Ο ύμνος του ασφαλιστή ακυρώνει την αλλαγή του συμβολαίου αναισθησίας μετά από αντίδραση

Ακολουθήστε το Drugslib

Ιατρικά ελεγμένο από την Carmen Pope, BPharm. Τελευταία ενημέρωση στις 6 Δεκεμβρίου 2024.

Από την Robin Foster HealthDay Reporter

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 5 Δεκεμβρίου 2024 -- Μετά από εβδομάδες αντικρούσεων, η ασφαλιστική εταιρεία υγείας Anthem Blue Cross Blue Shield δήλωσε την Πέμπτη ότι δεν θα προχωρήσει σε μια αλλαγή πολιτικής που θα είχε περιορισμένες αποζημιώσεις για την αναισθησία κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.

>

Εάν η προτεινόμενη πολιτική είχε τεθεί σε ισχύ, θα αποζημίωνε μόνο τους γιατρούς βάσει των χρονικών ορίων που ορίζει ο ασφαλιστής.

Όταν η αλλαγή ανακοινώθηκε για πρώτη φορά τον περασμένο μήνα, η Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων (ASA) απάντησε γρήγορα με αγανάκτηση.

"Σε μια κίνηση άνευ προηγουμένου, η Anthem Blue Cross Blue Shield σχεδιάζει να εκπροσωπήσει το Κονέκτικατ, τη Νέα Υόρκη και τη Νέα Υόρκη. Το Μιζούρι έχει δηλώσει μονομερώς ότι δεν θα πληρώνει πλέον για την αναισθησιολογική φροντίδα εάν η χειρουργική επέμβαση ή η διαδικασία υπερβεί ένα αυθαίρετο χρονικό όριο, ανεξάρτητα από τον χρόνο που διαρκεί η χειρουργική επέμβαση. η κοινωνία είπε σε ένα δήλωση εκείνη τη στιγμή. "Η Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων καλεί την Anthem να ανατρέψει αυτήν την πρόταση αμέσως."

"Με αυτή τη νέα πολιτική, η Anthem θα προκαθορίζει αυθαίρετα τον χρόνο που επιτρέπεται για την αναισθησιολογική φροντίδα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ή μιας διαδικασίας", πρόσθεσε η εταιρεία. "Εάν ένας αναισθησιολόγος υποβάλει λογαριασμό όπου ο πραγματικός χρόνος περίθαλψης είναι μεγαλύτερος από το όριο του Anthem, η Anthem θα αρνηθεί την πληρωμή για την περίθαλψη του αναισθησιολόγου. Με αυτήν τη νέα πολιτική, η Anthem δεν θα πληρώνει τους αναισθησιολόγους για την παροχή ασφαλούς και αποτελεσματικής φροντίδας αναισθησίας σε ασθενείς που μπορεί να χρειαστούν περισσότερη προσοχή επειδή η χειρουργική τους επέμβαση είναι δύσκολη, ασυνήθιστη ή επειδή προκύπτει μια επιπλοκή."

Πρόεδρος ASA Dr. Ο Donald Arnold προχώρησε περαιτέρω επικρίνοντας την προτεινόμενη αλλαγή πολιτικής.

"Αυτή είναι μόνο η τελευταία σε μια μακρά σειρά αποκρουστικής συμπεριφοράς από εμπορικές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας που θέλουν να αυξήσουν τα κέρδη τους σε βάρος των ασθενών και των γιατρών που παρέχουν ουσιαστική φροντίδα", δήλωσε ο Arnold στη δήλωση. «Είναι μια κυνική αρπαγή χρημάτων από την Anthem, που έχει σχεδιαστεί για να εκμεταλλεύεται τη δέσμευση που αναλαμβάνουν οι αναισθησιολόγοι χιλιάδες φορές κάθε μέρα για να παρέχουν στους ασθενείς τους εξειδικευμένη, πλήρη και ασφαλή φροντίδα αναισθησίας.»

Σε ένα δήλωση που δημοσιεύτηκε την Πέμπτη, η Anthem εξήγησε γιατί αποφάσισε να προσπαθήσει να εφαρμόστε και, στη συνέχεια, βάλτε στο ράφι, την πρόταση.

"Η προτεινόμενη ενημέρωση του συμβολαίου σχεδιάστηκε μόνο για να διευκρινίσει την καταλληλότητα της αναισθησίας σύμφωνα με καθιερωμένες κλινικές οδηγίες", ανέφερε η ασφαλιστική εταιρεία στη δήλωση. "Οποιαδήποτε ιατρικά απαραίτητη αναισθησία θα είχε πληρωθεί στο πλαίσιο της ενημέρωσης. Σε περιπτώσεις που οι πάροχοι αναισθησίας ξεφεύγουν από καθιερωμένες κλινικές οδηγίες, θα μπορούσαν να υποβάλουν ιατρική τεκμηρίωση για να υποστηρίξουν την ακριβή πληρωμή."

Ωστόσο , "με βάση τα σχόλια που λάβαμε και την παρερμηνεία της αλλαγής πολιτικής μας, είναι προφανές ότι η επικοινωνία μας σχετικά με αυτήν την πολιτική δεν ήταν σαφής, και ως εκ τούτου, αποφασίσαμε να μην προχωρήσουμε σε αυτήν την αλλαγή πολιτικής." Προστέθηκε ο ύμνος.

Τυπικά, δεν υπάρχει καθορισμένο χρονικό όριο για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ιατρικής επέμβασης. Η αναισθησία χορηγείται για όσο διάστημα διαρκεί μια διαδικασία -- μια απόφαση που καθορίζεται από τον γιατρό που εκτελεί τη διαδικασία και όχι από τον αναισθησιολόγο.

«Το θέμα εδώ είναι ότι ο χρόνος, η διάρκεια της επέμβασης είναι ένα λειτουργία του χειρουργού, όχι του αναισθησιολόγου. Ο αναισθησιολόγος είναι πραγματικά στο έλεος του χειρουργού για όσο χρόνο χρειάζεται για να κάνει καλά τη χειρουργική επέμβαση», Δρ. Ο Dhivya Srinivasa, ιδρυτής και επικεφαλής χειρουργός στο Ινστιτούτο Προηγμένης Ανασυγκρότησης Μαστού στο Λος Άντζελες, δήλωσε στο NBC News.

"Στην αρένα μου, είμαι χειρουργός αποκατάστασης του καρκίνου του μαστού. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα του χρόνου που θα διαρκέσει, με βάση την πολυπλοκότητα», πρόσθεσε ο Srinivasa.

Τον Ιανουάριο, η Blue Cross Blue Shield της Μασαχουσέτης άρχισε να περιορίζει τη χρήση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια κολονοσκοπήσεων αλλά ανέστρεψε την απόφασή του μετά από αντιδράσεις από τους γιατρούς.

Πηγές

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, δήλωση, 5 Δεκεμβρίου 2024
  • NBC News

    • Αποποίηση ευθύνης: Τα στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν μεμονωμένα άτομα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες μπορεί να διαφέρουν πολύ. Να αναζητάτε πάντα εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: HealthDay

    Δημοσιεύτηκε : 2024-12-07 00:00

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά