Как улучшить лечение мигрени: советы и инструменты для сообществ BIPOC

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Как мы проверяем бренды и продукты

Healthline показывает только те бренды и продукты, за которыми мы поддерживаем.

Наша команда тщательно исследует и оценивает рекомендации, которые мы даем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукции соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцениваем ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?

Проверьте все заявления о вреде для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?

Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли отраслевым стандартам лучшие практики?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.Узнайте больше о нашем процессе проверки.Было ли это полезно?

Расовые различия при мигрени начинаются с того, что цветные люди реже обращаются за помощью и получают помощь более низкие показатели диагностики.

Скрытая предвзятость, отсутствие доступа к здравоохранению и культурные проблемы – все это способствует неравенству в сфере здравоохранения.

Самообразование и знание ваших прав как пациента могут помочь улучшить ваши результаты.

Когда у Сары Рене Шоу случился первый приступ мигрени с колющей болью и тошнотой, ее белый врач первичной медико-санитарной помощи назвал ее симптомы стрессом, вызванным новой работой.

Келси Фэн страдала от изнурительных головных болей с 16 лет, но диагноз ей не ставили еще 8 лет. «Отчасти это было незнанием того, что такое мигрень, — сказали они, — и пребыванием среди людей, которые говорили: «Вы просто драматизируете» или «Это не так уж и плохо».

Для Шоу и Фэн, некачественное обращение переплетается с расой, классом и полом. Люди из чернокожих, коренных народов или других цветных сообществ (BIPOC), живущие с пульсирующей болью и тошнотой при мигрени, в Соединенных Штатах в значительной степени недооценены, недостаточно диагностируются и недостаточно лечатся по сравнению с их белыми коллегами.

«Для Цветные люди часто воспринимают мигрень как «просто головную боль», — сказала социальный работник Кристал Кавита Джагу, MSW, которая в качестве журналиста освещала вопросы справедливости в отношении здоровья. «Но это изнурительно».

И врачи не могут лечить это заболевание, если они не готовы признать чью-то боль, объяснила она.

Джагу выступала на круглом столе, организованном Healthline, чтобы посмотреть, как расизм и культурные нормы влияют на лечение мигрени. Пять участников говорили о том, почему система должна измениться и как самозащита может повлиять на их лечение и качество жизни.

Неравенство в отношении здоровья

Расовые различия при мигрени начинаются с того, что цветные люди реже страдают от мигрени. искать ухода.

Только 46 процентов чернокожих людей, страдающих мигренью, обращаются за помощью по сравнению с 72 процентами белых людей, по данным Американского фонда борьбы с мигренью (AMF). Это может быть связано с:

отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию

низким доходом

дискриминацией

недоверием к врачам

недостаточное представительство среди медицинских работников

В результате меньшему количеству цветных людей ставят диагноз: всего лишь 40 процентов чернокожих людей с симптомами диагностируют мигрень по сравнению с 70 процентами белых людей, сообщает AMF.

У латиноамериканцев на 50 процентов меньше шансов получить диагноз мигрени, а у азиатов частота диагноза мигрени составляет всего 9,2 процента, что, возможно, отражает обширную гиподиагностику.

«Тот факт, что я даже не могу найти статистику о том, сколько из нас на самом деле испытывают это, говорит о многом».

— Келси Фэн

Шоу, чернокожая, заметила другое отношение со стороны врачей, когда ее белый отец защищал ее в детстве, по сравнению с тем, когда она сама посещала приемы, будучи взрослой. Пренебрежительные врачи не позволили ей обратиться за помощью по поводу мигрени.

«Вы не хотите идти к врачу, потому что, если тесты окажутся отрицательными, люди скажут, что вы выдумываете», — объяснила она.

В конечном итоге любознательный фармацевт помог сложить два и два, предоставив Шоу язык и инструменты для лечения мигрени. Сегодня Шоу является защитником интересов пациентов BIPOC и менеджером по связям с общественностью в Global. Фонд здорового образа жизни.

Когда Фэн, защитник интересов пациентов, попытался исследовать мигрень в семьях американцев азиатского происхождения, они обнаружили, что этим исследованиям уже более десяти или двух лет.

«Тот факт, что я даже не могу найти статистические данные о том, сколько из нас на самом деле испытывают это, говорит о многом», — сказали они. «Я чувствую, что в этом есть предвзятость».

A Исследование 2015 года в журнале Headache показывает, что более низкие показатели мигрени среди цветных людей на самом деле могут просто отражать более низкие показатели диагностики. А без официального диагноза люди не могут получить лечение от мигрени.

Причины отсутствия диагноза носят как подсознательный, так и структурный характер.

Предвзятость врачей

Скрытая предвзятость или неосознанное отношение к определенным группам может повлиять на то, как врачи лечат пациентов. Исследование 2017 года, проведенное BMC Medical Ethics, показало, что высокий уровень скрытой предвзятости среди медицинских работников приводит к тому, что чернокожим людям оказывается хуже помощь, чем белым.

В соответствии с AMF, только 14 процентам чернокожих людей, страдающих мигренью, назначают лекарства от острой мигрени по сравнению с 37 процентами белых людей.

Когда Шоу впервые пожаловалась на головные боли, ее врач прописал ей успокоительные лекарства. Другой врач сказал, что она слишком молода, чтобы испытывать такую сильную боль.

Во время приема по поводу лечения мигрени — 31 инъекции ботокса в лицо и шею — одна из медсестер отметила, что она не плачет, как другие пациенты.

Шоу привыкла сводить к минимуму свою боль и подумала: «Вы говорите это, потому что я черный?»

После 4 недель непрерывной мигрени, Касим Амин Натари, писатель , обратился в отделение неотложной помощи (ER), где его продержали в ожидании 8 часов под ярким светом.

Когда его наконец увидели, он упомянул комбинацию препаратов, которая помогала ему в прошлом. Он получил суровый ответ: «Мы здесь этого не делаем», — вспоминает Натари, активист мусульманского сообщества и сообщества мигреней, а также бывший руководитель мэрии Кори Букера.

«Мой радар загорается: это что-то черное?» он сказал. «Это были два белых врача. Возможно, у них была проблема с чернокожим мужчиной, который пытался указывать им, как выполнять свою работу».

Какое лекарство предложил врач скорой помощи? Безрецептурное обезболивающее, которое у Натари уже было дома.

Натари привык быть единственным чернокожим мужчиной в кругах, защищающих мигрень, - пространстве, в котором, по-видимому, доминируют белые женщины среднего возраста.

Через Black В подкасте «У мужчин тоже мигрень» он поставил перед собой задачу повысить осведомленность о мигрени среди таких людей, как он сам, группы с самыми низкими показателями лечения состояний, связанных с головной болью, согласно исследование 2021 года.

Недостаточная осведомленность врачей об этом заболевании

A исследование 2020 года в журнале Headache показало, что, хотя более половины посещений по поводу мигрени происходит в отделениях первичной медико-санитарной помощи Многие семейные врачи не получают формального образования в области лечения головной боли.

Только 28 процентов были знакомы с рекомендациями Американской академии неврологии по профилактике мигрени, и только 40 процентов знали о рекомендациях Фонда Американского совета по внутренней медицине ограничить использование опиоидов и методов визуализации при мигрени.

«Мигрень настолько стигматизирована и настолько распространена, что можно подумать, что сотрудники служб неотложной помощи и скорой помощи знают, как ее лечить», — говорит Фэн. «Это довольно просто. У каждой мигрени есть несколько симптомов. Сейчас 2022 год — этот контрольный список должен быть во всех отделениях неотложной помощи и отделениях неотложной помощи».

Намира Ислам Анани, юрист по правам человека из Детройта, обратилась к неврологу после того, как во время приступа COVID-19 она начала обмениваться словами и невнятно произносить слова. Именно этот невролог в конце концов привел ее к диагнозу мигрени.

«В то время мой лечащий врач и другие специалисты, к которым я обращалась по поводу симптомов COVID, — никто между этим не связывал», — сказала она.

В то время Анани было трудно пройти тест на COVID-19, поскольку температура ее тела не соответствовала лихорадке. «Послушайте, многие из нас, выходцев из Южной Азии, не так уж и горячи», — сказала она.

Исследования подтверждают это: условия не у всех одинаковы. Исследование 2021 года показало, что предположения относительно «нормального» Температура тела может привести к невозможности диагностировать тяжелую лихорадку у людей с COVID-19.

Недостаток образования может аналогичным образом объяснить, почему врач скорой помощи однажды прописал Натари лекарство под новым брендом, которое, как он уже знал, не помогло. от мигрени.

«К тому времени, когда вы, как и я, испробуете 20 различных лекарств, вы станете информированным пациентом и сможете вести разумный разговор со своим врачом», — сказал он. «Но иногда они действуют с такой уверенностью еще до того, как узнают, что у вас есть».

Стереотипы

Врачи привыкли искать подсказки, чтобы составить картину чьего-либо здоровья, и склонны делать предположения о людях на основании их внешнего вида.

A Исследование 2022 года, опубликованное в журнале Health Studies, показало, что врачи в 2,54 раза чаще негативно описывают цветных пациентов в своих записях, используя такие слова, как «несоблюдающие» или «несоблюдающие», чем белые пациенты. Цветные люди также чаще подвергаются недостаточному лечению боли и считаются «искателями наркотиков».

Шоу считает, что стереотипы виноваты в ее лечении в отделении скорой помощи после двухмесячной мигрени. атака.

