszy od heroiny. Wszechobecność fentanylu w podaży leków i związana z tym liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem zrodziły pytania, czy istniejące wytyczne dotyczące dawkowania buprenorfiny powinny zostać zmodyfikowane, aby lepiej stawić czoła wyjątkowym wyzwaniom, jakie stwarza tak silny opioid. Większe dawki buprenorfiny mogą być konieczne, aby skutecznie opanować poważniejsze objawy odstawienia, głód i tolerancję związaną ze stosowaniem fentanylu.

„Zapobieganie lub opóźnianie potrzeby pilnej opieki zdrowotnej o wysokiej intensywności wśród osób zażywających opioidy zaburzenia związane z używaniem mają ogromne korzyści dla zdrowia i powrotu do zdrowia” – powiedział dr Bradley D. Stein, współautor badania i dyrektor Centrum Narzędzi i Informacji w zakresie Polityki Opioidowej RAND-USC Schaeffer. „W miarę gromadzenia danych z badań wyniki sugerują, że wyższe dawki buprenorfiny mogą znacząco poprawić leczenie w erze fentanylu, ponieważ zarówno przedawkowania prowadzące do skutku, jak i niezakończone zgonem pozostają niedopuszczalnie wysokie.”

Autorzy zauważają również, że usunięcie barier w dostępie do wyższych dawek, takich jak przepisy stanowe i polisy ubezpieczeniowe, będzie ważne dla zapewnienia wszystkim pacjentom skutecznej opieki. Ponadto korzystne mogłoby być ponowne zapoznanie się z wytycznymi stanowiącymi bariery dla stosowania wyższych dawek, ponieważ mogą one ograniczać dostęp do leczenia potencjalnie ratującego życie pacjentom z wysokim ryzykiem nawrotu choroby lub przedawkowania.

W szczególności dane wykorzystane w badaniu badanie przeprowadzono w jednej komercyjnej firmie ubezpieczeniowej, która nie obejmuje osób nieubezpieczonych oraz osób objętych ubezpieczeniem Medicaid lub Medicare za usługę, a próba osób objętych analizą składała się w 75% z rasy białej niebędącej Latynosem. Konieczne są dalsze badania w celu zbadania skutków wyższych dawek buprenorfiny w bardziej zróżnicowanych populacjach, w tym w populacjach o różnym statusie ubezpieczeniowym lub w różnych warunkach klinicznych. Ponadto autorzy zauważają, że przyszłe badania powinny również zbadać dodatkowe wyniki, takie jak długoterminowy wpływ buprenorfiny w dużych dawkach na kontynuację leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów oraz ogólne wyniki zdrowotne, korzystając z podobnych danych.

Wyniki te opierają się na zgromadzonych dowodach dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności wyższych dawek buprenorfiny. Badania wykazały, że dawka większa niż 16 mg buprenorfiny jest bezpieczna i dobrze tolerowana przez osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów na oddziałach ratunkowych i w placówkach leczenia ambulatoryjnego oraz że wyższe dawki buprenorfiny wiążą się z częstszym kontynuowaniem leczenia z powodu zaburzeń związanych z używaniem opioidów.

Badanie to zostało sfinansowane przez NIDA NIH i opublikowane w JAMA Network Open. Dane analizowane w badaniu pochodziły z bazy danych roszczeń komercyjnych dużego ubezpieczyciela, w tym także tych dotyczących Medicare Advantage.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z trudnościami lub znajduje się w kryzysie, dostępna jest pomoc. Zadzwoń lub napisz SMS pod numer 988 lub porozmawiaj na 988lifeline.org. Aby dowiedzieć się, jak uzyskać wsparcie w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym, uzależnieniami od narkotyków lub alkoholu, odwiedźFindSupport.gov. Jeśli chcesz zlokalizować placówkę lub świadczeniodawcę, możesz odwiedzić bezpośrednio stronęFindTreatment.gov lub zadzwonić pod numer 800-662-HELP (4357).

Informacje o Narodowym Instytucie ds. Narkomanii (NIDA) ): NIDA jest częścią Narodowego Instytutu Zdrowia Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. NIDA wspiera większość światowych badań dotyczących zdrowotnych aspektów używania narkotyków i uzależnień. Instytut realizuje szeroką gamę programów mających na celu informowanie o polityce, doskonalenie praktyki i postęp w nauce o uzależnieniach. Więcej informacji na temat NIDA i jej programów można znaleźć na stronie www.nida.nih.gov.

Informacje o Narodowych Instytutach Zdrowia (NIH): NIH, krajowa agencja badań medycznych, składa się z 27 instytutów i ośrodków i jest częścią Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. NIH jest główną agencją federalną prowadzącą i wspierającą podstawowe, kliniczne i translacyjne badania medyczne oraz badającą przyczyny, metody leczenia i lekarstwa na choroby powszechne i rzadkie. Więcej informacji o NIH i jego programach można znaleźć na stronie www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Materiał źródłowy

S Axeen i in. Powiązanie dziennych dawek buprenorfiny z pilną koniecznością skorzystania z opieki zdrowotnej. Sieć JAMA otwarta. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Źródło: NIH

Wysłano : 2024-10-02 12:00

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe