Cobertura de seguro pode afetar a sobrevivência de pacientes após lesão medular

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Revisado clinicamente por Carmen Pope, BPharm. Última atualização em 26 de agosto de 2024.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

SEGUNDA-FEIRA, 26 de agosto de 2024 – O cuidado de pessoas gravemente feridas por lesão medular pode custar centenas de milhares de dólares, e uma nova análise sugere que a capacidade de pagar influencia quanto tempo um paciente permanece em suporte vital.

Em um estudo com mais de 8.400 adultos norte-americanos com lesões graves na medula espinhal, "pacientes não segurados tiveram maiores chances de interrupção do tratamento de suporte à vida", em comparação com aqueles que tinham seguro privado, disseram os pesquisadores.

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As descobertas foram publicadas recentemente na revista JAMA Surgery.

De acordo com as informações básicas do estudo, estima-se que 1,3 milhão de pessoas na América do Norte foram afetadas por uma lesão na medula espinhal, que muitas vezes pode resultar em paralisia irreversível. Outros problemas médicos, como problemas respiratórios, também podem ocorrer.

Cuidar desses indivíduos pode exigir uma grande equipe e tecnologias complexas e caras.

Tudo isso pode significar grandes contas médicas: "Nos EUA, o custo dos cuidados intensivos para lesões na medula espinhal tem sido estimado entre US$ 92.220 e US$ 337.400, com o limite superior da faixa relatado como correspondendo a níveis neurológicos mais elevados de lesão."

O novo estudo foi liderado pelo Dr. Christopher Witiw, professor assistente de cirurgia na Universidade de Toronto. Sua equipe se perguntou se o tempo gasto em suporte de vida era afetado pelo nível e tipo de cobertura de seguro que um paciente dos EUA poderia ter.

Para descobrir, eles analisaram dados de 2013-2020 do American College of Surgeons. Cobriu os resultados dos pacientes e o status do seguro de 8.421 pessoas com 16 anos ou mais, todas tratadas por lesão na medula espinhal. Os dados vieram de 498 centros de trauma diferentes.

A maioria dos pacientes (80%) era do sexo masculino e tinha em média 49 anos de idade.

Ao longo do estudo, os pacientes que não tinham cobertura de seguro tiveram 49% mais probabilidade de serem desligados. suporte de vida em comparação com o segurado privado, descobriu a equipe de Witiw.

Os pacientes que não tinham cobertura de seguro também tinham 98% mais probabilidade de morrer durante o período do estudo em comparação com os segurados privados, mostrou a pesquisa.

Dito de outra forma, de 940 pacientes sem seguro, pouco mais de 22% perderam o suporte vital e pouco menos de 34% morreram.

Para os segurados privados, esses números eram de 14,3% e 21,5%, respectivamente.

As taxas para pessoas com seguro público (Medicaid, Medicare) ficam em algum lugar entre aquelas dos segurados privados e dos não segurados, o estudo encontrado. Os segurados privados tiveram um desempenho significativamente melhor do que os segurados públicos em termos de taxas mais baixas de complicações durante a internação hospitalar, bem como de internações hospitalares mais longas.

Todas essas descobertas “destacam potenciais disparidades relacionadas ao seguro nos resultados após lesão completa da medula espinhal cervical”, concluiu o grupo de Witiw.

As decisões de retirar o suporte vital são, obviamente, dolorosas e de vida importância de -ou-morte, já que "97,5% dos pacientes que foram retirados do suporte vital morreram", observaram os pesquisadores.

"A decisão de retirada do suporte vital é complexa e requer uma tomada de decisão compartilhada entre pacientes, familiares e profissionais, sendo fundamental o respeito pela autonomia do paciente", disseram os autores.

A capacidade de pagar contas médicas crescentes desempenha um papel nessas decisões?

Os pesquisadores observaram que era difícil separar as barreiras econômicas de outros fatores que poderiam influenciar as decisões sobre o suporte à vida, como as crenças culturais ou religiosas dos pacientes e de seus médicos e as "expectativas sobre a recuperação".

Ainda assim, disse o grupo de Witiw, "é necessário trabalho futuro para incorporar as perspectivas dos pacientes e identificar estratégias para preencher a lacuna de qualidade [no tratamento de lesões medulares] para o grande número de pacientes sem seguro privado."

Fontes

  • JAMA Surgery, 14 de agosto de 2024

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-08-27 09:15

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