Страховая компания Anthem отменяет изменение политики в отношении анестезии после негативной реакции

Следите за Drugslib на

Медицинская проверка Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 6 декабря 2024 г.

Робин Фостер, репортер HealthDay

ПЯТНИЦА, 5 декабря 2024 г. – После нескольких недель сопротивления медицинская страховая компания Anthem Blue Cross Blue Shield заявила в четверг, что не будет вносить изменения в политику, которые ограничили бы возмещение расходов на анестезию во время медицинских процедур.

ПЯТНИЦА, 5 декабря 2024 г. >

Если бы предложенный полис вступил в силу, он возмещал бы расходы врачам только в сроки, установленные страховщиком.

Когда об изменении было впервые объявлено в прошлом месяце, Американское общество анестезиологов (ASA) быстро отреагировало возмущением.

«Это беспрецедентный шаг: планы Anthem Blue Cross Blue Shield представляют Коннектикут, Нью-Йорк и Миссури в одностороннем порядке заявил, что больше не будет платить за анестезию, если операция или процедура выходят за рамки произвольного срока, независимо от того, сколько времени займет хирургическая процедура», — говорится в сообщении общества заявление на тот момент. «Американское общество анестезиологов призывает Anthem немедленно отменить это предложение».

«Благодаря этой новой политике Anthem будет произвольно заранее определять время, отведенное для анестезии во время операции или процедуры», — добавили в обществе. «Если анестезиолог выставит счет, в котором фактическое время оказания медицинской помощи превышает лимит Anthem, Anthem откажет в оплате лечения анестезиолога. Благодаря этой новой политике Anthem не будет платить анестезиологам за оказание безопасной и эффективной анестезиологической помощи пациентам, которые могут в ней нуждаться. дополнительное внимание, потому что операция сложна, необычна или возникает осложнение».

Президент ASA Д-р. Дональд Арнольд пошел еще дальше в критике предложенного изменения политики.

«Это лишь последнее в длинной череде ужасающих действий коммерческих страховых компаний, стремящихся увеличить свои прибыли за счет пациентов и врачей, оказывающих необходимую помощь», — говорится в заявлении Арнольда. «Это циничная вымогательство денег со стороны Anthem, призванное воспользоваться обязательствами, которые анестезиологи берут на себя тысячи раз каждый день, чтобы предоставить своим пациентам квалифицированную, полную и безопасную анестезиологическую помощь».

В заявлении, опубликованном в четверг, Anthem объяснила, почему решила попытаться реализовать, а затем в конечном итоге отложить это предложение.

«Предлагаемое обновление полиса было разработано только для того, чтобы прояснить целесообразность анестезии в соответствии с общепринятыми клиническими рекомендациями», — говорится в заявлении страховой компании. «В соответствии с обновлением любая необходимая по медицинским показаниям анестезия должна была быть оплачена. В обстоятельствах, когда поставщики анестезии выходили за рамки устоявшихся клинических руководств, они могли бы предоставить медицинскую документацию для подтверждения точной оплаты».

Однако , «на основе полученных отзывов и неправильного толкования изменения нашей политики становится очевидным, что наше сообщение относительно этой политики было неясным, и в результате мы решили не продолжать это изменение политики», — добавил Anthem.

Как правило, не существует установленного срока действия анестезии во время операции или медицинской процедуры. Анестезия применяется на протяжении всей процедуры — решение принимает врач, проводящий процедуру, а не анестезиолог.

«Проблема здесь в том, что время и продолжительность операции являются решающими факторами. Функция хирурга, а не анестезиолога. На самом деле анестезиолог зависит от милости хирурга, сколько бы времени ему ни потребовалось, чтобы провести операцию хорошо», Dr. Об этом рассказал NBC News Дхивья Шриниваса, основатель и главный хирург Института передовой реконструкции груди в Лос-Анджелесе.

«По своей специальности я хирург-реконструктивист по раку молочной железы. Время, которое это займет, варьируется в зависимости от сложности», — добавил Шриниваса.

В январе организация Blue Cross Blue Shield штата Массачусетс начала ограничивать использование анестезии во время колоноскопии, но отменил свое решение после сопротивления врачей.

Источники

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, заявление, 5 декабря 2024 г.
  • NBC News

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не касаются отдельных лиц. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2024-12-07 00:00

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова