Asigurătorul Anthem anulează schimbarea politicii de anestezie după reacții adverse

Urmăriți Drugslib pe

Revizuit medical de Carmen Pope, BPharm. Ultima actualizare pe 6 decembrie 2024.

De Robin Foster HealthDay Reporter

VINERI, 5 decembrie 2024 -- După ce s-a confruntat cu săptămâni de respingere, asigurătorul de sănătate Anthem Blue Cross Blue Shield a declarat joi că nu va continua cu o schimbare a politicii care ar avea rambursări limitate pentru anestezie în timpul procedurilor medicale.

Dacă polița propusă ar fi intrat în vigoare, ar fi rambursat doar medicii în baza limitelor de timp stabilite de asigurător.

Când schimbarea a fost anunțată pentru prima dată luna trecută, Societatea Americană a Anestezilor (ASA) a răspuns rapid cu indignare.

„Într-o mișcare fără precedent, Anthem Blue Cross Blue Shield plănuiește să reprezinte Connecticut, New York și Missouri a declarat unilateral că nu va mai plăti pentru îngrijirea anesteziei dacă intervenția chirurgicală sau procedura depășește o limită de timp arbitrară, indiferent de cât timp durează procedura chirurgicală", a adăugat societatea. spus într-un declarație la momentul respectiv. „Societatea Americană a Anestezologilor solicită lui Anthem să inverseze imediat această propunere.”

„Prin această nouă politică, Anthem va predetermina în mod arbitrar timpul permis pentru îngrijirea anesteziei în timpul unei intervenții chirurgicale sau proceduri”, a adăugat societatea. „Dacă un medic anestezist depune o factură în care timpul real de îngrijire este mai mare decât limita lui Anthem, Anthem va refuza plata pentru îngrijirea anestezistului. Cu această nouă politică, Anthem nu va plăti anesteziştilor pentru furnizarea de îngrijiri de anestezie sigure şi eficiente pacienţilor care ar putea avea nevoie. atenție suplimentară pentru că operația lor este dificilă, neobișnuită sau pentru că apare o complicație."

Președintele ASA Dr. Donald Arnold a mers mai departe criticând modificarea propusă de politică.

„Acesta este doar cel mai recent dintr-un lung șir de comportament îngrozitor al asigurătorilor comerciali de sănătate care doresc să-și crească profiturile în detrimentul pacienților și medicilor care oferă îngrijiri esențiale”, a spus Arnold în declarație. „Este o luare de bani cinică de către Anthem, concepută pentru a profita de angajamentul pe care anestezistii îl fac de mii de ori în fiecare zi pentru a oferi pacienților lor îngrijiri anestezice experte, complete și sigure.”

Într-un Declarație postată joi, Anthem a explicat de ce a decis să încerce implementați și apoi, în cele din urmă, să renunțați la propunerea.

„Actualizarea propusă a politicii a fost concepută doar pentru a clarifica caracterul adecvat al anesteziei în conformitate cu ghidurile clinice bine stabilite”, a spus asigurătorul în declarație. „Orice anestezie necesară din punct de vedere medical ar fi fost plătită în conformitate cu actualizarea. În circumstanțe în care furnizorii de anestezie au fost în afara ghidurilor clinice bine stabilite, ar fi putut să trimită documentație medicală pentru a susține plata corectă.”

Totuși. , „pe baza feedback-ului primit și a interpretării greșite a modificării politicii noastre, este evident că comunicarea noastră cu privire la această politică nu a fost clară și, prin urmare, am decis să nu continuăm cu această politică. schimbare", a adăugat Anthem.

De obicei, nu există o limită de timp stabilită pentru anestezie în timpul unei intervenții chirurgicale sau unei proceduri medicale. Anestezia se administrează atâta timp cât durează procedura -- o decizie determinată de medicul care efectuează procedura, mai degrabă decât de anestezist.

„Problema aici este că timpul, durata intervenției chirurgicale, este o funcția chirurgului, nu a anestezistului. Medicul anestezist este într-adevăr la cheremul chirurgului pentru oricât de mult trebuie să dureze pentru a face bine operația”, Dr. Dhivya Srinivasa, fondator și chirurg șef la Institutul pentru Reconstrucția Avansată a Sânilor din Los Angeles, a declarat pentru NBC News.

„În arena mea, sunt chirurg reconstructiv pentru cancerul de sân. Există o gamă largă de durată, în funcție de complexitate”, a adăugat Srinivasa.

În ianuarie, Blue Cross Blue Shield din Massachusetts a început să restricționeze utilizarea anesteziei în timpul colonoscopiilor, dar și-a anulat decizia după respingerea medicilor.

Surse

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, declarație, 5 decembrie 2024
  • NBC News

    • Declinarea răspunderii: Datele statistice din articolele medicale oferă tendințe generale și nu se referă la indivizi. Factorii individuali pot varia foarte mult. Căutați întotdeauna sfaturi medicale personalizate pentru deciziile individuale de îngrijire a sănătății.

    Sursa: HealthDay

    Postat : 2024-12-07 00:00

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare