Більш високі дози бупренорфіну можуть покращити результати лікування людей із розладом вживання опіоїдів

Підпишіться на Drugslib

25 вересня 2024 р. Дорослі з опіоїдним розладом, які отримують вищу добову дозу препарату для лікування опіоїдної залежності бупренорфіну, можуть мати менший ризик наступних візитів у відділення невідкладної допомоги або використання стаціонарних послуг, пов’язаних із поведінковим здоров’ям (наприклад, для психічне здоров’я та розлади вживання психоактивних речовин), ніж дорослі, які отримують рекомендовану дозу, згідно з аналізом, фінансованим Національним інститутом здоров’я (NIH). Ці результати свідчать про те, що вищі дози бупренорфіну можуть бути більш ефективними в лікуванні розладів, пов’язаних із вживанням опіоїдів, що може бути особливо актуальним для покращення лікування тих, хто вживає фентаніл, який є основною рушійною силою кризи передозування.

Дослідники переглянули страхові претензії. дані понад 35 000 людей, у яких був діагностований розлад вживання опіоїдів і які почали лікування бупренорфіном у період з 2016 по 2021 рік. Вони виявили, що серед усіх людей, які почали лікування бупренорфіном, 12,5% відвідували відділення невідкладної допомоги або стаціонар, пов’язане з поведінковим здоров’ям протягом періоду дослідження. . Після коригування демографічних показників пацієнтів та історії хвороби, наявних у даних, дослідники потім проаналізували, скільки часу знадобилося людям, які отримували різні дози бупренорфіну, щоб скористатися невідкладною допомогою або залишитися в стаціонарі після початку лікування.

Рекомендована цільова доза бупренорфіну згідно зі схваленим маркуванням Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) становить 16 мг на день. Дослідники виявили, що тим, хто приймав вищі добові дози бупренорфіну (>16 до 24 мг), потрібно було на 20% довше відвідувати відділення невідкладної допомоги або стаціонар, пов'язане з поведінковим здоров'ям, протягом першого року після лікування, порівняно з тими, хто отримував >8 до 16 мг на добу. Ті, хто приймав щоденні дози понад 24 мг бупренорфіну, пройшли на 50% довше до наступного екстреного або стаціонарного візиту до лікаря, пов’язаного з поведінковим здоров’ям, протягом першого року після лікування, порівняно з тими, хто отримував >8-16 мг на день.

«З розвитком кризи передозування, особливо зі зростанням фентанілу, надзвичайно важливо досліджувати, як найкраще адаптувати та забезпечити рятувальні та доказові методи лікування розладу, пов’язаного зі вживанням опіоїдів, які ми маємо», — сказала Нора. Д. Волков, доктор медичних наук, директор Національного інституту зловживання наркотиками NIH (NIDA). «Ці висновки додають все більше доказів того, що вищі дози бупренорфіну можуть мати суттєвий вплив на здоров’я людей із розладом, пов’язаним із вживанням опіоїдів».

У 2022 році з майже 108 000 смертей від передозування, зареєстрованих у США, майже 70% були в основному спричинені фентанілом, синтетичним опіоїдом, який приблизно в 50 разів сильніший за героїн. Повсюдна поширеність фентанілу в постачанні ліків і пов’язана з цим смертність від передозування викликала питання про те, чи слід змінити існуючі рекомендації щодо дозування бупренорфіну для кращого вирішення унікальних проблем, пов’язаних із таким потужним опіоїдом. Вищі дози бупренорфіну можуть бути необхідними для ефективного лікування більш серйозних симптомів відміни, тяги та толерантності, пов’язаних із застосуванням фентанілу.

«Запобігання або відстрочка потреби у високоінтенсивній невідкладній медичній допомозі серед людей, які приймають опіоїди. Розлади вживання мають величезну користь для здоров’я та одужання», – сказав Бредлі Д. Стайн, доктор медичних наук, доктор філософії, співавтор дослідження та директор Інструментів та інформаційного центру RAND-USC Schaeffer щодо опіоїдної політики. «Оскільки ми продовжуємо збирати дані в ході досліджень, результати свідчать про те, що вищі дози бупренорфіну можуть значно покращити лікування в епоху фентанілу, оскільки як смертельні, так і нефатальні передозування залишаються неприйнятно високими».

Автори також зазначають, що усунення перешкод для доступу до вищих доз, таких як закони штату та страхові поліси, буде важливим для забезпечення того, щоб усі пацієнти отримували ефективну допомогу. Крім того, перегляд рекомендацій, які є перешкодою для вищих доз, може бути корисним, оскільки це може обмежити доступ до потенційно рятівного лікування для пацієнтів із високим ризиком рецидиву або передозування.

Зокрема, дані, використані в дослідження було взято з однієї комерційної страхової компанії, яка не включає незастрахованих людей і тих, хто має Medicaid або платне покриття Medicare, і вибірка людей, включених в аналіз, складала 75% білих неіспаномовних. Потрібні подальші дослідження, щоб вивчити вплив вищих доз бупренорфіну на більш різноманітні групи населення, включаючи тих, хто має різні страхові статуси або в різних клінічних умовах. Крім того, автори зазначають, що майбутні дослідження також повинні вивчати додаткові результати, такі як довготерміновий вплив високих доз бупренорфіну на збереження лікування розладів, пов’язаних із вживанням опіоїдів, і загальні результати для здоров’я, використовуючи подібні дані.

Ці висновки ґрунтуються на накопиченні доказів безпеки та ефективності вищих доз бупренорфіну. Дослідження показали, що понад 16 мг бупренорфіну є безпечним і добре переноситься людьми з розладом, пов’язаним із вживанням опіоїдів, у відділеннях невідкладної допомоги та в амбулаторних умовах, і що вищі дози бупренорфіну пов’язані з покращенням утримування в лікуванні розладу, пов’язаного зі вживанням опіоїдів.

Це дослідження було профінансовано NIDA NIH і опубліковано в JAMA Network Open. Дані, проаналізовані в дослідженні, були отримані з великої бази даних комерційних претензій страхової компанії, включно з Medicare Advantage.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих перебуваєте в скрутному становищі або в кризі, ми готові допомогти. Зателефонуйте або напишіть 988 або поспілкуйтеся на 988lifeline.org. Щоб дізнатися, як отримати допомогу в разі психічного здоров’я, наркоманії чи алкоголю, відвідайте FindSupport.gov. Якщо ви готові знайти лікувальний заклад чи постачальника послуг, перейдіть безпосередньо на сторінку FindTreatment.gov або зателефонуйте за номером 800-662-HELP (4357).

Про Національний інститут зловживання наркотиками (NIDA). ): NIDA є складовою частиною Національного інституту здоров’я Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб США. NIDA підтримує більшість світових досліджень аспектів вживання наркотиків і залежності для здоров’я. Інститут виконує різноманітні програми для інформування про політику, вдосконалення практики та розвитку науки про залежність. Для отримання додаткової інформації про NIDA та його програми відвідайте www.nida.nih.gov.

Про Національні інститути здоров’я (NIH): NIH, національне агентство медичних досліджень, включає 27 інститутів і центрів і є складовою частиною Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США. NIH є основним федеральним агентством, яке проводить і підтримує фундаментальні, клінічні та трансляційні медичні дослідження, а також досліджує причини, лікування та лікування як поширених, так і рідкісних захворювань. Для отримання додаткової інформації про NIH та його програми відвідайте www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Довідка

S Axeen та ін. Зв'язок добових доз бупренорфіну з невідкладною медичною допомогою. JAMA Network Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35478 (2024).

Джерело: NIH

Опубліковано : 2024-10-02 12:00

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова