保険会社アンセム、反発を受けて麻酔方針の変更を取り消す

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BPharm の Carmen Pope によって医学的にレビューされています。最終更新日は 2024 年 12 月 6 日です。

Robin Foster HealthDay レポーターによる

2024 年 12 月 5 日、金曜日 -- 数週間にわたる反発に直面した後、医療保険会社アンセム ブルー クロス ブルー シールドは木曜日、医療処置中の麻酔の償還を制限する方針変更は行わないと発表した。

提案されたポリシーが発効していれば、保険会社が設定した期限に基づいて医師に払い戻されるだけだったでしょう。

この変更が先月初めて発表されたとき、米国麻酔科医協会 (ASA) は即座に怒りの反応を示しました。

「前例のない動きとして、アンセム ブルー クロス ブルー シールドはコネチカット州、ニューヨーク州、およびニューヨーク州を代表して計画を立てています。ミズーリ州は、外科手術にどれだけ時間がかかったとしても、手術や処置が任意の期限を超えた場合には、もはや麻酔治療費を支払わないと一方的に宣言した」と同協会は述べた。 rel="nofollow" href="https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2024/11/anthem-blue-cross-blue-shield-will-not-pay-complete-当時の麻酔期間">陳述。 「米国麻酔科医協会は、Anthem に対し、この提案を直ちに撤回するよう求めます。」

「この新しい方針により、Anthem は手術または処置中に麻酔ケアに許容される時間を事前に任意に決定することになります」と同協会は付け加えた。 「もし麻酔科医が実際の治療時間がAnthemの限度額よりも長い請求書を提出した場合、Anthemは麻酔科医の治療費の支払いを拒否することになる。この新しい方針により、Anthemは必要な患者に安全で効果的な麻酔治療を提供することに対して麻酔科医に支払いを行わなくなる」彼らの手術は困難、異常、または合併症が発生するため、特に注意してください。」

ASA 会長博士。ドナルド・アーノルドは、提案された政策変更をさらに批判しました。

「これは、必要不可欠な治療を提供する患者や医師を犠牲にして利益を増やそうとする民間医療保険会社による一連の恐ろしい行為の最新例に過ぎない」とアーノルド氏は声明で述べた。 「これは Anthem による皮肉な金儲けであり、麻酔科医が患者に専門的で完全かつ安全な麻酔治療を提供するために毎日何千回も行っている取り組みを利用することを目的としています。」

声明が木曜日に投稿され、Anthem は、次のことを試みることにした理由を説明しました。提案を実行し、最終的には棚上げします。

「方針の更新案は、十分に確立された臨床ガイドラインに沿った麻酔の適切性を明確にすることだけを目的としている」と保険会社は声明で述べた。 「医学的に必要な麻酔はすべて、この更新に基づいて支払われていたでしょう。麻酔提供者が十分に確立された臨床ガイドラインを逸脱した状況では、正確な支払いを裏付けるために医療文書を提出することができたでしょう。」

しかし、「受け取ったフィードバックとポリシー変更の誤解に基づいて、このポリシーに関するコミュニケーションが明確ではなかったことは明らかであり、その結果、このポリシー変更を続行しないことを決定しました」とアンセムは付け加えました。

通常、手術や医療処置中の麻酔には時間制限が設定されていません。麻酔は手術が行われている間ずっと投与されます。その決定は、麻酔科医ではなく、手術を行う医師によって決定されます。

「ここで問題となるのは、時間、つまり手術の長さが重要であるということです。」麻酔科医ではなく外科医の役割です。麻酔科医は、手術を適切に行うためにどれだけの時間がかかるか、外科医のなすがままです。」博士。ロサンゼルスの先進乳房再建研究所の創設者で主任外科医であるディヴィヤ・ スリニヴァーサ氏はNBCニュースに語った。

「私の分野では、私は乳がん再建外科医です。複雑さに応じて、所要時間には幅があります」とスリニバサ氏は付け加えた。

マサチューセッツ州ブルークロスブルーシールドは1月、結腸内視鏡検査中の麻酔使用の制限を開始したが、医師からの反対を受けて決定を撤回しました。

出典

  • アンセム ブルー クロス ブルー シールド、声明、2024 年 12 月 5 日
  • NBC ニュース

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-12-07 00:00

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