より良い片頭痛ケアを行う方法: BIPOC コミュニティのためのヒントとツール

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片頭痛における人種間の格差は、有色人種が治療や治療を受ける可能性が低いことから始まります。診断率の低下。

暗黙の偏見、医療へのアクセスの欠如、文化的問題はすべて、医療格差の一因となっています。

< Strong>患者としての自分の権利についての自己教育と知識は、治療結果を改善するのに役立ちます。

サラ・レニー・ショーが、刺すような痛みと吐き気を伴う初めての片頭痛発作に見舞われたとき、彼女の白人の主治医は、彼女の症状を新しい仕事によるストレスだと一蹴した。

ケルシー・フェンさんは 16 歳から衰弱性の頭痛に悩まされていましたが、その後 8 年間診断を受けませんでした。「その原因の一部は、片頭痛が何なのかを知らなかったということと、『あなたは大げさなことを言っているだけです』とか、『それほどひどくない』と言う人々の周りにいたことです。」

ショーとフェン、平均以下の扱いには人種、階級、性別が絡み合っています。ズキズキする痛みや片頭痛の吐き気を抱えて暮らす黒人、先住民族、またはその他の有色人種コミュニティ (BIPOC) の人々は、米国では白人の人々と比べて大幅に認識されておらず、過少診断され、治療も受けられていません。

「有色人種の人にとって、片頭痛は「ただの頭痛」と見なされることが多いのです」と、ジャーナリストとして健康の公平性を取材してきたMSWのソーシャルワーカー、クリスタル・カビタ・ジャグー氏は語る。「しかし、それは衰弱します。」

そして、医師は誰かの痛みを喜んで認めない限り、この症状を治療することはできない、と彼女は説明した。

ジャグーさんは、人種差別と人種差別がどのように行われるかを検討するためにヘルスラインが招集したラウンドテーブルで講演していた。文化的規範は片頭痛のケアに影響を与えます。 5 人の参加者は、なぜ制度を変える必要があるのか、また自己主張が自分たちの治療や生活の質にどのような変化をもたらすことができるのかについて話し合いました。

健康の不平等

片頭痛における人種間の格差は、有色人種の片頭痛の可能性が低いことから始まります。ケアを求めてください。

片頭痛を抱えて暮らす黒人の 46 パーセントが助けを求めているのに対し、白人の場合は 72 パーセントです。その原因として考えられるのは:

医療へのアクセスの欠如

低所得

差別

医師に対する不信

医療従事者の代表が不足

その結果、診断を受ける有色人種は減少します。症状のある黒人の 40 パーセントが片頭痛の診断を受けるのに対し、白人の場合は 70 パーセントであると AMF は報告しています。

ヒスパニック系の人々は片頭痛の診断を受ける可能性が 50% 低く、アジア人の片頭痛の診断率はわずか 9.2% であり、これはおそらく大幅な過少診断を反映していると考えられます。

「私たちの何人が実際にそれを経験しているかについての統計さえ見つからないという事実が、多くのことを物語っています。」

— ケルシー・フェン

黒人のショーさんは、白人の父親が子供の頃に自分を擁護してくれていたときと、彼女のときとでは医師からの扱いが違うことに気づきました。大人になってからは自分で約束に出席しました。否定的な医師たちは、彼女が片頭痛の治療を受けることを妨げた。

「医者に行きたくないのは、もし検査で陰性が出たら、でっち上げだと言われてしまうからです」と彼女は説明した。

最終的に、好奇心旺盛な薬剤師が 2 つと 2 つを組み合わせるのを手伝ってくれ、片頭痛の治療を求めるための言語とツールをショーに与えました。現在、ショーは BIPOC の患者擁護者であり、Global のコミュニティ支援マネージャーを務めています。健康生活財団。

患者擁護者のフェンがアジア系アメリカ人の家族を対象に片頭痛を研究しようとしたところ、その研究が10年か2年以上前のものであることがわかりました。

「私たちの何人が実際にそれを経験しているかについての統計さえ見つけることができないという事実が多くを物語っています」と彼らは言いました。「それには偏見があるように感じます。」

2015 年の研究では、有色人種の片頭痛率の低下は、実際には診断率の低下を反映しているだけである可能性があることを示唆しています。そして、正式な診断がなければ、人々は片頭痛の治療を受けることができません。

診断の違いの理由は、潜在意識と構造の両方です。

医師の偏見

暗黙の偏見、つまり特定のグループに対する無意識の態度は、医師の患者の扱い方に影響を与える可能性があります。 BMC Medical Ethics の 2017 年の研究では、医療従事者の間で暗黙の偏見が高い割合で存在し、黒人が白人よりも劣悪な治療を受けていることが示されました。

AMF、急性片頭痛の薬を処方されている片頭痛の黒人はわずか 14 パーセントですが、白人の場合は 37 パーセントです。

ショーが最初に頭痛を訴えたとき、医師は抗不安薬を処方しました。別の医師は、彼女は若すぎてこれほどの痛みを感じることはできないだろうと述べた。

片頭痛治療の予約中（顔と首に 31 回のボトックス注射）、看護師の 1 人は、彼女は他の患者のように泣かなかったとコメントしました。

ショーは自分の痛みを最小限に抑えることに慣れており、「私が黒人だからそんなことを言うの？」と思っていました。

4 週間続いた片頭痛のあと、作家のカシムアミンナタリさんは語ります。、救急治療室（ER）に行き、そこで明るい照明の下で8時間待たされました。

ようやく診察を受けたとき、彼は過去に効果があった薬の組み合わせについて話しました。「ここではそんなことはしません」と厳しい態度で迎えられたと、イスラム教徒と片頭痛コミュニティの両方の活動家であり、コーリー・ブッカー市長事務所の元幹部だったナタリ氏は振り返る。

「レーダーが上がります。これは黒人のことですか?」彼は言った。「それは二人の白人医師でした。おそらく彼らは、自分たちの仕事のやり方を教えようとする黒人男性に問題を抱えていたのでしょう。」

ER の医師が最終的に出した薬は何ですか?ナタリさんがすでに家に持っていた市販の鎮痛剤。

ナタリさんは、片頭痛擁護サークルの中で唯一の黒人男性であることに慣れているが、このサークルは中年の白人女性が大半を占めているように見える。

ブラック男性にも片頭痛があるポッドキャストでは、2021 年の調査。

医師の間でこの病気に関する教育が不足している

A 2020 年の研究は、Headache 誌に掲載されましたが、片頭痛の来院の半数以上がプライマリケアオフィスで行われていると指摘しています。 , かかりつけ医の多くは、頭痛薬についての正式な教育をほとんど受けていません。

片頭痛予防に関する米国神経学会のガイドラインを知っていたのは 28 パーセントのみで、片頭痛に対するオピオイドの使用と画像処理を制限するという米国内科学会財団の推奨事項を知っていたのは 40 パーセントのみでした。

「片頭痛はあまりにも偏見があり、あまりにも一般的であるため、救急医療や救急救命士なら治療法を知っていると思われるかもしれません」とフェン氏は言う。「とてもシンプルなことだよ。すべての片頭痛にはいくつかの症状があります。今は 2022 年です。すべての ER と救急医療はこのチェックリストを持つべきです。」

ナミラ・イスラム・アナニさんはデトロイトを拠点とする人権弁護士で、新型コロナウイルス感染症の発作の後に言葉を交わし、ろれつが回らなくなった後、神経科医の診察を受けに行きました。最終的に彼女を片頭痛の診断に導いたのはこの神経科医でした。

「当時、私の主治医やその他の専門家は、新型コロナウイルスの症状で診察を受けていましたが、誰もそれを関連付けませんでした」と彼女は語った。

アナニさんは当時、体温が発熱とは言えなかったため、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査を受けるのが難しいと感じていた。「聞いてください、南アジア人にとって、私たちの多くはそれほど暑くありません」と彼女は言いました。

研究は彼女を裏付けています: 症状はすべての人に同じように現れるわけではありません。 2021 年の調査では、「正常」に関する仮定が明らかになりました。体温によっては、新型コロナウイルス感染症患者の重度の発熱を診断できない可能性があります。

ER の医師がかつてナタリーに、効果がないとわかっていたリブランド薬を処方した理由も同様に、教育の欠如によって説明される可能性があります。片頭痛のために。

「私と同じように、20 種類の薬を試した頃には、あなたは十分な知識を持った患者になり、医師と賢明な会話ができるようになります。」と彼は言いました。「しかし、彼らは、あなたが何を持っているのかさえ知る前に、そのような確信の姿勢から行動することがあります。」

固定観念

医師は、人の健康状態を把握するための手がかりを探すことに慣れており、外見に基づいて人について推測する傾向があります。

2022 年の研究によると、医師は白人の患者に比べて、記録の中で有色人種の患者を「服従しない」「服従しない」などの言葉を使って否定的に記述する可能性が 2.54 倍高いことがわかりました。有色人種はまた、痛みに対する治療が不十分であり、「薬物を求める」とみなされる可能性が高くなります。

ショーは、2 か月にわたる片頭痛の後に ER で治療を受けたのは固定観念のせいだと考えています。攻撃。

「私はパートナーと一緒に入ってきました。私は話すのに苦労していました。そして私を見た女性は壁を立てていました。彼女は親切ではありませんでした。私にそのような態度をとりました」とショーは思い出しました。「その後、この白人男性が入ってくると、『こんにちは、調子はどうですか？』と言うのです」と礼儀正しい態度に変わりました。「おそらく彼女は私が麻薬を探していると思ったのでしょう」と彼女は付け加えた。

フェンさんはある救急外来で麻薬を求めているとみなされ、アヘン剤を持っていないと言われた。

「私はそのためにここにいるわけではありません。点滴が欲しい、仕事をしなければならない、病気の時間がなくなりそうだ」とフェンさんは言ったことを思い出した。「彼らは私を、まるで麻薬を求めてそこに来たかのように扱っていました。私が白人ではないからかどうかはわかりません。」

文化的問題

一部の文化における暗黙の態度が、過少診断や過小治療につながる可能性があります。

たとえば、2 年前、毎日頭痛を抱えて仕事ができるのは普通ではないと指摘したのは、フェンさんのルームメイトでした。「アジアの文化では、自分に何か問題があると見せるべきではありません」とフェン氏は言う。

この考えにより、Feng さんは市販薬に頼り続け、慢性化した片頭痛の治療を受けるのが遅れました。

「たくさんあります」歴史的には、問題を起こしたくない移民の子供たちについて。医師と同じ部屋で気難しい人になるのは怖いです。」

— ナミラ・アナニ

バングラデシュ系のアナニさんは、片頭痛については乗り越えるべきものとしてしか聞いたことがありませんでした。「あなたはまだ料理をし、子供の世話をし、仕事をしなければなりません」と彼女は言い、文化的条件付けが彼女の苦痛を最小限に抑えることにつながったと説明した。

「『それほど悪くない』『問題になりたくない』『人に頼らずに自分で解決しよう』といった、内面化された物語が常にありました。

「移民の子供たちは問題を起こしたくないという歴史はたくさんあります」と、イスラム反人種差別協力団体は、信仰に基づく人種正義団体です。「医師と同じ部屋で気難しい人になるのは怖いです。」

家族が病気の治療を受けていない場合、自分自身の病気に対処する準備ができていない可能性があります。

異人種間の養子であるショーには、家族の病歴を知る恩恵はありませんでした。これが診断を求める際のもう 1 つの障壁となっています。

自分自身を主張する方法

Jagoo 氏は、特に「私たちが患者として直面している劇的な権力関係がある場合には、自己主張は変化をもたらす可能性がある」と述べました。方程式。"

ヘルスラインが話を聞いた支援者の中には、約束の中で「片頭痛」という言葉を使うだけで突破口が開く可能性がある人もいます。

重要な最初のステップは、自分と同じように多くのことを学ぶことです。片頭痛について次のようなことを知ることができます。

考えられる症状のチェックリスト

医師にそれについて話す方法

最も効果的な治療法

役立つと思われる生活習慣の対策

約束の準備をする

忘れがちなので、質問のリストを用意しておきましょう彼らは今この瞬間にいます。

支持者の何人かは、医師の診察に便利なように、試した薬の注釈付きリストを携帯電話に保存しています。「『前回の約束はこうだった』と言えます。これが2年前にうまくいったことです」とショーは言いました。

そして、治療について正直なフィードバックを与えることが重要です。「何かが私にとって本当に苦痛だったとき、私はそれを表現しませんでした。そして主治医はただそれが効いていると思っただけでした」とショーさんは語った。

彼女は、薬を買う余裕がなかったときも声を上げました。彼女は単に処方箋を調剤しないのではなく、医師に手頃な価格の代替品を求めました。

医療の予約に友人やパートナーを連れて行くと役立つかもしれません。「最初は人々は私の言うことを聞いてくれませんでした」とショーは語った。今、彼女のパートナーは、彼女が忘れた場合に心配することを思い出させ、彼女を取り戻してくれるようにやって来ました。

患者としての自分の権利を主張する

自分のニーズが満たされない場合、あなたには別の医師を選ぶ権利があります。あなたには神経科医の診察を受ける権利があります。あなたには、自分の背景を理解している医師の診察を受ける権利があります。あなたも自分の治療について発言権を持つことができますし、そうすべきです。

アナニ氏は、医師はスカーフをかぶった女性は従順であると考えることが多いと語った。その態度に対抗するために、彼女は冒頭で自分が弁護士であることを述べ、自己主張をするように努めます。「礼儀正しく言えますが、ただそこに座っているつもりはありません。これからも質問していきたいと思います」と彼女は言った。

彼女は、リーダーシップコーチと協力して、今後の神経内科医の予定をロールプレイングして、適切な「ヘッドスペース」に入るようにしました。

サポートおよび擁護グループに参加する< /h3>
対面およびオンラインのサポートおよび擁護グループに参加すると、そこに存在するさまざまな症状を知ることができるだけでなく、新しい治療法への手がかりも得られます。
片頭痛治療を経験した人々は、どの治療が最も効果的か、保険適用をどうやって進めるかについて情報を共有できますが、これはBIPOCコミュニティの人々にとって大きな障害となる可能性があります。
コミュニティの記事は本当に役に立ち、希望を与えてくれます」と、BIPOC 固有の Slack チャンネルに参加しているアナニ氏は言いました。「医師に戻って、『この効果が何人かの人に効果があるのを見たことがあります』と言えます。」

「もし私自身が片頭痛を持っていなかったら、文字通り偏頭痛になっていたでしょう」中年の白人女性の病気だと思っていました。」

— カシムアミンナタリ

フェンは、自分自身を主張する方法をもっと早く知っていればよかったと思います。「医師は否定的だったり、チェックリストに記載されている事柄について言及しなかったりすることがあります」とフェン氏は言う。彼は今では世の中に多くのリソースがあることを知っている。「あなたは一人ではありません」と彼らは付け加えた。

「コミュニティには、自分に効果があった事例を喜んで共有してくれる人がたくさんいます。」

役立つと思われる片頭痛サポート組織には次のようなものがあります。

Global Healthy Living Foundation

50 州ネットワーク

頭痛擁護のための同盟

片頭痛のためのマイル

他に何を変更する必要がありますか?

A 神経学誌の 2021 年のレビューでは、過小評価されている地域社会における診断と治療のギャップに対処するのに役立つ手順について概説しました。

ヘルスリテラシーの向上

遠隔医療を最適化する

プライマリケアの医療専門家を教育し、文化的配慮と暗黙の偏見について訓練する

頭痛研究において過小評価されているグループをさらに含める

権利擁護活動を改善する

ナタリ氏は、片頭痛関連の資料やフォーラムにおける BIPOC の表現を改善することが、ギャップを埋めるのに大いに役立つと信じています。

「あまりにも存在感のなさを感じたので、もし私自身が片頭痛を患っていなかったら、文字通り中年白人女性の病気だと思っていたでしょう」と彼は語った。

「私の声や、私に似た人々の声がこの会話に参加し、積極的に参加することが非常に重要だと思います。」

ヘルスラインは、「」の参加者に感謝したいと思います。片頭痛のある生活: BIPOC コミュニティからの経験」の参加に対して:

ナミライスラムアナニ (彼女/彼女/彼女) は、非人間化につながるパターンを破壊するために活動している人権弁護士兼教育者です。ナミラはプロインスパイアのディレクターであり、ウェイン州立大学法科大学院のデトロイト株式アクションラボ (DEAL) の人種平等フェローシップ設計チームのメンバーであり、信仰に基づく人種差別団体であるイスラム反人種差別協力団体 (MuslimARC) を共同設立しました。

Twitter。

ケルシーフェン (彼ら/彼ら/彼ら) は、ロサンゼルス広域圏を拠点とする障害者患者の擁護者です。彼らは 2012 年から片頭痛に悩まされており、2021 年には慢性化しました。政治学の博士号と多様性と社会的不平等の副専攻を取得しており、健康格差の改善に取り組んでいます。

Twitter およびインスタグラム.

クリスタル・カビタ・ジャグー (彼女/彼女/彼女) は学士号を取得しています。ヨーク大学で社会学の博士号を取得し、修士号を取得しました。ウィンザー大学出身。ジャーナリスト、ソーシャルワーカー、ファシリテーターであるジャグーは、公平性に情熱を持っています。彼女のビジュアルアートは、Pandemic: A Feminist Response、CRIP COLLAB、Inclusion Canada の This is Ableism キャンペーンで紹介されました。

Twitter、Instagram および Facebook.

カシムアミンナタリ (彼/彼/彼のもの) ）は、片頭痛の擁護者、著者、そして「Black Men Have Migree Too」の創設者です。彼はイスラム系アメリカ人コミュニティの信仰指導者であり、元市長のコリー・ブッカー上院議員の下でニュージャージー州ニューアーク市の広報副部長を務めるなど、市政にも携わったことがあります。

カシムを探すTwitter および Instagram.

サラ・レニー・ショー (彼女/彼女/彼女) は、BIPOC の患者擁護者であり、グローバルヘルシーリビングファンデーション (GHLF) のコミュニティ支援マネージャーです。彼女は、黒人、先住民、有色人種、LGBTQIA+ の患者をサポートするため、患者擁護と健康公平の取り組みに尽力しています。自身も片頭痛患者であるサラ・レネーは、GHLF/CreakyJoints の患者評議会を支援するだけでなく、片頭痛患者の活動や連携の実施にも貢献しています。

サラ・レネーは Twitter およびインスタグラム。

投稿しました : 2023-12-14 08:56

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