Ubezpieczyciel Anthem unieważnia zmianę zasad dotyczących znieczulenia po ostrych reakcjach

Śledź Drugslib na

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Carmen Pope, BPharm. Ostatnia aktualizacja: 6 grudnia 2024 r.

Autor: Robin Foster Reporter HealthDay

PIĄTEK, 5 grudnia 2024 r. — Po tygodniach sprzeciwu ubezpieczyciel zdrowotny Anthem Blue Cross Blue Shield oświadczył w czwartek, że nie wprowadzi zmiany polityki, która ograniczałaby zwrot kosztów znieczulenia podczas zabiegów medycznych.

>

Gdyby proponowana polisa weszła w życie, zwracałaby koszty lekarzom wyłącznie w terminach określonych przez ubezpieczyciela.

Kiedy w zeszłym miesiącu po raz pierwszy ogłoszono tę zmianę, Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów (ASA) szybko zareagowało oburzeniem.

„W bezprecedensowym posunięciu Anthem Blue Cross Blue Shield planuje reprezentować Connecticut, Nowy Jork i Stan Missouri jednostronnie oświadczyło, że nie będzie już płacić za opiekę anestezjologiczną, jeśli operacja lub zabieg przekroczy arbitralnie ustalony termin, niezależnie od tego, jak długo trwa zabieg chirurgiczny” – stwierdziło stowarzyszenie w oświadczenie w tamtym czasie. „Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów wzywa Anthem do natychmiastowego wycofania tej propozycji.”

„Dzięki tej nowej polityce Anthem arbitralnie z góry określi czas przeznaczony na opiekę anestezjologiczną podczas operacji lub zabiegu” – dodało stowarzyszenie. „Jeśli anestezjolog wystawi rachunek, w przypadku którego rzeczywisty czas opieki będzie dłuższy niż limit Anthem, Anthem odmówi zapłaty za opiekę anestezjologa. Dzięki tej nowej polityce Anthem nie będzie płacić anestezjologom za zapewnienie bezpiecznej i skutecznej opieki anestezjologicznej pacjentom, którzy mogą potrzebować szczególną uwagę, ponieważ operacja jest trudna, nietypowa lub występują powikłania.”

Prezes ASA Dr. Donald Arnold poszedł dalej, krytykując proponowaną zmianę polityki.

„To najnowsze z długiej listy przerażających zachowań komercyjnych ubezpieczycieli zdrowotnych, którzy chcą zwiększyć swoje zyski kosztem pacjentów i lekarzy zapewniających niezbędną opiekę” – stwierdził Arnold w oświadczeniu. „To cyniczne wyciągnięcie pieniędzy przez firmę Anthem, mające na celu wykorzystanie zaangażowania anestezjologów, które tysiące razy dziennie podejmują, aby zapewnić swoim pacjentom fachową, kompletną i bezpieczną opiekę anestezjologiczną”.

W oświadczenie opublikowane w czwartek, Anthem wyjaśniło, dlaczego zdecydowało się spróbować wdrożyć, a następnie ostatecznie odłożyć propozycję.

„Proponowana aktualizacja polisy miała jedynie na celu wyjaśnienie zasadności znieczulenia zgodnie z ugruntowanymi wytycznymi klinicznymi” – stwierdził ubezpieczyciel w oświadczeniu. „W ramach aktualizacji opłacone zostałoby wszelkie znieczulenie niezbędne z medycznego punktu widzenia. W sytuacji, gdy anestezjolodzy wykraczali poza ugruntowane wytyczne kliniczne, byliby w stanie przedstawić dokumentację medyczną potwierdzającą prawidłową płatność.”

Jednakże „Na podstawie otrzymanych opinii i błędnej interpretacji zmiany naszej polityki oczywiste jest, że nasza komunikacja dotycząca tej polityki nie była jasna, w związku z czym postanowiliśmy nie wprowadzać tej zmiany w zasadach” – dodał Anthem.

Zazwyczaj nie ma ustalonego limitu czasu znieczulenia podczas operacji lub zabiegu medycznego. Znieczulenie podaje się tak długo, jak trwa zabieg – decyzję podejmuje lekarz wykonujący zabieg, a nie anestezjolog.

„Problem polega na tym, że czas, długość operacji, ma znaczenie zadaniem chirurga, a nie anestezjologa. Anestezjolog jest naprawdę zdany na łaskę chirurga tak długo, jak długo potrzebuje, aby dobrze przeprowadzić operację” Dr. Dhivya Srinivasa, założycielka i główny chirurg Instytutu Zaawansowanej Rekonstrukcji Piersi w Los Angeles, powiedziała NBC News.

„W mojej branży jestem chirurgiem rekonstrukcyjnym raka piersi. Istnieje szeroki zakres czasu trwania operacji, w zależności od złożoności” – dodał Srinivasa.

W styczniu organizacja Blue Cross Blue Shield z Massachusetts zaczęła ograniczać stosowanie znieczulenia podczas kolonoskopii, ale zmieniła swoją decyzję po sprzeciwach lekarzy.

Źródła

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, oświadczenie, 5 grudnia 2024 r.
  • Wiadomości NBC

    • Zastrzeżenie: Dane statystyczne zawarte w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą poszczególnych osób. Indywidualne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: HealthDay

    Wysłano : 2024-12-07 00:00

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe