보험사 Anthem, 반발 이후 마취 정책 변경 철회

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BPharm Carmen Pope가 의학적으로 검토함. 2024년 12월 6일에 최종 업데이트되었습니다.

작성: Robin Foster HealthDay Reporter

2024년 12월 5일 금요일 -- 건강 보험사인 Anthem Blue Cross Blue Shield는 몇 주 동안의 반발에 직면한 후 목요일에 의료 시술 중 마취에 대한 환급을 제한하는 정책 변경을 진행하지 않을 것이라고 밝혔습니다.

제안된 정책이 시행되었다면 보험사가 정한 기한에 따라 의사에게만 상환했을 것입니다.

지난달 변경 사항이 처음 발표되자 미국 마취과 학회(ASA)는 즉각 분노로 대응했습니다.

"전례 없는 움직임으로 Anthem Blue Cross Blue Shield는 코네티컷, 뉴욕, 미주리는 수술이나 시술이 임의의 시간 제한을 초과하면 수술 시간에 관계없이 더 이상 마취 치료 비용을 지불하지 않겠다고 일방적으로 선언했습니다."라고 학회는 진술 당시. "미국 마취과 학회에서는 Anthem에 이 제안을 즉시 철회할 것을 촉구합니다."

이 새로운 정책을 통해 Anthem은 수술이나 시술 중 마취 관리에 허용되는 시간을 임의로 미리 결정할 것입니다."라고 학회는 덧붙였습니다. "마취과 의사가 실제 치료 시간이 Anthem의 한도보다 긴 청구서를 제출하는 경우 Anthem은 마취과 의사의 치료에 대한 비용 지불을 거부할 것입니다. 이 새로운 정책을 통해 Anthem은 필요할 수 있는 환자에게 안전하고 효과적인 마취 치료를 제공하는 데 대해 마취과 의사에게 비용을 지불하지 않을 것입니다. 수술이 어렵거나 특이하거나 합병증이 발생하므로 각별한 주의가 필요합니다."

ASA 회장 Dr. 도널드 아놀드는 제안된 정책 변화를 더욱 비판했습니다.

아놀드는 성명서에서 “이것은 필수적인 치료를 제공하는 환자와 의사를 희생하여 이익을 높이려는 상업 건강 보험사의 끔찍한 행동 중 가장 최근에 일어난 일입니다.”라고 말했습니다. "이것은 환자에게 전문적이고 완전하며 안전한 마취 치료를 제공하기 위해 매일 수천 번씩 마취과 의사들이 노력하는 것을 활용하기 위해 고안된 Anthem의 냉소적인 돈벌이입니다."

성명에서 Anthem은 왜 다음과 같은 조치를 취하기로 결정했는지 설명했습니다. 제안을 구현한 다음 최종적으로 보류합니다.

보험사는 성명에서 "제안된 정책 업데이트는 확립된 임상 지침에 따라 마취의 적절성을 명확히 하기 위해 고안된 것"이라고 밝혔습니다. "의학적으로 필요한 모든 마취는 업데이트에 따라 비용이 지불되었을 것입니다. 마취 제공자가 확립된 임상 지침을 벗어난 상황에서 정확한 지불을 뒷받침하기 위해 의료 문서를 제출할 수 있었을 것입니다."

그러나 , "우리 정책 변경에 대한 피드백과 잘못된 해석을 토대로 이 정책에 대한 의사소통이 명확하지 않았음이 분명하며, 그 결과 우리는 이 정책 변경을 진행하지 않기로 결정했습니다."라고 Anthem은 덧붙였습니다.

일반적으로 수술이나 의료 시술 중 마취에는 정해진 시간 제한이 없습니다. 마취는 시술이 진행되는 동안 시행됩니다. 이는 마취과 의사가 아닌 시술을 수행하는 의사가 결정하는 것입니다.

“여기서 문제는 수술 시간, 즉 수술 기간이 마취과 의사가 아닌 외과 의사의 역할. 마취과의사는 수술을 잘 수행하기 위해 얼마나 오랜 시간 동안 수술을 해야 하는지 외과의사의 결정에 달려 있습니다.” Dr. 로스앤젤레스 고급 유방 재건 연구소의 설립자이자 수석 외과 의사인 디비야 스리니바사(Dhivya Srinivasa)는 NBC 뉴스에 말했습니다.

“내 분야에서 나는 유방암 재건 외과 의사입니다. 복잡성에 따라 소요되는 시간은 다양합니다.”라고 Srinivasa는 덧붙였습니다.

1월에 매사추세츠의 Blue Cross Blue Shield는 대장내시경 검사 중 마취 사용을 제한하기 시작했지만 의사들의 반발로 결정을 번복했습니다.

출처

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, 성명, 2024년 12월 5일
  • NBC 뉴스

    • 면책 조항: 의학 기사의 통계 데이터는 일반적인 추세를 제공하며 개인과 관련이 없습니다. 개별적인 요인은 크게 다를 수 있습니다. 개인의 건강관리 결정에 대해서는 항상 개인화된 의학적 조언을 구하세요.

    출처: HealthDay

    게시됨 : 2024-12-07 00:00

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