Gli assicuratori promettono di accelerare i ritardi nelle approvazioni dell'assistenza sanitaria

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di I. Edwards Healthday Reporter

>>> in base al carmage: BPHARM. Ultimo aggiornamento il 25 giugno 2025.

Via HealthDay

Mercoledì 25 giugno 2025 - Ottenere l'approvazione dalla tua compagnia assicurativa prima che una procedura o un trattamento possa presto diventare un po 'più facile.

U.S. Segretario ai servizi sanitari e umani Robert F. Kennedy Jr . questa settimana ha detto che molti dei più grandi assicuratori sanitari della nazione hanno accettato di cambiare il modo in cui gestiscono l'autorizzazione preventiva, un sistema che spesso causa ritardi nelle cure.

Circa 1 su 6 adulti assicurati negli Stati Uniti affermano di aver avuto problemi con le autorizzazioni precedenti, secondo un recente sondaggio del gruppo di politiche sanitarie KFF.

Ora, i principali assicuratori - tra cui Blue Cross Blue Shield Association, Cigna, Elerance Health, Guidewell, Humana, Kaiser Permanente e UnitedHealthCare - affermano che faranno fissare i passi per risolvere i problemi di NBC, riportati.

Le modifiche si applicheranno alle persone con assicurazione privata, Medicare Advantage e Medicaid, ha detto Kennedy.

Un gruppo industriale chiamato Ahip (precedentemente noto come i piani di assicurazione sanitaria americana) ha affermato che gli aggiornamenti potrebbero aiutare fino a 257 milioni di persone.

Ma gli esperti affermano che i cambiamenti potrebbero non andare abbastanza lontano.

"Sosterrà solo in alcuni modi incrementali", , ha detto a NBC News, medico di terapia intensiva e assistente alla Harvard Medical School.

Le compagnie assicurative hanno promesso cambiamenti come questi prima, nel 2018 e 2023, ma molti non hanno seguito, dr. Mehmet Oz , Capo dei Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), ha detto.

Quando gli è stato chiesto cosa è diverso questa volta, Oz ha fatto riferimento alla sparatoria fatale di un dirigente di UnitedHealthcare l'anno scorso, definendo un segno di crescente frustrazione pubblica.

"C'è violenza per le strade per questi problemi", ha detto Oz.

Ahip ha presentato in anteprima alcune delle prossime modifiche.

A partire dal prossimo anno, se un paziente commuta piani assicurativi durante il trattamento, il nuovo piano deve onorare l'autorizzazione preventiva del vecchio piano per almeno 90 giorni.

I professionisti medici dovranno rivedere tutte le smentite (anche se gli assicuratori affermano di farlo già).

Entro il 2027, almeno l'80% delle richieste di autorizzazione precedente elettroniche riceverà risposta in tempo reale e il processo sarà più facile da fare online.

Alcuni piani possono anche ridurre il numero di procedure che necessitano di previo approvazione in determinate aree, sebbene esempi specifici non siano stati condivisi.

CMS ha affermato di sperare che gli assicuratori smetteranno di richiedere autorizzazioni precedenti per cose comuni come la colonscopie, la chirurgia della cataratta e il parto.

I funzionari stanno anche lavorando per migliorare l'accesso alla terapia fisica, all'imaging diagnostico e alla chirurgia ambulatoriale.

Tuttavia, alcuni esperti rimangono scettici.

"Il discorso è economico", ha detto Gaffney. "Sarà necessaria una riforma più fondamentale per affrontare gli onnipresenti barriere alle cure imposte dalle compagnie assicurative."

Fonti

  • NBC News, 23 giugno 2025

    • Disclaimer: Stitistic Data Eartnd e non perpitando. I singoli fattori possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni di assistenza sanitaria individuali.

    Fonte: Healthday

    Pubblicato : 2025-06-26 06:00

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