Более высокие дозы бупренорфина могут улучшить результаты лечения людей с расстройствами, вызванными употреблением опиоидов

Следите за Drugslib на

25 сентября 2024 г. – Взрослые с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, которые получают более высокую суточную дозу препарата для лечения опиоидной зависимости бупренорфина, могут иметь меньший риск последующих посещений отделения неотложной помощи или использования стационарных услуг, связанных с поведенческим здоровьем (например, для расстройства психического здоровья и употребления психоактивных веществ), чем взрослые, получающие рекомендованную дозу, согласно анализу, финансируемому Национальными институтами здравоохранения (NIH). Эти данные свидетельствуют о том, что более высокие дозы бупренорфина могут быть более эффективными в лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, что может быть особенно актуально для улучшения лечения тех, кто употребляет фентанил, который является основной причиной кризиса передозировки.

Исследователи рассмотрели страховые претензии. данные более чем 35 000 человек, у которых было диагностировано расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и которые начали лечение бупренорфином в период с 2016 по 2021 год. Они обнаружили, что среди всех людей, которые начали лечение бупренорфином, 12,5% обратились в отделение неотложной помощи или обратились в стационар по поводу поведенческого здоровья в течение периода исследования. . Скорректировав имеющиеся в данных демографические данные и историю болезни, исследователи проанализировали, сколько времени потребовалось людям, получавшим разные дозы бупренорфина, чтобы обратиться за неотложной помощью или остаться в стационаре после начала лечения.

Рекомендуемая целевая доза бупренорфина, утвержденная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), составляет 16 мг в день. Исследователи обнаружили, что тем, кто принимал более высокие ежедневные дозы бупренорфина (>16–24 мг), потребовалось на 20% больше времени для последующего посещения отделения неотложной помощи или стационарного медицинского обслуживания, связанного с поведенческим здоровьем, в течение первого года после получения лечения, по сравнению с теми, кто получал >8 мг. до 16 мг в день. У тех, кто принимал ежедневные дозы более 24 мг бупренорфина, прошло на 50% больше времени до последующего обращения за неотложной или стационарной медицинской помощью, связанной с психическим здоровьем, в течение первого года после лечения, по сравнению с теми, кто получал >8–16 мг в день.

«По мере развития кризиса передозировки, особенно с ростом популярности фентанила, крайне важно изучить, как лучше всего адаптироваться и предоставить доступные нам доступные спасающие жизни и научно обоснованные методы лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов», — сказала Нора. Д. Волков, доктор медицинских наук, директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) НИЗ. «Результаты дополняют растущее количество доказательств того, что более высокие дозы бупренорфина могут иметь значительные последствия для здоровья людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов».

В 2022 году из почти 108 000 случаев смерти от передозировки, зарегистрированных в США, почти 70% были вызваны в первую очередь фентанилом, синтетическим опиоидом, который примерно в 50 раз сильнее героина. Повсеместное распространение фентанила в поставках наркотиков и связанные с этим случаи смерти от передозировки подняли вопросы о том, следует ли изменить существующие рекомендации по дозированию бупренорфина, чтобы лучше решать уникальные проблемы, связанные с таким мощным опиоидом. Более высокие дозы бупренорфина могут быть необходимы для эффективного лечения более тяжелых симптомов абстиненции, тяги и толерантности, связанных с употреблением фентанила.

«Предотвращение или отсрочка необходимости высокоинтенсивной и неотложной медицинской помощи среди людей с опиоидами Расстройство употребления приносит огромную пользу для здоровья и выздоровления», — сказал Брэдли Д. Стейн, доктор медицинских наук, соавтор исследования и директор Информационного центра опиоидной политики RAND-USC Schaeffer. «По мере того, как мы продолжаем собирать данные исследований, результаты показывают, что более высокие дозы бупренорфина могут значительно улучшить лечение в эпоху фентанила, поскольку как смертельные, так и несмертельные передозировки остаются неприемлемо высокими».

Авторы также отмечают, что устранение препятствий на пути к более высоким дозам, таких как законы штата и страховые полисы, будет иметь важное значение для обеспечения того, чтобы все пациенты получали эффективную помощь. Кроме того, может оказаться полезным пересмотр руководств, которые служат барьером для более высоких доз, поскольку они могут ограничить доступ к потенциально спасительному лечению для пациентов с высоким риском рецидива или передозировки.

Примечательно, что данные, использованные в Исследование было проведено на базе одной коммерческой страховой компании, в которую не входят незастрахованные люди и те, кто имеет страховку Medicaid или Medicare с платой за услуги, а выборка людей, включенных в анализ, составила 75% белых неиспаноязычных людей. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния более высоких доз бупренорфина на более разнообразные группы населения, в том числе с разными страховыми статусами или в разных клинических условиях. Кроме того, авторы отмечают, что будущие исследования должны также изучить дополнительные результаты, такие как долгосрочное влияние высоких доз бупренорфина на сохранение лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов, и общие результаты для здоровья, используя аналогичные данные.

Эти результаты основаны на накопленных доказательствах безопасности и эффективности более высоких доз бупренорфина. Исследования показали, что более 16 мг бупренорфина безопасны и хорошо переносятся людьми с расстройствами, вызванными употреблением опиоидов, в отделениях неотложной помощи и амбулаторных условиях, а также что более высокие дозы бупренорфина связаны с улучшением удержания в лечении расстройств, вызванных употреблением опиоидов.

Это исследование было профинансировано NIDA НИЗ и опубликовано в JAMA Network Open. Данные, проанализированные в исследовании, были взяты из крупной базы данных коммерческих претензий страховой компании, в том числе по Medicare Advantage.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете трудности или находитесь в кризисе, вам доступна помощь. Позвоните или отправьте сообщение по номеру 988 или поговорите в чате на сайте 988lifeline.org. Чтобы узнать, как получить поддержку в случае психического здоровья, употребления наркотиков или алкоголя, посетите сайт FindSupport.gov. Если вы готовы найти лечебное учреждение или поставщика медицинских услуг, вы можете перейти непосредственно на сайт FindTreatment.gov или позвонить по телефону 800-662-HELP (4357).

О Национальном институте по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) ): NIDA является подразделением Национальных институтов здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIDA поддерживает большинство мировых исследований, посвященных медицинским аспектам употребления наркотиков и зависимости. Институт реализует широкий спектр программ для информирования политики, улучшения практики и развития науки о наркозависимости. Для получения дополнительной информации о NIDA и ее программах посетите сайт www.nida.nih.gov.

О национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. НИЗ является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и методы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о НИЗ и его программах посетите сайт www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Справочник

С. Эксин и др. Связь ежедневных доз бупренорфина с обращением за неотложной медицинской помощью. Сеть JAMA открыта. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024 г.).

Источник: НИЗ

Опубликовано : 2024-10-02 12:00

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова