Perusahaan asuransi berjanji untuk mempercepat keterlambatan dalam persetujuan perawatan kesehatan
Oleh I. Edwards Healthday Reporter
Via Healthday
Rabu, 25 Juni 2025 - Mendapatkan persetujuan dari perusahaan asuransi Anda sebelum prosedur atau perawatan mungkin akan segera menjadi sedikit lebih mudah.
U.s. Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Robert F. Kennedy Jr . mengatakan minggu ini bahwa beberapa perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara ini telah sepakat untuk mengubah cara mereka menangani otorisasi sebelumnya, sebuah sistem yang sering menyebabkan keterlambatan dalam perawatan.
Sekitar 1 dari 6 orang dewasa yang diasuransikan di A.S. mengatakan mereka mengalami masalah dengan otorisasi sebelumnya, menurut survei terbaru dari kelompok kebijakan kesehatan KFF.
Sekarang, perusahaan asuransi besar - termasuk Blue Cross Blue Shield Association, Cigna, Elevance Health, Guidewell, Humana, Kaiser Permanente dan UnitedHealthcare - mengatakan mereka akan mengambil langkah -langkah untuk mengambil langkah -langkah untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah ini untuk mengambil langkah -langkah untuk menempati isier.
Perubahan akan berlaku untuk orang -orang dengan asuransi swasta, Medicare Advantage dan Medicaid, kata Kennedy.
Kelompok industri bernama AHIP (sebelumnya dikenal sebagai Rencana Asuransi Kesehatan Amerika) mengatakan pembaruan tersebut dapat membantu sebanyak 257 juta orang.
Tetapi para ahli mengatakan perubahan mungkin tidak cukup jauh.
Ini "akan merampingkannya hanya dalam beberapa cara bertahap," dr.edu. Adam Gaffney , seorang dokter perawatan kritis dan asisten profesor di Harvard Medical School, mengatakan kepada NBC News.
Perusahaan asuransi telah menjanjikan perubahan seperti ini sebelumnya, pada tahun 2018 dan 2023, tetapi banyak yang tidak menindaklanjuti, dr. Mehmet Oz , Kepala Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS), mengatakan.
Ketika ditanya apa yang berbeda kali ini, Oz merujuk pada penembakan fatal dari seorang eksekutif UnitedHealthcare tahun lalu, menyebutnya sebagai tanda frustrasi publik.
"Ada kekerasan di jalanan karena masalah ini," kata Oz.
AHIP mempratinjau beberapa perubahan yang akan datang.
Mulai tahun depan, jika pasien beralih rencana asuransi saat mendapatkan perawatan, rencana baru harus menghormati otorisasi rencana lama sebelumnya selama setidaknya 90 hari.
Penanggung harus memberikan penjelasan yang lebih jelas ketika perawatan ditolak dan menjelaskan bagaimana pasien dapat naik banding.
Profesional medis akan diminta untuk meninjau semua penolakan (meskipun perusahaan asuransi mengatakan mereka sudah melakukan ini).
Pada tahun 2027, setidaknya 80% dari permintaan otorisasi sebelumnya akan dijawab secara real time, dan prosesnya akan lebih mudah dilakukan secara online.
Beberapa rencana juga dapat mengurangi jumlah prosedur yang perlu disetujui sebelumnya di daerah -daerah tertentu, meskipun contoh -contoh spesifik tidak dibagikan.
CMS mengatakan mereka berharap perusahaan asuransi akan berhenti membutuhkan otorisasi sebelumnya untuk hal -hal umum seperti kolonoskopi, operasi katarak dan persalinan.
Pejabat juga berupaya meningkatkan akses ke terapi fisik, pencitraan diagnostik dan operasi rawat jalan.
Namun, beberapa ahli tetap skeptis.
"Bicara itu murah," kata Gaffney. "Reformasi yang lebih mendasar akan diperlukan untuk mengatasi hambatan di mana-mana untuk perawatan yang dikenakan oleh perusahaan asuransi."
Sumber
Sumber: Healthday Diposting : 2025-06-26 06:00 Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi. Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.Baca selengkapnya
Penafian
Kata kunci populer