Lagu Penanggung Insurans Membatalkan Perubahan Polisi Anestesia Selepas Tindak Balas

Ikuti Drugslib di

Disemak secara perubatan oleh Carmen Pope, BPharm. Terakhir dikemas kini pada 6 Dis 2024.

Oleh Robin Foster HealthDay Reporter

JUMAAT, 5 Dis. 2024 -- Selepas berminggu-minggu menolak, penanggung insurans kesihatan Anthem Blue Cross Blue Shield berkata Khamis ia tidak akan meneruskan perubahan polisi yang akan mempunyai pembayaran balik terhad untuk anestesia semasa prosedur perubatan.

Jika polisi yang dicadangkan telah berkuat kuasa, ia hanya akan membayar balik doktor berdasarkan had masa yang ditetapkan oleh syarikat insurans.

Apabila perubahan itu mula-mula diumumkan bulan lepas, Persatuan Pakar Bius Amerika (ASA) dengan cepat bertindak balas dengan kemarahan.

"Dalam satu langkah yang belum pernah berlaku sebelum ini, Anthem Blue Cross Blue Shield merancang untuk mewakili Connecticut, New York dan Missouri secara unilateral mengisytiharkan ia tidak lagi akan membayar untuk penjagaan anestesia jika pembedahan atau prosedur melangkaui had masa sewenang-wenangnya, tidak kira berapa lama prosedur pembedahan itu mengambil masa," kata pertubuhan itu dalam kenyataan pada masa itu. "Persatuan Pakar Anestesi Amerika menyeru Anthem untuk membatalkan cadangan ini dengan segera."

"Dengan dasar baharu ini, Anthem akan sewenang-wenangnya menentukan masa yang dibenarkan untuk penjagaan anestesia semasa pembedahan atau prosedur," tambah persatuan itu. "Jika pakar bius mengemukakan bil di mana masa penjagaan sebenar adalah lebih lama daripada had Anthem, Anthem akan menafikan bayaran untuk penjagaan pakar bius. Dengan polisi baharu ini, Anthem tidak akan membayar pakar bius untuk menyampaikan penjagaan anestesia yang selamat dan berkesan kepada pesakit yang mungkin memerlukan perhatian tambahan kerana pembedahan mereka sukar, luar biasa atau kerana komplikasi timbul."

Presiden ASA Dr. Donald Arnold pergi lebih jauh dalam mengkritik cadangan perubahan dasar.

"Ini hanyalah yang terbaru dalam barisan panjang tingkah laku yang mengerikan oleh penanggung insurans kesihatan komersial yang ingin memacu keuntungan mereka dengan mengorbankan pesakit dan pakar perubatan yang menyediakan penjagaan penting," kata Arnold dalam kenyataan itu. “Ia adalah rampasan wang yang sinis oleh Anthem, yang direka untuk memanfaatkan komitmen yang dibuat oleh pakar anestesi beribu-ribu kali setiap hari untuk menyediakan pesakit mereka dengan penjagaan anestesia yang pakar, lengkap dan selamat.”

Dalam kenyataan yang disiarkan pada hari Khamis, Anthem menjelaskan sebab ia memutuskan untuk cuba melaksanakan, dan kemudian menangguhkan cadangan itu.

"Kemas kini yang dicadangkan kepada polisi itu hanya direka untuk menjelaskan kesesuaian anestesia selaras dengan garis panduan klinikal yang mantap," kata syarikat insurans itu dalam kenyataan itu. "Sebarang anestesia yang diperlukan dari segi perubatan akan dibayar di bawah kemas kini. Dalam keadaan apabila penyedia anestesia keluar daripada garis panduan klinikal yang mantap, mereka akan dapat menyerahkan dokumentasi perubatan untuk menyokong pembayaran yang tepat."

Walau bagaimanapun , "berdasarkan maklum balas yang diterima dan salah tafsir tentang perubahan dasar kami, jelas bahawa komunikasi kami mengenai dasar ini tidak jelas dan akibatnya, kami telah memutuskan untuk tidak meneruskan perubahan dasar ini," Anthem ditambah.

Biasanya, tiada had masa yang ditetapkan untuk bius semasa pembedahan atau prosedur perubatan. Anestesia ditadbir selama prosedur mengambil masa -- keputusan ditentukan oleh doktor yang menjalankan prosedur, bukannya pakar bius.

“Isunya di sini ialah masa, tempoh pembedahan, adalah satu fungsi pakar bedah, bukan pakar bius. Pakar bius benar-benar berada di bawah belas kasihan pakar bedah untuk berapa lama pun yang mereka perlukan untuk melakukan pembedahan dengan baik,” Dr. Dhivya Srinivasa, pengasas dan ketua pakar bedah di Institut Pembinaan Semula Payudara Lanjutan di Los Angeles, memberitahu NBC News.

“Di arena saya, saya seorang pakar bedah rekonstruktif kanser payudara. Terdapat pelbagai jenis tempoh masa yang diambil, berdasarkan kerumitan,” tambah Srinivasa.

Pada bulan Januari, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts mula menyekat penggunaan anestesia semasa kolonoskopi tetapi menterbalikkan keputusannya selepas ditolak balik daripada doktor.

Sumber

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, kenyataan, 5 Dis. 2024
  • Berita NBC

    • Penafian: Data statistik dalam artikel perubatan memberikan trend umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu boleh sangat berbeza. Sentiasa dapatkan nasihat perubatan yang diperibadikan untuk keputusan penjagaan kesihatan individu.

    Sumber: HealthDay

    Disiarkan : 2024-12-07 00:00

    Baca lagi

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular