保険会社は、ヘルスケアの承認の遅延を高速化することを約束します

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by I. by Edwards Healthday Reporter

Robert F. Kennedy Jr 今週、国内最大の健康保険会社のいくつかは、以前の許可をどのように処理するかを変更することに同意していると述べました。健康政策グループKFFからの最近の調査によると、米国の保険成人の6人に約1人が、以前の承認に問題があると言います。

現在、主要保険会社は、ブルークロスシールド協会、シグナ、エクセランスヘルス、ガイドウェル、ヒューマナ、カイザーパーマネンテ、ユナイテッドヘルスケアを含みます。

メディケアのアドバンテージとメディケイド氏によると、

メディケアのアドバンテージとメディケイドは、APIT（以前はアメリカの健康保険プランとして知られていた）と呼ばれる業界グループが、最新の人には2億5700万人も役立つと述べました。

しかし、専門家は、変更が十分に進んでいない可能性があると言います。

「いくつかの漸進的な方法でそれを合理化するつもりです」 dr。アダム・ガフニーハーバード大学医学部のクリティカルケアドクターで助教授がNBC Newsに語った。

保険会社は、2018年と2023年に以前にこれらのような変更を約束していますが、多くは drを追跡しませんでした。 Mehmet Oz 、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）の責任者は言った。

「これらの問題に対する路上で暴力があります」とオズは言いました。

ahipは今後の変更のいくつかをプレビューしました。

来年から、患者が治療を受けている間に保険プランを切り替えた場合、新しい計画は少なくとも90日間の古い計画の事前の許可を尊重しなければなりません。

医療専門家はすべての拒否を検討する必要があります（保険会社はすでにこれを行っていると言いますが）。

2027年までに、電子事前認証リクエストの少なくとも80％がリアルタイムで回答され、プロセスはオンラインで簡単に行えます。

特定の例は共有されていませんが、特定の分野で事前の承認が必要な手順の数を削減することもあります。

CMSは、大腸鏡検査、白内障手術、出産などの一般的なものに対する事前の許可を保険会社が要求することを止めることを望んでいると述べました。

職員はまた、理学療法、診断イメージング、外来手術へのアクセスを改善するために取り組んでいます。

それでも、一部の専門家は懐疑的です。

「トークは安い」とガフニーは言った。 「保険会社によって課されるケアへの遍在する障壁に対処するには、より基本的な改革が必要になります。」

情報源

  • NBCニュース、2025年6月23日

    • strong> strong> stantical reciptical forting> stantical reciontical front>個々の要因は大きく異なる場合があります。個々のヘルスケアの決定については、常にパーソナライズされた医学的アドバイスを求めてください。

    出典：HealthDay

    投稿しました : 2025-06-26 06:00

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