Hymna pojišťovny zrušila změnu politiky anestezie po odporu

Sledujte Drugslib

Lékařsky zkontrolováno Carmen Pope, BPharm. Poslední aktualizace 6. prosince 2024.

Od Robina Fostera HealthDay Reporter

PÁTEK 5. prosince 2024 – Po týdnech odmítání zdravotní pojišťovna Anthem Blue Cross Blue Shield ve čtvrtek uvedla, že nebude pokračovat se změnou zásad, která by omezila úhrady za anestezii během lékařských procedur.

Pokud by navrhovaná politika vstoupila v platnost, proplácela by pouze lékařům na základě lhůt stanovených pojišťovnou.

Když byla tato změna minulý měsíc poprvé oznámena, Americká společnost anesteziologů (ASA) rychle reagovala pobouřením.

"V bezprecedentním kroku plánuje Anthem Blue Cross Blue Shield zastupovat Connecticut, New York a Missouri jednostranně prohlásilo, že již nebude platit za anesteziologickou péči, pokud operace nebo zákrok překročí libovolný časový limit, bez ohledu na to, jak dlouho chirurgický zákrok trvá,“ uvedla společnost v prohlášení v té době. "Americká společnost anesteziologů vyzývá Anthem, aby tento návrh okamžitě zrušil."

"S touto novou politikou bude Anthem svévolně předem určovat čas povolený pro anesteziologickou péči během operace nebo procedury," dodala společnost. "Pokud anesteziolog předloží účet, kde je skutečná doba péče delší než limit Anthem, Anthem odmítne platbu za péči anesteziologa. S touto novou politikou Anthem nebude platit anesteziologům za poskytování bezpečné a účinné anesteziologické péče pacientům, kteří mohou potřebovat zvláštní pozornost, protože jejich operace je obtížná, neobvyklá nebo protože nastala komplikace."

Prezident ASA Dr. Donald Arnold šel v kritice navrhované změny zásad ještě dále.

"Toto je jen poslední z dlouhé řady otřesného chování komerčních zdravotních pojišťoven, které chtějí zvýšit své zisky na úkor pacientů a lékařů poskytujících základní péči," uvedl Arnold v prohlášení. „Je to cynické ubírání peněz od Anthem, navržené tak, aby využilo závazku, který anesteziologové dělají tisíckrát denně, aby svým pacientům poskytli odbornou, kompletní a bezpečnou anesteziologickou péči.“

V prohlášení zveřejněné ve čtvrtek, Anthem vysvětlil, proč se rozhodl zkusit implementovat a nakonec návrh odložit.

"Navrhovaná aktualizace zásad byla navržena pouze tak, aby objasnila vhodnost anestezie v souladu s dobře zavedenými klinickými směrnicemi," uvedl pojistitel v prohlášení. "Jakákoli lékařsky nezbytná anestezie by byla v rámci aktualizace zaplacena. Za okolností, kdy poskytovatelé anestezie nedodržovali dobře zavedená klinická doporučení, byli by schopni předložit lékařskou dokumentaci na podporu přesné platby."

Nicméně „Na základě obdržené zpětné vazby a nesprávného výkladu změny našich zásad je zřejmé, že naše komunikace ohledně těchto zásad nebyla jasná, a v důsledku toho jsme se rozhodli v této změně zásad nepokračovat,“ dodal Anthem.

Obvykle neexistuje žádný stanovený časový limit pro anestezii během operace nebo lékařského zákroku. Anestezie se podává tak dlouho, jak trvá výkon – rozhodnutí určuje lékař provádějící výkon, nikoli anesteziolog.

„Problémem je, že čas a délka operace je funkce chirurga, nikoli anesteziologa. Anesteziolog je skutečně vydán na milost a nemilost chirurgovi, jak dlouho bude muset trvat, aby operaci provedl dobře,“ Dr. Dhivya Srinivasa, zakladatel a hlavní chirurg Institutu pro pokročilou rekonstrukci prsu v Los Angeles, řekl NBC News.

„Ve své aréně jsem rekonstrukční chirurg rakoviny prsu. Existuje široká škála toho, jak dlouho to bude trvat, v závislosti na složitosti,“ dodal Srinivasa.

V lednu začal Blue Cross Blue Shield z Massachusetts omezovat použití anestezie při kolonoskopii, ale po odmítnutí lékařů své rozhodnutí změnil.

Zdroje

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, prohlášení, 5. prosince 2024
  • Zprávy NBC

    • Odmítnutí odpovědnosti: Statistická data v lékařských článcích poskytují obecné trendy a netýkají se jednotlivců. Jednotlivé faktory se mohou velmi lišit. Při individuálních rozhodnutích o zdravotní péči vždy vyhledejte osobní lékařskou pomoc.

    Zdroj: HealthDay

    Vyslán : 2024-12-07 00:00

    Přečtěte si více

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova