保険適用は脊髄損傷後の患者の生存に影響を与える可能性がある

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BPharm の Carmen Pope によって医学的にレビューされています。最終更新日は 2024 年 8 月 26 日です。

執筆者: Ernie Mundell HealthDay レポーター

2024 年 8 月 26 日、月曜日 -- 脊髄損傷によって重傷を負った人々のケアには数十万ドルの費用がかかる可能性があり、新しい分析では、支払い能力が患者の生命維持装置を維持できる期間に影響を与えることが示唆されています。

重度の脊髄損傷を負った8,400人以上の米国成人を対象とした研究では、民間保険に加入している患者に比べ、「保険に加入していない患者は延命治療を中止する可能性が高い」と研究者らが述べた。

この研究結果は、ジャーナル JAMA Surgery に最近掲載されました。

研究の背景情報によると、北米では推定 130 万人が脊髄損傷を患っており、脊髄損傷はしばしば次のような結果を引き起こす可能性があります。不可逆的な麻痺状態に。呼吸の問題など、他の医学的問題が発生する可能性もあります。

これらの人々のケアには、多数のスタッフと複雑で高価な技術が必要となる場合があります。

これらすべてが高額の医療費を意味する可能性があります。「米国では、脊髄損傷の急性期治療の費用は高額です。 92,220ドルから337,400ドルの間と推定されており、範囲の上限はより高い神経学的レベルの損傷に相当すると報告されています。」

この新しい研究は、Dr. によって主導されました。クリストファー・ ウィティウはトロント大学外科学助教授。彼のチームは、生命維持に費やす時間は、米国の患者が加入している保険のレベルと種類によって影響を受けるのではないかと考えました。

それを調べるために、米国外科医協会の 2013 年から 2020 年のデータを調べました。この報告書は、脊髄損傷の治療を受けた 16 歳以上の 8,421 人を対象に、患者の転帰と保険ステータスを対象としていました。データは 498 の異なる外傷センターから取得したものです。

患者のほとんど (80%) は男性で、平均年齢は 49 歳でした。

研究期間中、保険に加入していない患者は保険を適用される可能性が 49% 高くなりました。 Witiw のチームは、民間保険に比べて生命維持装置が高いことを発見しました。

保険に加入していない患者は、民間保険に加入している患者に比べて、研究期間中に死亡する可能性が 98% 高いことが研究で示されました。

別の言い方をすると、保険に加入していない 940 人の患者のうち、死亡する可能性はわずかに高いということです。 22% が生命維持装置を外され、34% 弱が死亡しました。

民間被保険者の場合、これらの数字はそれぞれ 14.3% と 21.5% でした。

公的保険 (メディケイド、メディケア) に加入している人の保険料は、民間保険加入者と無保険者の中間程度でした。研究が見つかりました。民間保険の方が、入院中の合併症の発生率が低く、入院期間が長かったという点で、公的保険よりも大幅に有利でした。

これらの調査結果はすべて、「頸髄完全損傷後の転帰における保険に関連した潜在的な格差を浮き彫りにしている」とウィティウ氏のグループは結論づけた。

生命維持装置を取り消す決断は、もちろん、胸が張り裂けるような、命にかかわる決断である。 「生命維持装置を離脱した患者の 97.5% が最終的に死亡した」ため、研究者らは「死かどうか」が重要であると述べています。

「生命維持装置からの離脱の決定は複雑であり、患者の自主性の尊重が最優先であり、患者、家族、医療従事者の間で共有された意思決定が必要である」と著者らは述べています。

高額な医療費の支払いがこれらの決定に影響を及ぼしますか?

研究者らは、患者や医師の文化的または宗教的信念、「回復への期待」など、生命維持に関する決定に影響を与える可能性のある他の要因による経済的障壁を解くのは難しいと指摘した。

それでもウィティウ氏のグループは、「患者の視点を取り入れ、民間保険に加入していない多数の患者に対する（脊髄損傷治療における）質のギャップを埋めるための戦略を特定するには、今後の作業が必要である」と述べた。

出典

  • JAMA 手術、2024 年 8 月 14 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-08-27 09:15

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