Acoperirea de asigurare ar putea afecta supraviețuirea pacienților după leziuni ale măduvei spinării

Revizuit medical de Carmen Pope, BPharm. Ultima actualizare pe 26 august 2024.

De Ernie Mundell HealthDay Reporter

LUNI, 26 august 2024 -- Îngrijirea persoanelor grav afectate de leziuni ale măduvei spinării poate costa sute de mii de dolari, iar o nouă analiză sugerează că capacitatea de a plăti influențează cât timp un pacient rămâne pe suport de viață.

Într-un studiu pe mai mult de 8.400 de adulți din SUA cu leziuni grave ale măduvei spinării, „pacienții neasigurați au avut șanse mai mari de a retrage tratamentul de susținere a vieții”, în comparație cu cei care aveau asigurare privată, au spus cercetătorii.

Descoperirile au fost publicate recent în jurnalul JAMA Surgery.

Conform informațiilor de bază din studiu, se estimează că 1,3 milioane de oameni din America de Nord au fost afectați de o leziune a măduvei spinării, care poate rezulta adesea în paralizie ireversibilă. Pot apărea și alte probleme medicale, cum ar fi probleme cu respirația.

Îngrijirea acestor persoane poate necesita un personal mare și tehnologii complexe și costisitoare.

Toate acestea pot însemna facturi medicale mari: „În SUA, costul îngrijirii acute pentru leziunile măduvei spinării a fost estimat a fi între 92.220 USD și 337.400 USD, cu limita superioară a intervalului raportat că corespunde nivelurilor neurologice mai ridicate ale leziunilor."

Noul studiu a fost condus de Dr. Christopher Witiw, profesor asistent de chirurgie la Universitatea din Toronto. Echipa sa s-a întrebat dacă timpul petrecut cu sprijinul vieții a fost afectat de nivelul și tipul de acoperire de asigurare pe care ar putea-o avea un pacient din SUA.

Pentru a afla, au analizat datele din 2013-2020 de la Colegiul American de Chirurgii. Acesta a acoperit rezultatele pacientului și starea de asigurare pentru 8.421 de persoane cu vârsta de 16 ani și mai mult, toți care au fost tratați pentru o leziune a măduvei spinării. Datele au venit de la 498 de centre diferite de traumă.

Majoritatea pacienților (80%) erau bărbați și aveau o vârstă medie de 49 de ani.

Pe parcursul studiului, pacienții care nu aveau acoperire de asigurare au avut cu 49% mai multe șanse de a fi scoși. echipa lui Witiw a constatat că suportul de viață în comparație cu asiguratul privat.

Pacienții care nu aveau acoperire de asigurare au avut, de asemenea, 98% mai multe șanse de a muri în perioada de studiu, în comparație cu cei asigurați privat, a arătat cercetarea.

Cu alte cuvinte, din 940 de pacienți fără asigurare, puțin peste 22% au fost scoși din suportul de viață și puțin sub 34% au murit.

Pentru asigurații private, aceste cifre au fost de 14,3% și, respectiv, 21,5%.

Ratele pentru persoanele cu asigurări publice (Medicaid, Medicare) se situează undeva între cele ale asiguraților privat și ale celor neasigurați, studiu constatat. Asigurații privat s-au descurcat semnificativ mai bine decât cei asigurați public în ceea ce privește ratele mai mici de complicații în timpul spitalizării, precum și șederea mai lungă în spital.

Toate aceste constatări „subliniază potențialele disparități legate de asigurări în ceea ce privește rezultatele după o leziune completă a măduvei spinării cervicale”, a concluzionat grupul lui Witiw.

Deciziile de retragere a suportului de viață sunt, desigur, sfâșietoare și de viață. -sau deces, deoarece „97,5% dintre pacienții care s-au retras de la suportul vital au murit în cele din urmă”, au observat cercetătorii.

„Decizia de retragere de la suportul de viață este complexă și necesită luarea deciziilor în comun între pacienți, familii și practicieni, respectul pentru autonomia pacientului fiind primordial”, au spus autorii.

Abilitatea de a plata facturilor medicale în creștere joacă un rol în aceste decizii?

Cercetătorii au remarcat că este dificil să se dezlege barierele economice de la alți factori care ar putea influența deciziile legate de susținerea vieții, cum ar fi convingerile culturale sau religioase ale pacienților și ale medicilor acestora și „așteptările legate de recuperare”.

Totuși, grupul lui Witiw a spus, „este nevoie de muncă viitoare pentru a încorpora perspectivele pacienților și pentru a identifica strategii pentru a reduce decalajul de calitate [în îngrijirea leziunilor măduvei spinării] pentru numărul mare de pacienți fără asigurare privată.”