La aseguradora Anthem rescinde el cambio de política de anestesia después de una reacción violenta

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Revisado médicamente por Carmen Pope, BPharm. Última actualización el 6 de diciembre de 2024.

Por Robin Foster HealthDay Reporter

VIERNES, 5 de diciembre de 2024: Después de enfrentar semanas de rechazo, la aseguradora de salud Anthem Blue Cross Blue Shield dijo el jueves que no seguirá adelante con un cambio de política que limitaría los reembolsos por anestesia durante procedimientos médicos.

Si la póliza propuesta hubiera entrado en vigor, solo habría reembolsado a los médicos en función de los límites de tiempo establecidos por la aseguradora.

Cuando el cambio se anunció por primera vez el mes pasado, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) respondió rápidamente con indignación.

"En una medida sin precedentes, Anthem Blue Cross Blue Shield planea representar a Connecticut, Nueva York y Missouri ha declarado unilateralmente que ya no pagará la atención de anestesia si la cirugía o el procedimiento superan un límite de tiempo arbitrario, independientemente de cuánto tiempo dure el procedimiento quirúrgico", dijo la sociedad en un declaración en ese momento. "La Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos pide a Anthem que revierta esta propuesta de inmediato".

"Con esta nueva política, Anthem predeterminará arbitrariamente el tiempo permitido para el cuidado de la anestesia durante una cirugía o procedimiento", añadió la sociedad. "Si un anestesiólogo presenta una factura en la que el tiempo real de atención es mayor que el límite de Anthem, Anthem negará el pago por la atención del anestesiólogo. Con esta nueva política, Anthem no pagará a los anestesiólogos por brindar atención de anestesia segura y eficaz a pacientes que puedan necesitar atención extra porque su cirugía es difícil, inusual o porque surge una complicación."

Presidente de ASA Dr. Donald Arnold fue más allá al criticar el cambio de política propuesto.

“Esto es sólo el último de una larga lista de comportamiento atroz por parte de las aseguradoras de salud comerciales que buscan aumentar sus ganancias a expensas de los pacientes y los médicos que brindan atención esencial”, dijo Arnold en el comunicado. "Es una cínica apropiación de dinero por parte de Anthem, diseñada para aprovechar el compromiso que los anestesiólogos hacen miles de veces al día para brindar a sus pacientes una atención anestésica experta, completa y segura".

En un declaración publicada el jueves, Anthem explicó por qué decidió intentar implementar y, finalmente, archivar la propuesta.

"La actualización propuesta de la póliza solo fue diseñada para aclarar la idoneidad de la anestesia de acuerdo con pautas clínicas bien establecidas", dijo la aseguradora en el comunicado. "Cualquier anestesia médicamente necesaria se habría pagado según la actualización. En circunstancias en las que los proveedores de anestesia se salieran de las pautas clínicas bien establecidas, habrían podido presentar documentación médica para respaldar el pago exacto".

Sin embargo, , "basándonos en los comentarios recibidos y la mala interpretación de nuestro cambio de política, es evidente que nuestra comunicación con respecto a esta política no fue clara y, como resultado, hemos decidido no proceder con este cambio de política", agregó Anthem.

Por lo general, no hay un límite de tiempo establecido para la anestesia durante una cirugía o un procedimiento médico. La anestesia se administra durante el tiempo que dura el procedimiento, una decisión determinada por el médico que realiza el procedimiento, en lugar del anestesiólogo.

“El problema aquí es que el tiempo, la duración de la cirugía, es un función del cirujano, no del anestesiólogo. El anestesiólogo está realmente a merced del cirujano durante el tiempo que sea necesario para realizar bien la cirugía”, Dr. dijo a NBC News Dhivya Srinivasa, fundadora y cirujana jefe del Instituto de Reconstrucción Mamaria Avanzada de Los Ángeles.

“En mi campo, soy cirujana reconstructiva de cáncer de mama. Hay una amplia gama de cuánto tiempo llevará, según la complejidad”, añadió Srinivasa.

En enero, Blue Cross Blue Shield de Massachusetts comenzó a restringir el uso de anestesia durante las colonoscopias, pero revocó su decisión después del rechazo de los médicos.

Fuentes

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, declaración, 5 de diciembre de 2024
  • NBC News

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones individuales de atención médica.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-12-07 00:00

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