Страхова компанія Anthem скасовує зміну політики щодо анестезії після негативної реакції

Підпишіться на Drugslib

Медичний огляд Кармен Поуп, BPharm. Востаннє оновлено 6 грудня 2024 р.

Автор: Робін Фостер, репортер HealthDay

П'ЯТНИЦЯ, 5 грудня 2024 р. — Після тижневої суперечки медична страхова компанія Anthem Blue Cross Blue Shield заявила в четвер, що не збирається вносити зміни в політику, які обмежуватимуть відшкодування витрат на анестезію під час медичних процедур.

Якби запропонована політика набула чинності, вона відшкодовувала б лише лікарям відповідно до часових обмежень, установлених страховиком.

Коли минулого місяця було вперше оголошено про зміну, Американське товариство анестезіологів (ASA) швидко відреагувало обуренням.

«У безпрецедентному кроку Anthem Blue Cross Blue Shield планує представляти Коннектикут, Нью-Йорк і Штат Міссурі в односторонньому порядку заявив, що більше не оплачуватиме анестезіологічне обслуговування, якщо операція або процедура виходить за межі довільного часу, незалежно від того, скільки часу тривала операція. процедура займає", - повідомило суспільство в заява на час. «Американське товариство анестезіологів закликає Anthem негайно скасувати цю пропозицію».

"Завдяки цій новій політиці Anthem буде довільно заздалегідь визначати час, дозволений для анестезії під час операції або процедури", - додали в суспільстві. «Якщо анестезіолог надсилає рахунок, у якому фактичний час лікування перевищує ліміт Anthem, Anthem відмовить у оплаті за допомогу анестезіолога. Згідно з цією новою політикою Anthem не платитиме анестезіологам за надання безпечної та ефективної анестезії пацієнтам, які можуть потребувати додаткову увагу, тому що їхня операція складна, незвичайна або через ускладнення."

Президент ASA Dr. Дональд Арнольд пішов далі, критикуючи запропоновану зміну політики.

«Це лише остання в довгому ряду жахливих дій комерційних медичних страховиків, які прагнуть збільшити свої прибутки за рахунок пацієнтів і лікарів, які надають необхідну допомогу», — сказав Арнольд у заяві. «Це цинічне захоплення грошей Anthem, розроблене для того, щоб скористатися зобов’язаннями анестезіологів, які тисячі разів щодня надають своїм пацієнтам кваліфіковану, повну та безпечну анестезіологічну допомогу».

У заява, опублікована в четвер, Anthem пояснила, чому вона вирішила спробувати реалізувати, а потім остаточно відкласти пропозицію.

«Пропоноване оновлення полісу було розроблено лише для того, щоб уточнити доцільність анестезії відповідно до загальноприйнятих клінічних рекомендацій», — йдеться у заяві страховика. «Будь-яка необхідна з медичної точки зору анестезія була б оплачена згідно з оновленням. За обставин, коли постачальники анестезіологів виходили за межі загальноприйнятих клінічних рекомендацій, вони мали б змогу подати медичну документацію на підтвердження точної оплати».

Однак , «на основі отриманих відгуків і неправильного тлумачення нашої зміни політики, очевидно, що наше повідомлення щодо цієї політики було нечітким, і в результаті ми вирішили не продовжувати цю зміну політики», Anthem додано.

Зазвичай не існує встановленого обмеження часу для анестезії під час операції чи медичної процедури. Анестезію вводять стільки, скільки займає процедура – ​​рішення приймає лікар, який виконує процедуру, а не анестезіолог.

«Проблема тут полягає в тому, що час, тривалість операції — це функції хірурга, а не анестезіолога. Анестезіолог насправді залежить від хірурга протягом будь-якого часу, необхідного для якісного виконання операції», Dr. Dhivya Srinivasa, засновник і головний хірург Інституту передової реконструкції грудей у ​​Лос-Анджелесі, сказав NBC News.

«На своїй арені я — реконструктивний хірург з раку молочної залози. Існує широкий діапазон того, скільки часу це займе залежно від складності», – додав Срініваса.

У січні Blue Cross Blue Shield штату Массачусетс почала обмежувати використання анестезії під час колоноскопії, але скасував своє рішення після відмови від лікарі.

Джерела

  • Anthem Blue Cross Blue Shield, заява, 5 грудня 2024 р.
  • NBC News

    • Відмова від відповідальності: статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб. Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за персональною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

    Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2024-12-07 00:00

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова