L'assicuratore Anthem revoca la modifica della politica sull'anestesia dopo il contraccolpo

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento: 6 dicembre 2024.

Di Robin Foster HealthDay Reporter

VENERDÌ 5 dicembre 2024 - Dopo aver affrontato settimane di resistenze, la compagnia di assicurazione sanitaria Anthem Blue Cross Blue Shield ha dichiarato giovedì che non andrà avanti con un cambiamento di politica che limiterebbe i rimborsi per l'anestesia durante le procedure mediche.

Se la politica proposta fosse entrata in vigore, avrebbe rimborsato i medici solo in base ai limiti di tempo stabiliti dall'assicuratore.

Quando il cambiamento è stato annunciato per la prima volta il mese scorso, l'American Society of Anesthesiologists (ASA) ha risposto rapidamente con indignazione.

"Con una mossa senza precedenti, Anthem Blue Cross Blue Shield intende rappresentare Connecticut, New York e Il Missouri ha dichiarato unilateralmente che non pagherà più le cure anestesiologiche se l'intervento chirurgico o la procedura va oltre un limite di tempo arbitrario, indipendentemente dalla durata dell'intervento chirurgico," ha affermato la società in un dichiarazione al momento. "L'American Society of Anesthesiologists invita Anthem a revocare immediatamente questa proposta."

"Con questa nuova politica, Anthem predeterminerà arbitrariamente il tempo concesso per l'assistenza anestetica durante un intervento chirurgico o una procedura", ha aggiunto la società. "Se un anestesista presenta una fattura in cui il tempo effettivo di cura è più lungo del limite di Anthem, Anthem negherà il pagamento per le cure dell'anestesista. Con questa nuova politica, Anthem non pagherà gli anestesisti per fornire cure anestesiologiche sicure ed efficaci ai pazienti che potrebbero aver bisogno particolare attenzione perché l'intervento chirurgico è difficile, insolito o perché si verifica una complicazione."

Presidente dell'ASA Dr. Donald Arnold è andato oltre criticando il cambiamento politico proposto.

"Questo è solo l'ultimo di una lunga serie di comportamenti spaventosi da parte degli assicuratori sanitari commerciali che cercano di aumentare i propri profitti a scapito dei pazienti e dei medici che forniscono cure essenziali", ha affermato Arnold nella dichiarazione. "Si tratta di una cinica presa di denaro da parte di Anthem, progettata per trarre vantaggio dall'impegno che gli anestesisti assumono migliaia di volte ogni giorno per fornire ai propri pazienti cure anestesiologiche esperte, complete e sicure."

In un dichiarazione pubblicata giovedì, Anthem ha spiegato perché ha deciso di provare a implementare e infine accantonare la proposta.

"L'aggiornamento proposto alla politica è stato concepito esclusivamente per chiarire l'adeguatezza dell'anestesia in linea con le linee guida cliniche consolidate", ha affermato l'assicuratore nella dichiarazione. "Qualsiasi anestesia necessaria dal punto di vista medico sarebbe stata pagata in base all'aggiornamento. Nelle circostanze in cui gli anestesisti fossero andati al di fuori delle linee guida cliniche consolidate, sarebbero stati in grado di presentare documentazione medica a supporto del pagamento accurato."

Tuttavia , "sulla base del feedback ricevuto e dell'errata interpretazione del nostro cambiamento di politica, è evidente che la nostra comunicazione in merito a questa politica non era chiara e, di conseguenza, abbiamo deciso di non procedere con questo cambiamento di politica", ha aggiunto Anthem.

In genere, non esiste un limite di tempo prestabilito per l'anestesia durante un intervento chirurgico o una procedura medica. L'anestesia viene somministrata per tutta la durata della procedura: una decisione determinata dal medico che esegue la procedura, piuttosto che dall'anestesista.

"Il problema qui è che il tempo, la durata dell'intervento, dipendono funzione del chirurgo e non dell'anestesista. L'anestesista è davvero alla mercé del chirurgo per tutto il tempo necessario per eseguire bene l'intervento", Dr. Dhivya Srinivasa, fondatore e capo chirurgo dell'Institute for Advanced Breast Reconstruction di Los Angeles, ha dichiarato a NBC News.

"Nel mio ambito, sono un chirurgo ricostruttivo del cancro al seno. Il tempo necessario può variare in base alla complessità", ha aggiunto Srinivasa.

A gennaio, Blue Cross Blue Shield del Massachusetts ha iniziato a limitare l'uso dell'anestesia durante le colonscopie, ma ha annullato la sua decisione dopo il rifiuto dei medici.

Fonti

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, dichiarazione, 5 dicembre 2024
  • NBC News

    • Disclaimer: i dati statistici negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-12-07 00:00

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