Doze mai mari de buprenorfină pot îmbunătăți rezultatele tratamentului pentru persoanele cu tulburare de consum de opioide

Urmăriți Drugslib pe

25 septembrie 2024 -- Adulții cu tulburare de consum de opiacee care primesc o doză zilnică mai mare de medicament pentru tratamentul dependenței de opioide buprenorfină pot avea un risc mai mic de vizite ulterioare la departamentul de urgență sau de utilizare a serviciilor de spitalizare legate de sănătatea comportamentală (cum ar fi pentru sănătate mintală și tulburări de consum de substanțe) decât adulții cărora li se administrează doza recomandată, conform unei analize finanțate de National Institutes of Health (NIH). Aceste descoperiri sugerează că dozele mai mari de buprenorfină ar putea fi mai eficiente în gestionarea tulburării legate de consumul de opioide, ceea ce poate fi deosebit de relevant pentru îmbunătățirea tratamentului pentru cei care folosesc fentanil, un factor major al crizei de supradozaj.

Cercetătorii au analizat cererile de asigurare. date de la peste 35.000 de persoane care au fost diagnosticate cu tulburare de consum de opiacee și au început tratamentul cu buprenorfină între 2016 și 2021. Ei au descoperit că dintre toate persoanele care au început tratamentul cu buprenorfină, 12,5% au avut o vizită la un serviciu de urgență sau la un pacient internat legat de sănătatea comportamentală în perioada de studiu. . După ajustarea în funcție de datele demografice ale pacienților și istoricul medical disponibil în date, cercetătorii au analizat apoi cât de mult a durat persoanelor care au primit diferite doze de buprenorfină să folosească îngrijiri de urgență sau să aibă o internare după începerea tratamentului.

Doza țintă recomandată pentru buprenorfină conform etichetei aprobate de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) este de 16 mg pe zi. Cercetătorii au descoperit că celor care au luat doze zilnice mai mari de buprenorfină (>16 până la 24 mg) le-a luat cu 20% mai mult timp pentru a avea o vizită ulterioară la un departament de urgență sau o vizită de îngrijire medicală a pacientului internat legat de sănătatea comportamentală în primul an după ce au primit tratament, comparativ cu cei care au primit >8. la 16 mg pe zi. Cei care au luat doze zilnice mai mari de 24 mg de buprenorfină au trecut cu 50% mai mult înainte de a avea o vizită ulterioară de urgență sau de asistență medicală în regim de internare, legată de sănătatea comportamentală, în primul an după ce au primit tratament, comparativ cu cei care au primit >8 până la 16 mg pe zi.

„Pe măsură ce criza supradozajului evoluează, în special odată cu creșterea fentanilului, este esențial să investigăm cum să ne adaptăm și să oferim cel mai bine tratamentele de salvare și bazate pe dovezi pentru tulburarea consumului de opioide pe care le avem la dispoziție”, a spus Nora. D. Volkow, M.D., director al Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) al NIH. „Descoperirile se adaugă la dovezile tot mai mari că doze mai mari de buprenorfină pot avea un impact semnificativ asupra sănătății persoanelor cu tulburare de consum de opioide.”

În 2022, din cele aproape 108.000 de decese prin supradoză raportate în SUA, aproape 70% s-au datorat în principal fentanilului, un opioid sintetic care este de aproximativ 50 de ori mai puternic decât heroina. Ubicuitatea fentanilului în aprovizionarea cu medicamente și decesele asociate prin supradozaj au ridicat semne de întrebare cu privire la dacă liniile directoare existente de dozare pentru buprenorfină ar trebui modificate pentru a aborda mai bine provocările unice pe care le reprezintă un opioid atât de puternic. Doze mai mari de buprenorfină pot fi necesare pentru a gestiona eficient simptomele de sevraj, poftele și toleranța mai severe asociate cu consumul de fentanil.

„Prevenirea sau amânarea nevoii de îngrijire medicală urgentă de mare intensitate în rândul persoanelor cu opioide. tulburarea de utilizare are beneficii uriașe asupra sănătății și recuperării”, a declarat Bradley D. Stein, MD, Ph.D., coautor al studiului și director al Centrului de instrumente și informare privind opioidele RAND-USC Schaeffer. „Pe măsură ce continuăm să strângem date din studii, constatările sugerează că dozele mai mari de buprenorfină pot avea capacitatea de a îmbunătăți semnificativ tratamentul în epoca fentanilului, deoarece supradozele fatale și cele nefatale rămân inacceptabil de mari.”

Autorii observă, de asemenea, că abordarea barierelor în calea accesului la doze mai mari, cum ar fi legile de stat și polițele de asigurare, va fi importantă pentru a se asigura că toți pacienții primesc îngrijire eficientă. În plus, revizuirea ghidurilor care servesc drept bariere în calea dozelor mai mari ar putea fi benefică, deoarece acestea pot limita accesul la un tratament potențial de salvare a vieții pentru pacienții cu risc crescut de recidivă sau supradozaj.

În special, datele utilizate în studiul au fost extrași de la o singură companie comercială de asigurări, care nu include persoanele neasigurate și cele cu acoperire Medicaid sau cu taxă pentru serviciu, iar eșantionul de persoane inclus în analiză a fost de 75% albi non-hispanici. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora efectele dozelor mai mari de buprenorfină la populații mai diverse, inclusiv cele cu diferite stări de asigurare sau în diferite setari clinice. În plus, autorii observă că cercetările viitoare ar trebui să investigheze și rezultate suplimentare, cum ar fi efectele pe termen lung ale buprenorfinei în doze mari asupra reținerii tratamentului pentru tulburările de consum de opioide și rezultatele generale asupra sănătății folosind date similare.

Aceste constatări se bazează pe dovezile acumulate privind siguranța și eficacitatea dozelor mai mari de buprenorfină. Studiile au arătat că mai mult de 16 mg de buprenorfină este sigură și bine tolerată la persoanele cu tulburare de consum de opiacee în secțiile de urgență și în ambulatoriu și că dozele mai mari de buprenorfină sunt asociate cu o reținere îmbunătățită în tratamentul tulburării de consum de opioide.

Acest studiu a fost finanțat de NIDA al NIH și publicat în JAMA Network Open. Datele analizate în studiu provin dintr-o bază de date mare a asigurătorilor cu daune comerciale, inclusiv cele pentru Medicare Advantage.

Dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți se luptă sau se află în criză, este disponibil ajutor. Sunați sau trimiteți un mesaj la 988 sau discutați la 988lifeline.org. Pentru a afla cum să obțineți sprijin pentru sănătatea mintală, afecțiunile legate de droguri sau alcool, vizitațiFindSupport.gov. Dacă sunteți gata să găsiți o unitate de tratament sau un furnizor, puteți merge direct la FindTreatment.gov sau puteți apela 800-662-HELP (4357).

Despre Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA). ): NIDA este o componentă a National Institutes of Health, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA. NIDA sprijină majoritatea cercetărilor din lume privind aspectele legate de sănătate ale consumului de droguri și dependenței. Institutul desfășoară o mare varietate de programe pentru a informa politicile, a îmbunătăți practica și a promova știința dependenței. Pentru mai multe informații despre NIDA și programele sale, vizitați www.nida.nih.gov.

Despre National Institutes of Health (NIH): NIH, agenția națională de cercetare medicală, include 27 de institute și centre și este o componentă a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA. NIH este principala agenție federală care efectuează și sprijină cercetarea medicală de bază, clinică și translațională și investighează cauzele, tratamentele și remediile atât pentru bolile comune, cât și pentru cele rare. Pentru mai multe informații despre NIH și programele sale, vizitați www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Referință

S Axeen și colab. Asocierea dozelor zilnice de buprenorfină cu utilizarea urgentă a asistenței medicale. Rețeaua JAMA deschisă. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Sursa: NIH

Postat : 2024-10-02 12:00

Citeşte mai mult

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare