医療専門家がトランスポジティブ環境を作り出す方法

約 2 年前、私はトランスジェンダーとして初めて医療行為を受けました。

LGBTQIA+ サークルは私にとって家と呼べるものなので、医療を受ける際に何が期待できるかについて何人かの友人に尋ねることにしました。驚いたことに、この調査により、私はアメリカのトランスジェンダーの医療の現状について、長く目を見張るような旅をすることになりました。

ここでは、医師がどのようにトランス患者を失敗させているかについて私が学んだことと、どうすれば改善できるかについてのヒントを紹介します。

トランスジェンダーの人々が直面する課題医療

多くの人にとって、一般的な健康診断を受けるための最初のステップは、医療専門家を見つけることです。しかし、私も含め、多くのトランスジェンダーの人たちにとって、それはそれほど単純ではありません。

驚異的な 5 人に 1 人のトランスジェンダーが、自らのアイデンティティを理由に医療現場で差別を受けていると報告しています。

トランスジェンダーの人々が、どの医療専門家が安全に診察を受けられるかを知るために、未だに裏通りやウィスパーネットワークを利用しなければならないのは、よく言えば悲しいことであり、悪く言えば恐ろしいことです。しかし、悲しいことに、健康診断を受ける時期が来たとき、私はまさにこれをしなければならなかったのです。私は友人に推薦を求めました。

トランスジェンダーの人々は、職場差別による失業リスクの増大。このため、私たちは無保険であるか、シスコの人々と同じ保護を受けていないことがよくあります。幸いなことに、私はマーケットプレイスを通じて保険に加入していますが、私が知っている多くのトランスジェンダーの人たちには当てはまりません。

健康診断のスケジュールを立てるときに、保険に加入した医療専門家の短いリストを入手しました。しかし、すぐに、任命中および任命後の両方で、他の重大な課題に気づきました。

トランスの人々の半数は、トランスジェンダーについて医療従事者に教える必要があると報告しており、私の経験も例外ではありませんでした。

米国にはトランスジェンダーの人が何人いますか?

2016 年の UCLA 法律ウィリアムズ研究所の報告書によると、米国の 140 万人人州はトランスジェンダーです。 2022 年の時点で、Gallup は、米国の人口の 7% 以上はレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、またはトランスジェンダーです。

私が最終的に診察した医師はトランスジェンダーの人々が存在することを少なくとも知っていたにもかかわらず、受付スタッフは私の性別を誤解し、待合室の聴衆全員の前で私の死んだ名前を呼びました。これはすべて、私が任命前に書類に正しい名前と代名詞を明確に記入したときのことです。

現時点では私はこれらの間違いに対処できますが、誰もができるわけではありません。場合によっては、これによりトランスジェンダーの人々が医療を完全に中止することになる可能性があります。

多くのトランスジェンダーの人々は、医療や保険の無能さに加えて、診察中に嫌がらせや身体的暴力さえ経験したと報告しています。

自分たちの環境をよりトランスジェンダーなものにするために、医療専門家ができること、やるべきことはたくさんあります。 -ポジティブ。ケアを求めるトランスジェンダーの人々に大きな違いをもたらすいくつかの戦略を見てみましょう。

予約前のトランスジェンダー患者の肯定

ほとんどの人が医療機関と最初にやり取りするのは、Web サイトまたは電話です。

私が現在プライマリケアを担当している専門家のウェブサイトにアクセスすると、ジェンダーを排除した表現（たとえば、「女性の健康」ではなく「膣の健康」）、包括的な摂取フォーム、LGBTQIA+ セクションがありました。これらすべてのことは、私が大丈夫であることを示唆していました。

すべての患者、特にトランスジェンダーの人々にとって歓迎的で包括的な環境を作り出すために、問診フォームには次のフィールドを含める必要があります。

保険の正式な名前

選択した名前/ニックネーム

出生時に割り当てられた性別（必要な場合）

保険証券に記載されている性別

代名詞

性同一性

性的指向 (必要な場合)

出生時に割り当てられた性別と性的指向は、通常、医療問診票に記載する必要はありません。ただし、医療専門家にこの情報を知らせたいと考える人もいるかもしれません。あるいは、それが何らかの形であなたの来院の理由に特に関連しているかもしれません。

保険情報に何が書かれているかに関係なく、人は自分がどのように扱われたいかを、どの臨床医よりもよく知っています。上記のフォームフィールドの追加により、臨床医が患者自身の医療経験をコントロールできるようにしていることが、将来の患者に示されます。

また、これらの措置はトランスジェンダーの人々だけでなく、正式な名前ではない名前で活動するその他の人々にも役立ちます。それは双方にメリットがあります!

「性別代名詞」と「優先代名詞」という表現は冗長であるため、時代遅れとみなされ、現在は使用されていません。「代名詞」を尋ねるだけで済みます。

トランス肯定的な医療空間を作るためにもう 1 つ必要なのは、電話に応対する担当者が電話エチケットについて適切な訓練を受けているかどうかを確認することです。発信者の名前と代名詞を尋ね、発信者が知らない場合には代名詞が何なのかを説明できるようにしておくことが重要です。

医療現場は本質的に教育的な場であるため、人々は自分の体や健康についてもっと知りたいと思って医者に行きます。必要に応じて、この設定で代名詞についても教育できるようにすべきではないのはなぜでしょうか?

医療機関で電話に応対するスタッフも、本名よりも選択した名前を尋ねることを優先する必要があります。また、人の声に基づいて推測を行うべきではありません。

「妻と会う約束をしているのですか」と何度も尋ねられました。私が誰であるかを信じていないために、秘密の質問を何度も聞かれたこともあります。これを阻止する必要があります!

最も重要なことは、管理者から臨床医に至るまで、職場のすべての人が LGBTQIA+ の健康に関するコンピテンシーに関する必須のトレーニングを受ける必要があるということです。

これには、パネルディスカッションや専門家会議セッションへの参加、無料のオンラインリソースの利用、スタッフのトレーニングのために専門家を雇うことが含まれる可能性があります。

地元の LGBT センターが、教材へのアクセスを支援し、次の情報を紹介してくれる可能性があります。研修のコンサルタント。センターは社内でトレーニングサービスを提供する場合もあります。

国家機関や非営利団体が提供する無料のオンラインリソースについては、この記事の最後をご覧ください。

これらの簡単なジェスチャーをまとめると、フォームやオンライン資料の調整、基本的な電話エチケットと LGBTQIA+ に関するスタッフのトレーニングなどです。能力 — すべての患者にとって肯定的な環境を作り出す。

予約中のトランス患者の尊重

人々は、医者に行くとき (またはどこにいても) 偏見や不平等な扱いを受けることを心配する必要はありません。目に見えて親しみやすい差別禁止ポリシーを設けることは不可欠であり、理想的には入り口またはフロントデスクの隣にあります。

電話や診察中だけでなく、診療全体を通じて患者に対する敬意と包容性を示すことが重要です。練習してください。

医療専門家が診察中にトランス患者に聞いたり言ったりしてはいけないことのリストは次のとおりです:

あなたの「本当の」名前は何ですか?

「手術」を受けましたか？

しばらくお待ちください。おそらくあなたの名前と代名詞をめちゃくちゃにするでしょう。

トランスジェンダーの人々や問題については、理解できないことがたくさんあります。教えてもらえますか?

医療専門家は、トランス患者がトランスの身体、健康、アイデンティティについて教育するという負担を負うことを決して期待してはなりません。患者の診察に関係のない不必要な質問は避けるべきです。多くの場合、専門的な義務ではなく、完全に個人的な好奇心から行われます。

これらのことの 1 つ以上は、私が愛するトランスジェンダーの人々に何度も起こりました。それらだけではありません。トランスジェンダーの人々が「実験」や余興のアトラクションではなく、定期的な検査が必要な人間であると感じることが重要です。役に立たない好奇心を最小限に抑えることで、目の前に座っている人の尊厳が保たれます。

トランスヘルスに関する議論の多くは、ジェンダー肯定ケア (GAC) に焦点を当てています。しかし、トランスジェンダーの人たちも人間です。私たちも他の人たちと同じように、突然の病気や慢性疾患、あるいは年に一度の健康診断のために医者に行く必要があります。

結論

医療界におけるトランスリテラシーは不可欠です。医師がヒポクラテスのような危害を加えないという誓いを立てる場合、これにはトランスジェンダーの人々に対する意図的または非意図的な危害が含まれます。

医療専門家が、患者に対する態度や治療におけるほんの小さな間違いだと思っていても、トランスジェンダーの人の生活の質や幸福に悪影響を与える可能性があります。

トランスジェンダーの人々は、健康上の合併症に関連した死亡率のリスクが高くなります。これに関しては、特に米国では LGBTQIA+ の人々に対する敵意が続いているため、医療界は私たちに配慮する義務があります。この記事で紹介したヒントを実践することから始めることができます。

誰もが安全で適切な医療にアクセスする権利があります。失業やホームレスになるリスクの増加、身体的暴力の標的になる可能性の高さなど、トランスジェンダーの人々が医療ケアに加えて乗り越えなければならない生活上の障害は他にもたくさんあります。

医療専門家ができること、そして行うべき最低限のことは、医療を受ける際の苦痛をできるだけ軽減することです。

詳細情報

この記事では、診察前および診察中にトランス患者を尊重するためのヒントを提供します。、これは GAC に関するものかもしれないし、そうでないかもしれません。

GAC に関しては、性別違和または性別不一致の一般的な診断基準は「精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5)" および国際疾病分類 (ICD- 11)。

しかし、一部の医師と患者は同様に、これらの診断が含まれることを非難し、GAC の周りにゲートキーピングのシステムを生み出し、トランスジェンダーやその他の人々に害を及ぼしていると感じています。

世界トランスジェンダー保健専門家協会 (PATH) から、GAC とトランスヘルスのニーズを理解するための無料の代替リソースがあることを知っておくと役立つかもしれません。これはトランスセクシュアル、トランスジェンダー、およびジェンダー不適合者の健康のためのケアの標準。

トランス患者の治療に携わる医療専門家向けの書籍やガイドには、次のようなものもあります。

「トランスジェンダーおよびジェンダー不適合クライアントに対する肯定的カウンセリングと心理実践“

“ジェンダー肯定ケアのための臨床医ガイド: トランスジェンダーおよびジェンダー不適合のクライアントとの連携“

“レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、およびトランスジェンダーに関するフェンウェイガイドトランスジェンダーの健康「

」トランスジェンダーの健康ガイド: ジェンダーを肯定する人々とその支援者のための最先端の情報「

トランスジェンダーの子ども: 家族と専門家のためのハンドブック"

"トランスジェンダーの健康: 実践者ガイドバイナリおよび非バイナリのトランス患者ケア「

以下は、トランスジェンダー、ノンバイナリー、ジェンダー不適合の人々を対象とした、ケアを求める人やケアを提供する人に役立つその他の信頼できるリソースです。

GLAAD トランスリソース

HRC トランスジェンダーリソース

LAMBDA 法務: トランスジェンダーの権利

KB Brookins は、テキサス州出身の詩人、エッセイスト、文化活動家です。彼らは、傷がある自分を識別する方法 (Kallisto Gaia Press、2022);フリーダムハウス（ディープ・ヴェラム出版、2023年）;そしてプリティ（アルフレッド・A・クノップ、2024年）。

オンラインで @earthtokb をフォローしてください。。

投稿しました : 2024-05-28 13:59

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