Η ασφαλιστική κάλυψη θα μπορούσε να επηρεάσει την επιβίωση των ασθενών μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού

Ιατρικά ελεγμένο από την Carmen Pope, BPharm. Τελευταία ενημέρωση στις 26 Αυγούστου 2024.

Από τον Ernie Mundell HealthDay Reporter

ΔΕΥΤΕΡΑ, 26 Αυγούστου 2024 -- Η φροντίδα των ατόμων που τραυματίζονται σοβαρά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μπορεί να κοστίσει εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια και μια νέα ανάλυση υποδηλώνει ότι η ικανότητα πληρωμής επηρεάζει το πόσο καιρό ένας ασθενής παραμένει σε υποστήριξη ζωής.

Σε μια μελέτη με περισσότερους από 8.400 ενήλικες στις ΗΠΑ με σοβαρή κάκωση νωτιαίου μυελού, "οι ανασφάλιστοι ασθενείς είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες απόσυρσης της θεραπείας υποστήριξης της ζωής", σε σύγκριση με εκείνους που είχαν ιδιωτική ασφάλιση, είπαν οι ερευνητές.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στο περιοδικό JAMA Surgery.

Σύμφωνα με βασικές πληροφορίες της μελέτης, εκτιμάται ότι 1,3 εκατομμύρια άνθρωποι στη Βόρεια Αμερική έχουν επηρεαστεί από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, ο οποίος μπορεί συχνά να έχει ως αποτέλεσμα σε μη αναστρέψιμη παράλυση. Μπορεί επίσης να προκύψουν άλλα ιατρικά ζητήματα, όπως προβλήματα με την αναπνοή.

Η φροντίδα για αυτά τα άτομα μπορεί να απαιτεί μεγάλο προσωπικό και πολύπλοκες, ακριβές τεχνολογίες.

Όλα αυτά μπορεί να σημαίνουν μεγάλους ιατρικούς λογαριασμούς: "Στις ΗΠΑ, το κόστος της οξείας φροντίδας για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού είναι εκτιμάται ότι είναι μεταξύ 92.220 $ και 337.400 $, με το υψηλότερο άκρο του εύρους να αναφέρεται ότι αντιστοιχεί σε υψηλότερα νευρολογικά επίπεδα τραυματισμού."

Η νέα μελέτη έγινε από τον Δρ. Christopher Witiw, επίκουρος καθηγητής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Η ομάδα του αναρωτήθηκε αν ο χρόνος που δαπανάται για υποστήριξη ζωής επηρεάζεται από το επίπεδο και τον τύπο της ασφαλιστικής κάλυψης που μπορεί να έχει ένας ασθενής στις ΗΠΑ.

Για να το ανακαλύψουν, εξέτασαν τα δεδομένα 2013-2020 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών. Κάλυψε τα αποτελέσματα των ασθενών και την ασφαλιστική κατάσταση για 8.421 άτομα ηλικίας 16 ετών και άνω, τα οποία υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Τα δεδομένα προήλθαν από 498 διαφορετικά κέντρα τραύματος.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς (80%) ήταν άνδρες και ήταν κατά μέσο όρο ηλικίας 49 ετών.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς που δεν είχαν ασφαλιστική κάλυψη είχαν 49% περισσότερες πιθανότητες να αποσυρθούν υποστήριξη ζωής σε σύγκριση με τους ιδιώτες ασφαλισμένους, διαπίστωσε η ομάδα του Witiw.

Ασθενείς που δεν είχαν ασφαλιστική κάλυψη είχαν επίσης 98% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης σε σύγκριση με τους ιδιώτες ασφαλισμένους, έδειξε η έρευνα.

Με άλλα λόγια, από 940 ασθενείς χωρίς ασφάλιση, λίγο παραπάνω από αυτούς. Το 22% αφαιρέθηκε από την υποστήριξη ζωής και λίγο λιγότερο από το 34% πέθανε.

Για τους ιδιώτες ασφαλισμένους, αυτοί οι αριθμοί ήταν 14,3% και 21,5%, αντίστοιχα.

Τα ποσοστά για τα άτομα με δημόσια ασφάλιση (Medicaid, Medicare) κυμαίνονται κάπου μεταξύ αυτών των ιδιωτών ασφαλισμένων και των ανασφάλιστων. βρέθηκε μελέτη. Οι ιδιώτες ασφαλισμένοι τα πήγαν πολύ καλύτερα από τους ασφαλισμένους του Δημοσίου όσον αφορά τα χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους, καθώς και τη μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Όλα αυτά τα ευρήματα "τονίζουν πιθανές διαφορές που σχετίζονται με τις ασφάλειες στα αποτελέσματα μετά από πλήρη κάκωση του αυχενικού νωτιαίου μυελού", κατέληξε η ομάδα του Witiw.

Οι αποφάσεις για απόσυρση της υποστήριξης ζωής είναι φυσικά απογοητευτικές και ζωτικής σημασίας. Σημασία -ή-θάνατος, καθώς «το 97,5% των ασθενών που είχαν διακόψει την υποστήριξη της ζωής πέθαναν τελικά», σημείωσαν οι ερευνητές.

"Η απόφαση για απόσυρση από τη στήριξη της ζωής είναι περίπλοκη και απαιτεί κοινή λήψη αποφάσεων μεταξύ ασθενών, οικογενειών και ιατρών, με τον σεβασμό της αυτονομίας του ασθενούς να είναι πρωταρχικής σημασίας", είπαν οι συγγραφείς.

Αυτό είναι η ικανότητα να Οι αυξανόμενοι ιατρικοί λογαριασμοί παίζουν ρόλο σε αυτές τις αποφάσεις;

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι ήταν δύσκολο να ξεμπερδέψουν τα οικονομικά εμπόδια από άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις αποφάσεις σχετικά με την υποστήριξη της ζωής, όπως οι πολιτιστικές ή θρησκευτικές πεποιθήσεις των ασθενών και των γιατρών τους και οι "προσδοκίες για ανάκαμψη".