«Я вхожу со своим партнером, мне трудно говорить, а у женщины, которая меня видела, была стена — она не была милой, она так относилась ко мне», — вспоминает Шоу. «Затем приходит этот белый мужчина, и она говорит: «Привет, сэр, как ваши дела?», переходя на вежливую манеру поведения. «Может быть, она думала, что я ищу наркотики», — добавила она.

Во время одного визита в отделение скорой помощи Фэн считали, что она искала наркотики, и ей сообщили, что у них нет опиатов.

«Я здесь не для этого. Мне нужна капельница, мне нужно работать, у меня заканчиваются больничные», — вспоминает Фэн. «Они обращались со мной так, как будто я был там только из-за наркотиков. Не уверен, что это потому, что я не белый».

Культурные проблемы

Невысказанное отношение в некоторых культурах может способствовать недостаточной диагностике и недостаточному лечению.

Например, сосед Фэна по комнате 2 года назад отметил, что работать с ежедневными головными болями — это ненормально. «В азиатской культуре не принято показывать, что с тобой что-то не так», — сказал Фэн.

Эта точка зрения заставила Фэна полагаться на лекарства, отпускаемые без рецепта, и задержала обращение за медицинской помощью из-за хронической мигрени.

«Существует много исторически о детях иммигрантов, не желающих создавать проблемы. Страшно быть трудным человеком в комнате с врачом».

— Намира Анани

Анани, родом из Бангладеш, слышала о мигрени только как о чем-то, через что нужно пройти. «Вам все равно придется готовить, заботиться о детях, иметь работу», — сказала она, объяснив, что культурные условия заставили ее свести к минимуму свою боль.

«Было постоянное внутреннее повествование вроде: «Все не так уж и плохо», «Я не хочу быть проблемой» или «Позволь мне разобраться с этим самостоятельно, вместо того, чтобы полагаться на в сфере медицины», — сказала она.

«Исторически сложилось так, что дети иммигрантов не хотят создавать проблемы», — добавила Анани, основательница Мусульманское объединение по борьбе с расизмом — религиозная организация, занимающаяся расовой справедливостью. «Страшно быть трудным человеком в палате с врачом».

Если члены семьи не лечились от какого-либо заболевания, возможно, вы не в состоянии справиться со своим собственным.

Как усыновленная трансрасовая принадлежность, Шоу никогда не имела возможности знать историю болезни своей семьи — еще одно препятствие для постановки диагноза.

Как защищать себя

Самозащита может иметь значение, говорит Джагу, особенно когда «часто наблюдается резкая динамика власти, с которой мы, будучи пациентами, сталкиваемся в уравнение."

Для некоторых адвокатов, с которыми беседовала Healthline, простое использование слова «мигрень» во время встречи может спровоцировать прорыв.

Важнейший первый шаг — узнать как можно больше можно о мигрени, в том числе:

контрольный список возможных симптомов

как поговорить о них с врачом

самые эффективные методы лечения

Меры, связанные с образом жизни, которые могут помочь.

Подготовьтесь к встречам.

Подготовьте список вопросов, так как его легко забыть. их в данный момент.

Некоторые активисты хранят на своих телефонах аннотированный список лекарств, которые они пробовали, чтобы его было удобно при посещении врача. «Я могу сказать: «Вот что сработало на прошлой встрече. Вот что сработало 2 года назад», — сказал Шоу.

И очень важно давать честный отзыв о лечении. «Когда мне что-то было по-настоящему больно, я не выражал этого, а мой врач просто предполагал, что это работает», — сказал Шоу.

Она также высказывалась, когда не могла позволить себе лекарства. Вместо того, чтобы просто не выписывать рецепт, она попросила своего врача предоставить ему доступную замену.

Возможно, вам будет полезно привести на прием к врачу друга или партнера. «Поначалу люди меня не слушали», — сказал Шоу. Теперь ее партнер приходит, чтобы напомнить ей о опасениях, если она забудет, и вернуть ее.

Отстаивайте свои права как пациента

Вы имеете право выбрать другого врача, если ваши потребности не удовлетворяются. Вы имеете право обратиться к неврологу. Вы имеете право обратиться к врачу, который понимает ваше прошлое. Вы можете – и должны – также иметь право голоса в своем лечении.

Анани рассказала, что врачи часто предполагают, что женщина в платке будет покорной. Чтобы противостоять такому отношению, она с самого начала упомянет, что она юрист, и заставит себя быть напористой. «Я мог бы быть вежливым, но я не собираюсь просто сидеть там. Я буду продолжать задавать вопросы», — сказала она.

Она работала с тренером по лидерству, чтобы разыграть по ролям предстоящие встречи с неврологом, чтобы занять правильное «свободное пространство».

Присоединяйтесь к группам поддержки и защиты интересов<. /h3>
Присоединение к группам поддержки и защиты интересов лично и через Интернет не только поможет вам изучить спектр существующих симптомов, но и подскажет вам новые методы лечения.
Люди, которые лечились от мигрени, могут поделиться информацией о том, какие методы лечения работают лучше всего и как ориентироваться в страховом покрытии, что может стать огромным препятствием для людей в сообществах BIPOC.
“ Материал сообщества действительно полезен и обнадеживает», — сказал Анани, который является частью канала Slack, посвященного BIPOC. «Я могу вернуться к своему врачу и сказать: «Я видел, как это работает на некоторых людях».

«Если бы у меня самого не было мигрени, я бы буквально страдал думала, что это болезнь белой женщины среднего возраста».

— Касим Амин Натари

Фэн хотел бы, чтобы они раньше знали, как постоять за себя. «Врачи могут относиться пренебрежительно или не упоминать что-либо в контрольном списке», — сказал Фэн, который теперь знает, что существует множество ресурсов. «Вы не одиноки», — добавляют они.

«В сообществе так много людей, которые готовы поделиться историями о том, что им помогло».

Некоторые организации по поддержке мигрени, которые могут оказаться вам полезными, включают:

Глобальный фонд здорового образа жизни

Сеть 50 штатов

Альянс по защите прав на головную боль

Мили от мигрени

Что еще нужно изменить?

A обзор 2021 года в журнале Neurology изложил шаги, которые помогут устранить пробелы в диагностике и лечении в недостаточно представленных сообществах:

повышение медицинской грамотности

оптимизация телемедицины;

обучение медицинских работников первичной медико-санитарной помощи и обучение их культурной чувствительности и неявной предвзятости;

включение более недостаточно представленных групп в исследования головной боли;

улучшение пропагандистских усилий

Натари считает, что улучшение представительства BIPOC в материалах и форумах, посвященных мигрени, будет иметь большое значение для преодоления разрыва.

«Я увидел такое отсутствие присутствия, что, если бы у меня самого не было мигрени, я бы буквально подумал, что это болезнь белой женщины среднего возраста», — сказал он.

«Я думаю, что очень важно, чтобы мой голос и голоса людей, похожих на меня, присутствовали и были активными в этом разговоре».

Healthline хотела бы поблагодарить участников « Жизнь с мигренью: опыт сообществ BIPOC» за участие:

Намира Ислам Анани (она/она/ее) — юрист по правам человека и педагог, работающая над разрушением моделей, ведущих к дегуманизации. Намира является директором ProInspire, входит в группу разработчиков стипендий по расовому равенству Детройтской лаборатории действий в области капитала (DEAL) на юридическом факультете государственного университета Уэйна и является соучредителем Мусульманского сообщества по борьбе с расизмом (MuslimARC), религиозной расовой организации. правосудие.

Найдите Намиру на Twitter.

Келси Фэн («они/они/их») — защитник пациентов с ограниченными возможностями из Лос-Анджелеса. У них мигрень с 2012 года, перешедшая в хроническую форму в 2021 году. Они имеют степень бакалавра искусств. имеет степень бакалавра политологии и дополнительную степень по вопросам разнообразия и социального неравенства и стремится уменьшить неравенство в отношении здоровья.

Найдите Келси на Twitter и Instagram.

Кристал Кавита Джагу (она/она/ее) имеет степень бакалавра искусств. степень бакалавра социологии Йоркского университета и степень M.S.W. из Виндзорского университета. Журналист, социальный работник и координатор, Джагу страстно борется за равенство. Ее визуальное искусство было представлено в таких программах, как «Пандемия: феминистский ответ», «CRIP COLLAB» и «Inclusion Canada’s This is Ableism».

Найдите Кристал на Twitter, Instagram и Facebook.

Касим Амин Натари (он/его/его) ) — защитник мигрени, автор и основатель организации «У чернокожих мужчин тоже мигрень». Он является религиозным лидером американского мусульманского сообщества, а также работал в муниципальном правительстве, занимая должность заместителя директора по связям с общественностью города Ньюарк, штат Нью-Джерси, под руководством бывшего мэра, сенатора Кори Букера.

Найдите Касима на сайте Twitter и Instagram.

Сара Рене Шоу (она/она/ее) — защитник пациентов BIPOC и менеджер по работе с общественностью в Глобальном фонде здорового образа жизни (GHLF). Она привержена защите интересов пациентов и усилиям по обеспечению справедливости в отношении здоровья для поддержки чернокожих, представителей коренного населения, цветных людей и пациентов ЛГБТКИА+. Будучи пациенткой с мигренью, Сара Рене помогает проводить мероприятия и создавать коалиции для пациентов с мигренью, а также помогает в работе советов пациентов GHLF/CreakyJoints.

Найдите Сару Рене на Twitter и Instagram.

Опубликовано : 2023-12-14 08:56

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.